保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术应用观察

筋膜内子宫切除术保留子宫动脉上行支性激素水平盆底生理解剖完整１资料与方法１．１一般资料我院自２０１４年３月至２０１５．年１月行保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术共３０例。随机选取在我院妇科因子宫良性疾病行筋膜内子宫切除术的住院患者３０例 行传统腹腔镜筋膜内子宫切除术患者３０例为对照组，术前均常规行宫颈刮片细胞学检查，对不规则阴道流血患者行分段诊刮术，排除宫颈或子宫内膜恶性病变，监测基础性激素水平。两组患者年龄 肥胖程度 手术适应证 子宫大小 盆腔粘连程度比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０· ０５）。１．２保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术的手术方法１．麻醉方法采用全身麻醉或硬膜外麻醉。２．开腹可选择下腹正中及耻骨上横切口 逐层开腹，钳夹结扎或电凝止血进入腹腔 ３．纱布巾排垫肠管 暴露术野 子宫峡部可连同骨盆漏斗韧带一起用橡皮止血带扎紧，每１５．２５分钟松懈１５秒左右。４．自宫角内侧１．０ｃｍ处钳夹子宫角部，切断并缝扎，沿子宫侧壁向下逐渐切开并缝扎子宫肌壁约１ｃｍ，至子宫峡部（两侧相同）。（或直接自宫角内侧１．０ｃｍ处沿子宫侧壁向下逐渐切开子宫肌壁约１ｃｍ至子宫峡部，再缝合）５．松解橡皮止血带，剜切子宫颈于宫颈内口水平下约０．５ｃｍ处，切开宫颈筋膜，向下旋转切割宫颈管达阴道部，取出子宫。６．消毒宫颈断端，２．０自溶线连续缝合宫颈阴道断端，间断加强缝合 ２．０自溶线环形缝合宫颈管封闭残腔形成宫颈痕迹 ７．冲洗盆腔，检查各切口无出血，将切开两侧子宫侧壁断端相向缝合形成子宫痕迹 清点纱布器械，结束手术。１．３统计学分析统计学处理采用统计学分析。计量资料以均数± 标准差表示，采用ｔ检验 计数资料采用&chi ２检验。Ｐ＜０· ０５为差异有统计学意义。２结果２．１两组手术指标对比比较两组手术时间 术中出血 术后病率 住院时间等临床指标。保留组平均手术时间（１０１．１± ２９．８）ｍｉｎ，术中出血（７９．５± ５４．２）ｍｌ 标本重量（２２８．０± １１０．２）ｇ 术后最高体温（３６．８± ０．５）℃ 术后肛门排气时间（１．９± ０．４５）ｄ 术后住院时间（６．８± ２．６）ｄ 切断组平均手术时间（９８．７± ２３．２）ｍｉｎ，术中出血（９８．５± ３７