发现子宫肌瘤怎么办?一定要“切除”吗

发现子宫肌瘤怎么办?一定要“切除”吗

王翠

四川省宜宾市翠屏区白花镇中心卫生院  644603

1.什么是子宫肌瘤？

在妇科疾病中，子宫肌瘤是较为常见的女性生殖器良性肿瘤，由平滑肌与结缔组织构成。根据相关研究数据可知，约有20%的育龄女性患有子宫肌瘤，并且常发于30-50岁之间的女性群体。因子宫肌瘤没有/少有症状，所以临床报道的发病数据远低于真实发病数据。以肌瘤生长位置为标准进行划分，主要分为宫体肌瘤与宫颈肌瘤，宫体肌瘤的发病率更高。以肌瘤和子宫肌壁的关系为标准进行划分，壁间肌瘤，发病率高达60%-70%之间，此肌瘤出现在子宫肌壁间并被肌层包裹；下肌瘤，发病率约达20%，肌瘤顺延子宫膜面生长并且会突然出现在子宫表层，其表层由子宫浆膜覆盖。如果长期、持续生长，当一个蒂和子宫连接时，会出现带蒂浆膜下肌瘤，此肌瘤主要由蒂部血管提供营养。如果供血不足，肌瘤会出现可变性坏死现象。如果蒂扭转开裂，肌瘤脱落后会出现游离性肌瘤。如果肌瘤生长于宫体侧壁并朝着官旁生长突显在阔韧带两叶之间，就是阔韧带肌瘤。在子宫中可能会同时出现多种肌瘤，即多发性子宫肌瘤。

2.为什么会患上子宫肌瘤？

如今，子宫肌瘤发病年龄逐渐呈年轻化趋势，以30-40岁且性生活失调、未经历生育以及心理抑郁女性群体为主。当前，子宫肌瘤由多种因素引起，但是激素分泌旺盛是最主要的原因。

2.1未婚女性进入更年期

    经过科学研究表明，女性一生所排卵泡数量与年限固定，女性妊娠期与哺乳期间，受激素影响会暂停排卵，待哺乳期4-6月左右恢复。因妊娠推迟排卵，所以经历过生育的女性会延迟进入更年期的时间。但是未经历过生育的女性因缺少孕激素保护，所以非常容易形成激素依赖疾病，即子宫肌瘤类疾病。相关研究表明，若女性拥有过完整的生育经历，能提高约十年的免疫力，此类免疫力主要针对妇科肿瘤。

2.2性生活失调

    从中医学领域分析可知，子宫肌瘤是症瘕，形成此病的原因是气血失调等。中医分析此类疾病时，常强调“夫妻不和，势必伤及七情”，长期累积，最终会引发症瘕。由此可知，若夫妻性生活正常、稳定，会促进女性的神经内分泌与激素分泌。若性生活失调，女性的激素水平分泌紊乱，导致盆腔长期充血，会引发子宫肌瘤。

2.3心理抑郁

    30-50岁女性群体的生活、工作压力较大，非常容易产生抑郁心理。女性进入绝经期后，会出现雌激素控制期。在此阶段，若女性情绪抑郁会进一步刺激雌激素分泌，并且此时期与状态会维持数月到数年，从而引发子宫肌瘤。

2.4过度肥胖

    若女性过度肥胖，每超过正常体重标准10kg，患有子宫肌瘤的几率就提高了12%。究其原因，肥胖体质会分泌大量雌激素，从而促进子宫肌瘤形成。

2.5生活与饮食不规律

若女性的生活与饮食规律，长期熬夜会导致脑垂体激素分泌失调，降低女性睡眠质量并且多梦，让患者出现较多代谢异常类疾病，其中子宫肌瘤非常常见。若女性长期不食用蔬菜、水果等，其子宫肌瘤发病率直线提升。同时，反季节蔬菜与激素催长的动物肉中包含着激素，若女性长期食用此种食物会提高激素水平，从而诱发子宫肌瘤。

3.发现子宫肌瘤应该怎么治疗？

    女性发现子宫肌瘤后不要惊慌，应及时前往医院接受治疗，在医生的指导下进行药物治疗、手术治疗与无创治疗等。

3.1药物治疗

根据上文可知，子宫肌瘤属于性激素依赖性肿瘤，医学临床领域多选择激素药物治疗，经过长达半世纪的探索与优化取得了一定成效。当前，子宫肌瘤药物治疗方法主要适用于术前辅助治疗，因大肌瘤会引发子宫出血，在手术前使用此类药物能缩小子宫肌瘤，控制术中出血并提高手术操作水平。但需要注意，若选择子宫肌瘤剔除术，某些肌瘤缩小后难以让医生发现，间接提高了子宫肌瘤复发率。适用于子宫肌瘤合并不孕患者，药物治疗后能提高患者的受孕率。适用于即将进入绝经期的女性患者，通过药物治疗能让患者提前进入绝经期，加快肌瘤萎缩速度。适用于具有严重合并症的女性患者，此类患者不能进行手术治疗，需要通过药物治疗控制子宫肌瘤。

3.2手术治疗

    当前，子宫肌瘤传统手术方法较为多样，如子宫全切术，子宫肌瘤剔除术等，途径有开腹、微创与介入栓塞治疗三类。医生应根据患者具体情况选择合适的手术治疗方法。子宫全切手术方法能消除对子宫肌瘤复发的担忧，但是开刀手术属于伤害疗法，不仅可能会出现麻醉意外等医疗事故，还会引发肠粘连等并发症，女性失去子宫后会出现早衰等情况。微创治疗能保留子宫，具有创伤小等优势。但是此种治疗方法的复发率较高，约30%以上的患者需要经历二次手术，术后容易产生发热、盆腔感染等并发症。

3.3无创治疗

   当前，超声消融治疗是非常有效的治疗手段，作为非入侵性治疗方法，能利用高强度超声消除局部子宫肌瘤。医生将高强度超声集中在子宫肌瘤处，通过其产生的高温效应、空化效应等，能让子宫肌瘤组织凝固性坏死。此种治疗方法能控制子宫肌瘤生长，随着时间推移，坏死组织会被吸收或纤维化，从而缩小子宫肌瘤。此种治疗方法适用于确诊子宫肌瘤但是没有子宫肉瘤、宫颈非良性病变等，能满足大部分子宫肌瘤患者的治疗需求。

4.子宫肌瘤一定要切除吗？

    经过上文分析可知，子宫肌瘤患者并不一定需要选择手术切除，若患者经过妇科彩超检查后发现子宫肌瘤但是没有压迫症状，如便秘、继发贫血等，也未引起患者不孕或存在恶性病变的可能性，患者不需要进行手术切除，定期检查就可。同时，若患者子宫肌瘤尺寸未超过5cm或接近/进入绝经期，绝经后子宫肌瘤会自行萎缩。对此，每隔3-6月复查即可，复查过程中要关注是否出现一定症状、是否肌瘤尺寸持续增大。若发现患者月经增多、肌瘤尺寸增大，应按照医生指示采取相应的治疗方法，保持复查规律并随诊监护。若进入绝经期的患者子宫肌瘤持续增加，应坚持随访。

5.子宫肌瘤患者应注意什么？

子宫肌瘤患者应注意以下七件事：

第一，如果患者月经量持续增多，应多摄入含有铁质的食物，避免出现子宫腺肌瘤缺铁性贫血。

第二，不能摄入雌激素，特别是进入绝经期的患者，避免子宫肌瘤持续增大。

第三，若患者需要接受手术治疗但是想要保留生育能力，可选择肌瘤挖除术。

第四，患者应保持良好的作息，既不能过度疲劳，也要加强月经期养护，多食用绿色蔬菜与水果。

第五，患上子宫腺肌瘤后，患者应定期清洁外阴，穿较为宽松的内裤。如果白带增多，应定期冲洗外阴。

第六，患上子宫腺肌瘤后，患者应每隔1月到医院检查。

第七，应控制怀孕。患有子宫肌瘤的女性经历人流手术后，若子宫恢复不佳，会引发持续出血或患上生殖器炎症。