摘要
摘要目的分析解放军总医院呼吸内科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)不同耐药基因型(OXA-48及KPC)的临床特征，旨在找到其内在差异，为临床预防及治疗提供依据。方法收集解放军总医院呼吸内科2013年7月至2015年7月分离出CRKP菌株的患者共44例，剔除同一患者分离的重复菌株，并根据产生碳青霉烯酶的不同分成KPC组及OXA-48组，比较2组患者的临床特点及耐药特性等指标。结果携带KPC酶14例，占31.8%；携带OXA-48酶27例，占61.4%；携带IMP酶2例，占4.5%；未携带碳青霉烯酶1例，占2.3%；其余型耐药基因未检出。单因素分析结果显示，OXA-48组与KPC组患者感染前住院时间，是否入住ICU≥7 d，感染前基础疾病及留置中心静脉置管、胸腔引流管、胃管、尿管，透析或连续性肾脏替代治疗，气管插管或气管切开，机械通气及内窥镜手术，分离出CRKP之前使用的药物情况及90 d全因死亡率等指标差异无统计学意义。OXA-48组和KPC组对美罗培南的耐药率分别为55.6%、92.9%，差异有统计学意义(P＝0.038)；OXA-48组和KPC组对亚胺培南的耐药率分别为66.7%100.0%，差异有统计学意义(P＝0.041)。结论CRKP感染的患者病情严重且复杂，对多种抗生素耐药，死亡率较高，不同基因型CRKP临床特征无明显差异。CRKP不同基因型对于不同碳青霉烯类药物的耐药存在异质性，临床制定抗感染方案应结合耐药基因情况个体化治疗。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
