医护一体化感染防控管理对眼科手术感染的防控效果研究

医护一体化感染防控管理对眼科手术感染的防控效果研究

李彦

山东省新泰市第二人民医院 271219

摘要：目的：探讨眼科手术感染的预防护理和控制措施。方法：选取2022年1月-2023年1月医院收治的100例眼科手术患者为研究对象，双盲随机法分为两组，各50例。对照组给予常规护理管理，试验组实施医护一体化感染防控管理。比较两组护理满意度、术后住院时间、抗感染治疗时间、切口感染率。结果：试验组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组术后住院时间、抗感染治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)；试验组切口感染率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：手术室内医护一体化感染防控管理可有效降低眼科手术患者医院感染，改善医护人员的医院感染防控态度和行为。

关键词：医护一体化感染防控管理；眼科手术；感染

引言

　眼科手术感染是眼科手术后严重并发症之一，其极有可能影响患者视力，延长患者住院时间，增加医疗费用，甚至会造成眼内容物摘除等严重后果，对患者的预后和生活质量产生严重影响，同时也给医院感染控制带来巨大挑战。因此，如何进一步规范眼科手术患者医院感染的管理，减少患者围手术期感染风险是眼科手术患者规范化治疗及医院感染预防与控制的重要课题。传统医院感染预防与控制模式是各个科室的模块化自我管理，相互交流与协调的机会较少，难以有效胜任医院感染的预防与控制工作。医护一体化感染防控（简称感控）管理模式是一种全新工作团队模式，其在传统医院感染预防与控制模式的基础上，将外科、麻醉科、手术室和医院感染管理办公室（院感办）等多学科人员组成团队，共同讨论感控管理细则和方案，在医生、护士、医院感染管理人员各方都可接受的各自行为和责任范围内，共同实现医院感染控制的目标。为探讨医护一体化感控管理对眼科手术患者医院感染的防控效果，对2022年1月-2023年1月医院收治的眼科手术患者实施医护一体化感控管理预防医院感染，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年1月医院收治的100例眼科手术患者为研究对象，双盲随机法分为两组，各50例。试验组男28例，女22例；年龄22～78岁，平均(52.21±2.57)岁；发病时间2～7h，平均(3.21±1.57)h；合并高血压5例，合并糖尿病3例。对照组男30例，女20例；年龄24～76岁，平均(52.78±2.91)岁；发病时间2～7h，平均(3.25±1.52)h；合并高血压5例，合并糖尿病2例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组按常规医院感染管理措施进行管理，包括常规洁净手术间环境管理：进行过程控制，去除细菌和灰尘，并保持室内净化，以减少微生物颗粒和颗粒总量。人员管理：严格控制人员流动，限制参观手术人员数。医疗用品和医疗废弃物的管理：医疗用品和医疗废弃物分类管理与处置，运送医疗废弃物应防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散。消毒监测：清洁手术区域时，应按从上到下，从清洁到污染的顺序进行，遵循先清洁再消毒的原则，清洁和卫生频率＞１次／ｄ。观察组实施医护一体化感控管理：（１）由手术室和院感办牵头，成立眼科手术室医护一体化感控管理小组，并成立感控监督小组进行常规监督。（２）制定具体医护一体化感控管理措施，对无菌操作，手术器械，洁净环境等重点环节进行严密监控，由感控监督小组督促相关医护人员严格执行手卫生、无菌操作，认真执行手术部位感染（ＳＳＩ）各项核心预防控制措施，控制环节污染，加强麻醉和手术操作管理。（３）对眼科手术医生、眼科麻醉医生和眼科手术室护士进行医护一体化感控管理知识培训并考核，确保其熟知眼科手术室医护一体化感控管理相关知识。（４）感控监督小组定期对眼科手术室进行监督检查，及时纠正并反馈，突出问题由医护一体化感控管理小组讨论并修订，必要时组织再学习。

1.3观察指标

①比较两组护理满意度：采取自制满意问卷，满分0～100分，得分越高说明护理的满意度越高。②比较两组术后住院时间、抗感染治疗时间。③比较两组切口感染率。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较

试验组护理满意度评分为(95.50±3.61)分，对照组的护理满意度评分为(80.57±2.56)分。试验组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(t=23.855，P＜0.05)。

2.2两组术后住院时间、抗感染治疗时间比较

试验组术后住院时间、抗感染治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表1。

表1两组术后住院时间、抗感染治疗时间比较(x±s，d)

2.3两组切口感染率比较

试验组切口感染1例，占比2.00%；对照组切口感染8例，占比16.0%。试验组切口感染率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

医院感染对医疗质量和患者安全均有非常重要的影响，而手术室是医院感染的高危科室，是医院感染管理中的重点部门之一。加强手术室医院感染预防与控制对提高临床医疗救治水平具有非常重要的意义。眼科手术与其他类型手术不同，眼睛结构复杂而脆弱，向外暴露于空气，向内可与颅脑相通，可导致眼内炎，失明甚至继发颅内感染等。另一个重要原因是由于眼科手术时间较短，一个手术间接台数量大，患者和医护人员进出手术间频率显著增高，存在较高的交叉感染风险。因此，对眼科手术室加强医院感染控制非常重要。目前，多学科协同管理是大型教学医院对医院质量控制与管理的重要模式，能够有效提高医疗质量，减少细菌耐药等医院感染问题。而医护一体化感控管理模式则是多学科协同管理的关键组成，打破了原有外科医生、麻醉医生、手术室护士和医院感染防控人员各自为政的模式，重建医护一体化感控管理的全新工作模式，各方共同讨论感控管理细则和方案，形成一种可靠的合作团队，在医生、护士、感染预防与控制人员各方都可接受的各自行为和责任范围内，共同实现医院感染控制的目标。医护人员医院感染防控态度和行为均较差。本研究发现在实施医护一体化感控管理前，眼科手术相关医护人员在医院感染控制方面的态度和行为得分差异较大，尤其是在医疗废物处置、职业防护和手术间环境管理方面有待提高，而实施医护一体化感控管理后同一批医护人员在医院感染控制方面的态度和行为均有明显改善，可能是眼科手术患者医院感染率明显下降的一个重要原因。

结束语

综上所述，手术室医护一体化感控管理可有效降低眼科手术患者医院感染发生率，增加患者的医疗安全性，改善医护人员对医院感染控制方面的态度和行为。

参考文献

[1]杨葆华,崔岚.浅谈眼科手术室患者感染危险因素及防控措施[J].中国微生态学杂志,2019,31(12):1435-1436+1444.

[2]俞斐斐.眼科手术感染危险因素分析和预防与控制[J].临床合理用药杂志,2019,12(23):153-154.

[3]吉穆斯高娃.浅析眼科手术感染的因素与防控[J].智慧健康,2019,5(23):78-79.

[4]吴珊珊,戢玲.眼科手术眼内感染的预防与护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):218+227.

[5]陆云玲.手术室护理管理对眼科手术院内感染的干预效果[J].中医药管理杂志,2019,27(05):79-80.

作者；李彦（副主任护师）。