摘要
摘要目的了解青藏高原高血压患者蛋白尿发生的危险因素。方法采用前瞻性设计，2019年3月至2020年6月，在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院心血管内科收集续贯入组的青藏高原高血压患者。对入选患者进行问卷调查、体格检查及血压测量；采集空腹静脉血，进行肝功能、血脂、血糖、血红蛋白等检测；取3次非同日晨尿，进行尿蛋白肌酐比值（UACR）检测，按检测结果进行分组，其中UACR < 30 mg/g为尿蛋白阴性，UACR≥30 mg/g为尿蛋白阳性；同时对入选患者行颈动脉彩超和心脏彩超检查；并进行蛋白尿的危险因素分析。结果符合入选标准的高血压患者共588例，其中接受降压药物治疗的472例（80.3%），存在降压治疗依从性的239例（40.6%），治疗后血压达标的252例（42.9%）；高血压合并糖尿病者150例（25.5%），尿蛋白阳性者126例（21.4%）。在单因素分析中，尿蛋白阳性组（n = 126）与阴性组（n = 462）比较，民族构成、收缩压[（138.19 ± 19.65）比（133.16 ± 18.45）mmHg，1 mmHg = 0.133 kPa]、舒张压[（85.80 ± 13.51）比（83.17 ± 12.19）mmHg]、尿酸[（411.79 ± 101.54）比（379.96 ± 102.18）μmol/L]、血红蛋白[（152.86 ± 30.70）比（143.49 ± 21.15）g/L]、肺动脉主干宽度[（21.76 ± 3.94）比（20.98 ± 3.34）mm]、室间隔厚度[（9.90 ± 1.70）比（9.47 ± 1.60）mm]差异均有统计学意义（P < 0.01或< 0.05）。在多因素logistic回归分析中，收缩压[比值比（OR） = 1.015，95%置信区间（95%CI）：1.005 ~ 1.026]，尿酸（OR = 1.003，95%CI：1.001 ~ 1.005），肺动脉主干宽度（OR = 1.058，95%CI：1.001 ~ 1.118）增加均是蛋白尿的危险因素；且藏族相对于汉族发生蛋白尿的风险较低（OR = 0.505，95%CI：0.317 ~ 0.805），但血红蛋白增高相对于血红蛋白正常发生蛋白尿的风险增加（OR = 1.890，95%CI：1.231 ~ 2.903）。结论高海拔地区的高血压患者中，血红蛋白增高，收缩压、尿酸、肺动脉主干宽度增加是蛋白尿发生的危险因素；与藏族高血压患者相比，汉族高血压患者发生蛋白尿的风险更高。
出版日期
2021年09月05日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
