重症急性胰腺炎护理中存在的问题与对策研究

(整期优先)网络出版时间:2023-06-01
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重症急性胰腺炎护理中存在的问题与对策研究

岳新萍

山东省泰安市泰安八十八医院

摘要:临床最为常见的急性消化系统疾病当中的一种就有重症急性胰腺炎,它的引发原因就是胰腺内的胰酶被激活以后引发胰腺系统自身消化的化学炎症。它多发生于青壮年,其病情轻重都不一样,他主要是因为暴饮暴食等不良的饮食习惯、加上饮酒不当、胆道系统疾病等等都可以发展为重症急性胰腺炎。其病情病变过程较为复杂,急性病理发展迅速,救治不及时就会危及生命。因此本文总结重症急性胰腺炎病患临床出现的护理过程中存在的问题和采取的护理对策进行了探讨

关键词:重症、急性胰腺炎、护理、问题、对策

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引言:

重症急性胰腺炎可以说是现在医学界死亡率较高的急性消化系统疾病,它具有病发速度快的特征,甚至能引发全身和局部的并发症数量较多、病情病变过程变化无常,在数天、数小时内就可能引起多种器官功能衰竭、加重了医生救治难度,而且在护理当中也有相当大的难度,导致了重症急性胰腺炎病死率较高。当下我们已经不主张发病早期进行手术治疗的方案,所以在现在没有进行手术治疗下就会对重症急性胰腺炎的护理工作要求更高。通过护理专业度提高起救治率

一、重症急性胰腺炎护理中存在的问题

(一)重症急性胰腺炎的临床病变非常多,最为常见症状就是腹痛、腹胀,腹部胀痛主要是从左上腹开始开始,病痛迅速蔓延全腹,而且痛感很强烈,长时间内不能得到缓解。它主要是因为胰腺炎和胰酶由胰腺内部渗出引起麻痹性肠梗阻引起的。

(二)由于疼痛患者会大量出汗导致体液不足,同时伴有不断地呕吐、肠麻痹,肠道内部出现大量的腹水,因而有效循环,患者心跳加速,血压下降,意识产生模糊,有可能出现低血容量性休克。

(三)由于病情变化复杂,病重者容易出现紧张、焦虑等心理

(四)由于急性胰腺炎属于消化系统疾病,所以患者摄入的营养由于本身疾病的原因导致被消耗和摄入遭到阻碍,引发营养不均衡,达不到机体所需起的量。

(五)因为引流管发生扭曲、阻塞、滑脱和吸引力不足的病情原因导致引流管机能下降。

(六)因为胰腺内部的消化酶被大量激活,导致胰腺病变坏死引发出很多的有害物质,而使肺泡表层活性物质和肺部毛血管遭到破坏,导致肺灌流不正常,肺部毛细血管变薄引发肺水肿、肺出血、和肺泡萎缩,从而形成急性呼吸窘迫综合征。

(七)因为重症急性胰腺炎能导致肠粘膜造到破坏,肠道内部细菌易位引发全身感染细菌和胰腺发生坏死阻止呼吸,产生高烧。

(八)由于对重症急性胰腺炎的不了解,从而缺乏相关的疾病知识。

重症急性胰腺炎的护理对策

(一)细心观察,防止病变

医护人员首先,要给病患做好心电检测和血氧监测,定时测血压,观察病人的脉搏和神志是否清醒,保证病人的静脉输液通道不受阻,以防发生紧急情况,准备素食抢救。其次要仔细观察病患的脸色变化,是

否苍白无血色,肢体下垂部以及指趾末端是否青紫,皮肤温度是否下降,尿液减少等休克前的常见症状。同时留意腹部变化情况,例如腹部按压是否有疼痛、肌肉紧张与反射性疼痛等,医护人员要做好病患的身边变化情况,当病患出现腹膜刺激情况同时伴有发热时,要及时报告给主治医生,看是否需要进行手术治疗。最后要主动了解病患所做的相关检查和临床检查的结果。例如腹部B超检查、血常规、尿淀粉酶检查以及血糖含量的变化等。医护人员要做到病患的病情变化情况心中有数,从而方便及时给与对症治疗。

(二)强化专业的护理技术,完美的进行各个项目的临床护理

医护人员在进行护理时应该完成各项目的护理工作,例如第一,耐心的向病患讲解胃肠减压护理的重要作用和操作的具体方式,从而帮助患者消除思想压力,告知患者把胃液抽出除了能减轻腹胀情况,同时还能使胃液与胰液分泌降低,让胰腺得到有效的休息,促进炎症回复正常。在进行胃肠减压时尽可能的转移患者的注意力,运用专业的技术和诚恳的态度赢得病人的信任,使得病人能够勇敢坚强的接受胃肠减压护理,从而加强病患的的配合度。给病人下胃管后,使胃管保持通畅,医护人员做好24小时的引流液的性质、量和胃液颜色的变化。 以方便给医生及时的回报精准的医疗依据。 第二,科学合理的营养供给对重症急性胰腺炎患者的康复治疗有着十分重要的意义。应该每天需要运用静脉输液通道给病患摄入抗菌素、生理盐水、葡萄糖、氨基酸、微量元素与、和各种各样的维生素等营养物质。要严格遵守国家或医院规定的医护法则,进行无菌操作,时刻关注输液的速度是否均速,观察病人血糖是否正常,避免出现过高或者过低的症状。第三饮食管理对于重症急性胰腺患者来说至关重要,因为病人需要下胃镜的原因,需要长时间禁食,胃肠道比较空虚,在主治医生允许服用食物以前应该及时的告诫病患和陪床人员不可以急于进食,应该遵守循序渐进的过程,每天饮食的量要有所控制,可以多食用几次饮食,病患要先进食些淡盐水或着一些糖水,如果一日以后没有任何不适,再进食无脂肪、低蛋白的流食,等胃肠道有个适应过程后,在渐渐地改为半流食,叮嘱病患一定不可进食高油高脂肪高盐和辛辣等刺激性的食物。同时医生也要病患服用一些口服液状的石蜡30ML促进肠道蠕动,防止发生便秘的情况。

(三)加强健康指导和心理护理

医护人员要把健康教育和心理护理融入重症急性胰腺炎的治疗过程之中。因为重症急性胰腺炎的病情发展迅速,并且并发症较多,病患心理往往压力较大,情绪容易焦躁与沮丧,甚至会出现逆反心理想要放弃治疗。医护人员要拿出诚恳的态度,理解和关心病患,使病患重新建立起信心,能够以积极地态度面对现实,乐观的对待人生,说服病患们能够主动的配合各项治疗,还要用自己的行动去帮助他们处理遇到的各种难题,使之能够平安的度过危险期。尽快恢复如初。医护人员也要加强病患与陪同家属的健康教育,根据其文化程度和理解程度给给其讲解患病的原因,机理、治疗方式和护理等知识。病患康复后出院时,也要做好健康指导的工作,依照护理工作步骤,告诉病患应注意休息,避免操劳过度和紧张的情绪,禁止饮酒和一些高脂肪的食物。如果病患患有胆管结石要及时报告医生,不可一意孤行,从而防止胰腺炎的再次发作。

总结:

综合上述,在进行重症急性胰腺炎的病患护理过程中,医护人员要加强观察病患的身体变化,能够及时发现存在的问题,并且找出相对应的治疗方案。护理工作在重症急性胰腺炎的康复治疗中国必不可少,因重症急性胰腺炎的病程十分凶险,因此护理工作比较艰巨,但是只要护理人员但护 耐心和高素质的职业素养,一定能帮助提高重症急性胰腺炎的治愈率。

参考文献:

[1]彭燕妮.重症急性胰腺炎并发症的观察及护理[J].当代医学,2012,18(03):127-129.

[2]黄丽娟,宋庆发,何文祥,赵淑清.重症急性胰腺炎护理中存在的问题与对策分析[J].川北医学院学报,2004(04):157.

[3]陈永惠.重症急性胰腺炎的临床护理问题与对策[J].安徽卫生职业技术学院学报,2003(02):47-48.

通讯作者:徐华,女,山东省泰安市,山东省泰安市泰安八十八医院,主管护师,研究方向:消化临床护理。

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