注射用盐酸曲马多的临床安全性及有效性分析

(整期优先)网络出版时间:2023-03-28
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注射用盐酸曲马多的临床安全性及有效性分析

耿猛

徐州市第一人民医院,江苏徐州,221000

摘要:随着医疗事业的不断发展,新型镇痛药物不断被研发出来。作为一种非吗啡类的强效镇痛药,注射用盐酸曲马多在临床中的使用越来越多,本文对其安全性与疗效进行实验性总结,旨在更好地促进注射用盐酸曲马多的使用,为临床上注射用盐酸曲马多的使用提供依据。

关键词:注射用盐酸曲马多;止痛镇痛;安全性;有效性

引言

注射用盐酸曲马多的主要特点是把控镇痛。现在主要被广泛运用于癌症止痛与手术结束后的止痛。注射用盐酸曲马多主要作用于人体的中枢神经系统,而且还可以做到超前镇痛,从而使得患者的疼痛评分降低,从而实现缓解患者疼痛的作用。

一、资料与方法

(一)样本的筛选与分组

选择90例ASAI~Ⅱ级患者,年龄40岁~60岁,男58例、女32例,实验背景主要是通过喉罩全麻,对人工股骨头进行置换。对于样本对象的选择比较广泛,但是要求对注射用盐酸曲马多(瑞阳制药股份有限公司,国药准字H20051997;规格: 0.1g)无过敏反应。随机双盲分为对照组、术前组、术后组3组。对照组(C):手术前30min及手术结束前30min静脉注射安慰剂,术前组(Pr):手术前30min静脉注射2mg/kg注射用盐酸曲马多,手术结束前30min静脉注射安慰剂。术后组(Po):手术前30min静脉注射安慰剂,手术结束前30min静脉注射2mg/kg注射用盐酸曲马多[1]

(二)资料结果

对样本进行分组之后,这三组样本的患者具体信息并没有统计学的意义,比如他们的性别、年龄、体重以及手术的时间等等。具体情况见表1。

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二、实验结果分析

(一)副作用、RSBCS评分指标

Pr、Po两组术后咽喉痛发生率和躁动评分均低于C组(P<0.05),Pr、Po两组之间比较,Pr组术后咽喉痛发生率和躁动评分明显低于Po组(P<0.05);Pr、Po两组身体舒适度评分和镇静评分明显高于C组(P<0.05),Pr组身体舒适度评分又明显高于Po组(P<0.05),Pr、Po两组镇静评分比较差异无统计学意义[2];3组患者均未发现恶心、呕吐。

(二)肾上腺皮质激素、血糖增高值指标

在手术进行之前,对三组患者所表现出的肾上腺皮质激素变化状态以及血糖情况进行分析,首先可以看出其差异并没有统计学意义。进而分析手术之后的情况。可以看出,当对Pr、Po两组进行拔管之后,两组的数值提升情况,与手术之前相比较明显低于C组,而且Pr组又明显低于Po组。具体数据看表2。

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三、讨论与总结

注射用盐酸曲马多对于中枢性镇痛来说有很强的作用,虽然阿片受体可以与其结合,但是它对平滑肌的影响很小,也不会引起抑制呼吸的反应。所以,注射用盐酸曲马多在临床中的使用越来越广泛。本文设计术前或手术结束前30min注射用盐酸曲马多,3组患者拔管时间比较差异无统计学意义[3]。本文结果中,对照组全麻苏醒后46.7%患者主诉有咽喉痛,BCS评分仅为2.01±0.38,与喉罩引起咽喉局部炎症、咽部黏膜损伤有关。盐酸曲马多主要是作用于人体的中枢神经,它可以与其神经系统相关的疼痛特异体进行反应。在关于咽喉的治疗来说,它可以抑制炎症的产生,也可以减少咽部疼痛向中枢神经的传导,由此,可以帮助患者减轻疼痛。

本文进行的实验可以看出,手术前的实验组和手术后的实验组躁动评分都比对照组要低很多,而手术后的实验组又比手术前的实验组躁动评分更低。分析题结果可能是在手术期间,不同的时间所给予的注射用盐酸曲马多浓度不同,当浓度到达一个顶峰之后就会减少躁动的产生。在全麻手术之后患者的苏醒期当中,促使躁动评分变化的因素有很多,在传统的临床经验当中,最有可能的因素是疼痛[4]。对患者的疼痛进行有效降低之后,躁动也会随之减少。但另一方面,临床表明一些患者对于正常人可以忍受的疼痛也表示难以忍耐,分析其原因可能是由于患者的苏醒时间较快,中枢神经已经进入活动,但是大脑皮质还在抑制状态,就会导致中枢神经的局部敏感化,使得患者难以处理和应对身体的疼痛状态。现在医疗的发展,对于手术后患者的躁动原因还是没有一个明确的界定。

本实验主要研究注射盐酸曲马多的具体疗效。现在就实验结果进行分析,在手术前对患者使用注射用盐酸曲马多,可以有效降低患者在手术后的躁动因子。推理其运行机制可能是:盐酸曲马多有超前的镇痛效果,它可以提前降低患者的躁动因子,在镇痛方面有很好的疗效,所以在减轻患者疼痛的同时,也就降低了患者的躁动情况[5]。另外一点是注射用盐酸曲马多可以降低中枢神经系统的敏感化,可以减少患者中枢神经的应激反应,从而降低患者的疼痛感。在过去传统的临床经验中,常常运用到的镇痛药物还有阿片类的。注射用盐酸曲马多与其相比,可以减轻甚至消除对患者的呼吸抑制的影响,所以其安全性更高。而且在患者术后的苏醒期当中,注射用盐酸曲马多可以加快患者的自主呼吸恢复时间,而且对患者的血氧饱和度没有很大影响,这样就可以进一步促进镇静止痛的作用,对于患者的恢复来说,有很明显的积极意义

[6]

结论

注射用盐酸曲马多拥有比较好的超前镇痛作用,可以有效减轻患者在手术前,手术中和手术后的疼痛反应,降低患者因创伤而产生的过度应激反应[7]。从实验结果来看,注射用盐酸曲马多可以使得患者肾上腺皮质激素的分泌减少,通过促进胰岛素的增加来将患者的血糖维持在一个较好的水平,从而使患者的应激反应更轻,镇静止痛效果明显。

参考文献:

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[3] 陈广福,邱凌,陈晓梅.注射用盐酸曲马多对SLIPA~(TM)喉罩全麻患者苏醒期副作用的影响[J].福建医药杂志,2016,38(02):107-109.

[4] 方宝霞,陈富超,杨兴明,徐传念,熊德琴,时晓亚.布托啡诺、盐酸曲马多及氟哌利多注射剂在0.9%氯化钠注射液中配伍的稳定性研究[J].儿科药学杂志,2015,21(10):40-43.DOI:10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2015.010.015.

[5]易军.盐酸曲马多注射和口服给药治疗胆绞痛的疗效对比[J].中国医药指南,2013,11(34):441-442.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2013.34.262.

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