普罗布考对尿微量蛋白的影响

(整期优先)网络出版时间:2023-03-28
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普罗布考对尿微量蛋白的影响

肖菊

德州市肛肠医院 山东省德州市 253000

摘要:近年来,高血压、糖尿病患者的尿微量蛋白的含量偏高,患者应用相关药物后,其含量水平有所降低。但临床诊治糖尿病患者、高血压患者时,发现普遍存在高血压合并糖尿病患者,因此,本文研究在使用降压降糖的基础上使用抗氧化剂普罗布考治疗高血压、高血糖,并检测高血压合并高血糖患者的尿微量蛋白含量。经研究发现,在治疗高血糖高血压疾病时,添加普罗布考氧化剂,能有效的降低尿微量蛋白,有助于保护肾功能。

关键词:抗氧化剂;普罗布考;尿微量蛋白

随着人们物质生活的提高,以及社会生活节奏的加快,人们的生活习惯的不当,或者出现过度肥胖等情况,使得高血压、高血糖患者的人数呈递增态势,严重影响了患者的工作、日常生活同时,高血压和糖尿病均能造成肾功能的损害。抗氧化剂具有调血脂、抗氧化等作用,能有效的减轻糖尿病、高血压对肾功能的损害。由于普罗布考具有抑制血管内膜增生、调血脂的作用,因此选择抗氧化剂普罗布考,探讨普罗布考对高血压合并糖尿病患者尿微量蛋白的影响。

一、普罗布考尿微量蛋白的简要概述

普罗布考又名丙丁酚,是1977年在美国上市的降低血脂的药物,近年来,随着国内对普考布考研究的深化,发现该药物局别较强的抗氧化、抗衰老、抗炎、防治血管成形后再狭窄等作用[1]。但目前国内对于普罗普卡的报道较少,并且学者对于普罗布考对微量尿蛋白的影响较少,大多数研究都停留在十年前,在现阶段,医学专家未能将足够的注意力转移到对此方面的关注上。普罗布考为白色或者类白色的结晶性粉末,在临床上作为降血脂药使用。其作用原理是:通过抑制低密度蛋白的合成、促使其降解,有效降低低密度脂蛋白但胆固醇水平;同时也降低了高密度脂蛋白;还用抗氧化作用。口服吸收较少,与食物同服可增高血药浓度,24小时达血药浓度峰值,连续服用可达稳定状态,大部分以化合物形式从粪便中排出,仅少量从尿中排。普罗布考适用于低密度脂蛋白高的高胆固醇,其他类型高血脂蛋白症治疗效果较差[2]。与降丹宁或者消胆胺合用具有加强作用。为用于治疗原发性高胆固醇血症二线用药。

正常人尿液中仅含尿蛋白微量,但尿液中蛋白质含量超过150mg/24h时,即称为尿蛋白。尿蛋白可引起小管间质缺氧加重。大量尿蛋白也是促使慢性肾病进展至终末期肾衰竭的主要危险因素之一,因此应作为慢性肾脏病治疗的重要的目标。

研究对象与方法的选定

(一)研究对象

根据当下的临床资料,选取2019年6月—2020年1月住院患者74例,高血压的诊断标准按照最新版的《中国高血压防治指南》,糖尿病患者按照美国糖尿病学会的标准,且患者非胰岛素治疗超过1年。在74例患者中,其中男33例,女41例,将高血压合并糖尿病患者的年龄选定在61.9-67岁。将74例患者随机分成两组,即常规组和实验组,其中实验组患者在治疗过程中使用普罗布考,两组各自37例,将两组的患者性别、年龄、尿微量蛋白含量分别进行对比。且两组构成无差异,统计学显示具有可比性。所有患者都知情同意。

(二)研究方法

其具体研究方法如下:①血压测定:采用台式水银柱血压剂测定血压。②生化测定:在清晨抽取空腹静脉血3毫升,测定空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、底密度脂蛋白胆固醇。③放射免疫测定:清晨抽取空腹肘静脉血和留晨尿,测定血β2微量球蛋白、尿微量球蛋白和尿微量白蛋白(Alb)。用抗氧化剂普罗布考治疗高血压合并糖尿病患者三个月,分别测量治疗前后的血微量球蛋白、尿微量蛋白和尿微量白蛋白,DNA尿液中的蛋白质含量超过150mg/24h,即称为尿蛋白,高血压、高血糖患者都存在不同程度上的尿蛋白,即尿液中的微量尿蛋白的含量较高,超过正常人水平。除此之外,尿蛋白可引起小管间质缺氧加重。大量尿蛋白也是促使慢性肾病进展至终末期肾衰竭的主要危险因素之一,因此,微量尿蛋白应作为慢性肾病治疗的重要目标。

(三)具体治疗方法

具体治疗方法:常规治疗组给予糖尿表、高血压饮食、控制血糖和降血压等常规性的治疗办法,实验组则是在常规组的治疗基础上,口服普罗布考,500mg/次,每次三次,以7周为一个疗程。

(四)检测指标及检测办法:

将所有患者在治疗前、治疗3周、治疗7周后额清晨空腹抽取静脉血,利用全自动化生化分析仪检测测定血β2微量球蛋白、尿微量球蛋白和尿微量白蛋白(Alb)等。操作过程严格按照试剂盒说明进行,准确收集24h尿量,放满法检测尿微量蛋白蛋白,计算出24h尿微量蛋白排泄率。

、研究结果

尿微量白蛋白是判断肾小球损害的重要指标,能有效监测肾功能的损害程度,及时反映肾小球的过滤功能。正常情况下,肾小球滤过膜电荷屏障完好,大部分的尿微量白蛋白不能透过滤过膜,那些透过滤过膜的尿微量白蛋白也能被曲肾小管主动吸收,因此,健康人尿中尿微量白蛋白的含量较少[3-4]。由于高血压压患者的静电屏蔽障受损,且通透性增加。肾小管因为缺血而萎缩或者消失,使得肾小管很难吸收滤过的尿微量白蛋白;对于糖尿病患者来说,糖尿病患者的微量蛋白尿可能与高血糖促进前列腺素等活性物质合成使肾小球过滤能力升高,肾小球基底膜漏出的白蛋白含量增多以及肾小球基底膜的负电荷减少导致尿微量白蛋白的排出量增多。

在早期糖尿病阶段,肾小球基底膜增厚和系模基质增加比较明显,而糖尿病肾小球硬化者是糖尿病常见的微血管并发症。糖尿病患者大多抵抗胰岛素,内皮细胞容易受到损伤。根据众多研究结果得出,糖尿病患者微量白蛋白与胰岛素普遍存在抵抗,这跟血皮细胞功能障碍有关[5-6]。在本研究中高血压、高血糖以及高血压合并高血糖患者的微量球蛋白、尿微量球蛋白和尿微量白蛋白(Alb)处于较高水平。

普罗布考设计美国食品管理局认证的抗氧化药物,人体摄入后能够沉积于并进入动脉内膜,通过多种机制改善内皮功能,改善内皮依赖血管作用,抑制内皮细胞死亡。普罗布考的两大特性是:捕捉氧离子、断链抗氧化的特性。抗氧化剂所含的酚羟基很容易因氧化而断裂,锻链能够不准氧离子并与之结合后,形成稳定的酚氧基,能够有效降低血浆氧自由基浓度,抑制氧化低密度脂蛋白的形成,从而预防或者延迟动脉硬化的发生。通过学者的研究结果,原发性高血压患者存在内皮功能和早期肾功能损害。经过治疗后,尿微量球蛋白和尿微量白蛋白(Alb)明显下降,有显著性差异(P<0.05)降低治疗的基础上联合抗氧化治疗,上述的指标下降的程度更显著,并且相比单纯的将压、降糖,能有效的改善血管内皮功能,减少高血压、高血糖带来的肾损害。相关研究表明,萝瀑布卡联合胰岛素使用,能显著提高胰岛素的治疗效果,降低各种并发症发生的可能性,不仅能有效降低尿蛋白、血清肌酸水平,还缓解促进高血压、糖尿病患者的症状。

高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者的肾功能,均有不同程度上的损害,起哄高血压合并糖尿病患者较为严重[7]。而降压、降糖的治疗中加入普罗布考,其治疗效果更为显著,肾功能损害程度得到降低,尿微量白蛋白明显下降。

讨论

以下通过几个层面探究普罗布考对于高血压、糖尿病患者的尿微量蛋白的影响,具体分析实验组在应用抗氧化剂普罗布考后,即患者在服用前后的显著差异,以及常规组和实验组两组之间的比较。

糖尿病是一种慢性分泌代谢疾病,且近年来糖尿病的发病率呈走高趋势,同时由糖尿病又会引发其他的并发症,例如糖尿病会伴随着高血压等疾病出现。糖尿病患者若得不到及时的救治,其致残率、致死率也出现逐渐上升的趋势。在治疗糖尿病的基础上,让患者按时服用普罗布考,在4周之后,尿微量白蛋白含量呈下降趋势,且维持在较为稳定的水平,而常规组的尿微量蛋白含量虽然也呈现下降趋势,但在治疗效果中明显弱于实验组。

普罗布考的抗氧化远离主要来自于捕捉氧离子,和断链抗氧化华的特性,普罗布考分子内涵的酚羟基很容易因氧化而发生断裂,在捕捉氧离子之后形成稳定的酚羟基,有效降低血清氧自由基浓度,因此我们采用常规组、实验组两组,探究部落布考对于糖尿病、高血压患者的尿微量蛋白的影响,以及在使用尿微量蛋白之后,所达到的临床效果等。

参考文献:

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[2] 崔源源,王欣,赵福海. 抗氧化剂普罗布考对冠心病介入后患者主要不良心血管事件的Meta分析[J]. 中国动脉硬化杂志,2019,27(12):1045-1052.

[3] 胡武明,况晓东,徐剑,等. 阿托伐他汀联合普罗布考对亚临床动脉粥样硬化患者的影响研究[J]. 中国预防医学杂志,2019,20(10):988-991.

[4] 周海燕,陈书红. 普罗布考联合瑞舒伐他汀对缺血性脑卒中患者血清炎性因子及氧化应激反应的影响[J]. 中国处方药,2020,18(2):117-118.

[5] 宋楠楠. 尿微量白蛋白和尿沉渣小圆上皮细胞检测对过敏性紫癜肾损害患者的诊断价值探讨[J]. 中国现代药物应用,2021,15(7):55-57.

[6]高岚.2型糖尿病伴微量蛋白尿的对策与评价[J]. 医学美学美容,2019,28(22):193.

[7] 于金涛. 尿微量白蛋白联合凝血检验对冠心病患者的诊断价值[J].健康必读,2019(35):224.