摘要
摘要目的分析和研究临床内科日常护理工作记录的质量和有效的相应对策，来减少医患纠纷等医疗事故的出现。方法2013年10月～2015年12月我院建立检查小组，专门对于临床内科日常护理记录以及相应患者病历进行普查。小组成员普查过程中严格的根据相关病历书写的规范标准和四川省的护理质量管理标准。结果结果显示，临床内科护理记录存在较大的问题，此次研究共调查了4297份护理记录和相应的病历，其中基本合格的有2168份，内容缺填的有654份，病历与护理记录不符的有331份，护理记录丢失的有1144份。结论临床内科护理记录存在较大的缺陷，及时的发现护理记录中存在的风险，做出相应科学的对策，可以有效的保护护理记录的精准性、真实性、科学性。
出版日期
2016年07月17日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
