探讨半乳甘露聚糖(GM)试验对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值

关键词 侵袭性肺曲霉病 半乳甘露聚糖 诊断 价值 中图分类号R519 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）02-0128-02 以往临床上通常会选择采用传统检查方式对IPA进行诊断，但存在较高误诊率与漏诊率，极易导致患者过度治疗或者治疗不及时，将IPA患者病死率提高1。所以临床亟需寻找一种高特异度与灵敏度 快速 简便的方式对患者进行诊断2。现阶段，血清特异性抗原检测备受临床关注，GM（半乳甘露聚糖）是临床用来对侵袭性真菌病感染进行检测的一种抗原3-4。有研究显示，GM试验属于一种非侵入性检查方式，在造血干细胞移植 血液病检测中的特异性与敏感性较高5。本研究主要针对IPA诊断中GM试验的应用价值进行探究，报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2017年7月～2018年12月来我院诊治的50例IPA高危患者为研究对象，纳入标准①知情同意 ②同意行肺组织活检或者纤维支气管镜下取肺泡灌洗液进行GM检测 ③存在曲霉菌感染病史 ④可从痰标本中找到真菌菌丝。排除标准①行实体器官移植 ②化疗后存在严重黏膜炎 ③透析 ④高剂量应用激素治疗 ⑤年龄在18岁以下。 1.2方法 治疗方法所有患者入院后若有发热现象出现，那么马上采用广谱抗生素对其进行治疗，若未获得理想的治疗效果，则对其行抗真菌治疗。 GM测定方式采集所有患者3ml清晨空腹静脉血，在标本采集24h之内对其行离心处理，然后再-20℃的冰箱中保存，行分批集中检测，GM抗原采用ELISA（双夹心酶联免疫吸附法）进行检测，每次操作均对试剂盒提供的阴性与阳性对照血清行单次GM检测，若cut-off（单次临界）值&ge 0.85，则可以判定GM试验结果为阳性6。 1.3统计学分析 在统计软件SPSS 20.0中将数据均录入，计量 计数资料分别经t &chi 2检验，P＜0.05时提示差异有统计学意义。 2 结果 2.1患者资料分析 研究中50例患者中，确诊患者共有3例，构成比为6%，临床诊断患者共有9例，构成比为18%，拟诊患者共有20例，构成比为40%，还有18例患者被排除IPA感染，构成比为36% 将确定诊断 临床诊断与拟诊患者归为观察组，共有32例患者，构成比为64%，将排除IPA感染的患者归为对照组，共有18例，构成比为36%。 2.2血清GM及特