摘要
摘要目的分析血栓抽吸联合国产替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者行急诊经皮冠脉介入(PCI)的疗效及安全性.方法入选黄山市人民医院自２０１０年１月至２０１４年１２月急诊PCI的ASTEMI患者共１８９例,其中３９例经冠状动脉造影(CAG)显示血栓负荷较重者行血栓抽吸联合国产替罗非班及球囊扩张、支架置入等PCI治疗,观察术中梗死相关血管(IRA)、血栓抽吸物以及患者胸痛缓解率,伴发心律失常情况,术后IRA的心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、ST段回落百分比(STSR％),心功能评价(出院前查心超,记录左室射血分数(LVEF)值)及术后３０天的主要心脏不良事件(MACE)、出血并发症等.结果３９例行血栓抽吸联合替罗非班急诊PCI患者中,IRA发生于左前降支２０例,右冠状动脉１８例,左回旋支１例;肉眼观察血栓抽出物为红色血栓３０例,白色血栓４例(其中２例为冠脉内栓塞),３例少许脂质颗粒.术中出现再灌注心律失常３８例(窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞,加速性交界区心律共３６例,２例短阵室速);另术后出现房性心动过速１例,阵发性房颤２例,室性心动过速２例,心室颤动２例,分别静脉应用胺碘酮、利多卡因、补钾补镁和电除颤成功.术后胸痛缓解３４例.心电图示术后２小时STSR大于５０％者３５例.术中出现慢血流、无复流共５例(TIMI２级３例,TIMI０－１级２例),经冠脉内注射替罗非班、硝酸甘油、维拉帕米、再次加用半量替罗非班等治疗后３例血流改善.２例仍为TIMI１级.术后１心脏彩色多普勒超声示３０例LVEF＞５０％,６例LVEF＜５０％,３例未查心超;术后消化道轻度出血２例,消化道大出血１例.术后１９小时颅内出血１例.术后３０天内死亡３例.结论ASTEMI患者急诊PCI,血栓负荷较重的患者总体风险大,死亡率高,应用血栓抽吸联合替罗非班治疗,前向血流恢复快,无复流、慢血流发生率低,总体疗效和安全性良好.关键词血栓抽吸;替罗非班;急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;中图分类号R５４１文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０８１７－０２
出版日期
2015年09月19日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
