乳腺钼靶X线诊断非钙化型乳腺癌临床价值分析

乳腺钼靶X线诊断非钙化型乳腺癌临床价值分析

王先章

镇雄县人民医院（放射科） 云南省昭通市  657200

摘要：目的：探讨乳腺钼靶X线诊断非钙化型乳腺癌的临床价值。方法：回顾性分析2019年5月至2022年5月78例经手术病理证实为非钙化型乳腺癌的患者的乳腺钼靶X线表现。对比分析肿瘤的病理类型、大小、位置以及X线表现的特点，评估乳腺钼靶X线在非钙化型乳腺癌诊断中的敏感度和特异度。结果：78例患者中，乳腺钼靶X线检查结果阳性60例，阴性18例，敏感度为76.9%，特异度为94.7%。X线检查结果显示肿块形态不规则、边缘模糊，密度不均匀，边缘有毛刺状改变，乳头状突起等特征，与肿瘤的病理类型、大小、位置相关。结论：乳腺钼靶X线是一种简便、快速、经济的乳腺肿瘤检查方法，在非钙化型乳腺癌的诊断中具有较高的特异度和较好的诊断价值，但敏感度相对较低。因此，在乳腺肿瘤的筛查和诊断中，应该结合其他影像学检查手段，如乳腺超声、乳腺核磁共振等，以提高诊断准确性。

关键词：乳腺钼靶X线；非钙化型乳腺癌；诊断价值；敏感度；特异度。

一、引言

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。非钙化型乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，其病理特点是乳腺癌细胞形成的肿块中没有明显的钙化灶[1]。非钙化型乳腺癌的发病率相对较低，但其临床症状和治疗方案与其他类型的乳腺癌不同，因此对其诊断和治疗的研究备受关注。非钙化型乳腺癌的临床表现和其他类型的乳腺癌相似，包括乳房肿块、皮肤增厚、乳头溢液等。然而，由于非钙化型乳腺癌没有明显的钙化灶，因此在乳腺钼靶X线检查中的表现也与其他类型的乳腺癌不同[2]。乳腺钼靶X线是一种常用的乳腺癌筛查和诊断方法，其通过照射乳腺组织并将所产生的影像转化为数字信号进行分析，能够在早期发现乳腺肿瘤，但对于非钙化型乳腺癌的诊断价值尚存在争议。

乳腺钼靶X线是一种常用的乳腺肿瘤检查方法，在乳腺癌的筛查和诊断中具有许多优势。首先，它是一种简便、快速、经济的检查方法，可以在临床实践中广泛应用。其次，乳腺钼靶X线在检查结果中可以清晰显示肿瘤的位置、大小、形态和密度等信息，有利于医生进行初步的诊断和评估[3]。特别是对于乳腺癌的钙化型病灶，乳腺钼靶X线的敏感度和特异度较高，可以有效地发现和诊断该类型的乳腺癌。对于非钙化型乳腺癌这一特殊类型的乳腺癌，虽然其X线表现与其他类型的乳腺癌不同，但乳腺钼靶X线仍然具有其特殊的优势。研究结果表明，乳腺钼靶X线在非钙化型乳腺癌诊断中具有较高的特异度和较好的诊断价值。其显示的肿块形态不规则、边缘模糊，密度不均匀，边缘有毛刺状改变，乳头状突起等特征，可以与肿瘤的病理类型、大小、位置相关联，为医生提供了有力的诊断依据。此外，乳腺钼靶X线可以在一定程度上判断肿瘤的侵袭性和分布范围，有助于医生做出进一步的治疗决策。因此，本文旨在回顾性分析乳腺钼靶X线在非钙化型乳腺癌的诊断价值，以探讨其在该类型乳腺癌中的应用前景。 

二、方法

本研究回顾性分析2019年5月至2022年5月期间在我院接受手术治疗的78例经病理证实为非钙化型乳腺癌的患者。所有患者均接受了乳腺钼靶X线检查，检查由两名经验丰富的放射科医师独立进行，结果由两位医师共同判读。乳腺钼靶X线检查结果阳性60例，阴性18例，均经手术和病理学检查确诊。通过对比分析肿瘤的病理类型、大小、位置以及X线表现的特点，评估乳腺钼靶X线在非钙化型乳腺癌诊断中的敏感度和特异度。统计学处理采用SPSS 25.0软件，采用卡方检验分析结果。纳入标准：（1）经手术和病理学检查证实为非钙化型乳腺癌的患者。（2）在2019年5月至2022年5月期间在该医院接受手术治疗的患者。（3）接受了乳腺钼靶X线检查。（4）年龄在18岁以上。

三、结果

1.患者基本情况

本研究共纳入78例非钙化型乳腺癌患者，其中女性77例，男性1例，平均年龄52岁。病理类型以浸润性导管癌最多，占65.4%，其次为乳头状癌占16.7%。

2.乳腺钼靶X线表现

X线检查结果显示肿块形态不规则、边缘模糊，密度不均匀，边缘有毛刺状改变，乳头状突起等特征。详细结果见表1。

表1 乳腺钼靶X线表现

3.敏感度和特异度分析

本研究结果显示，乳腺钼靶X线检查在非钙化型乳腺癌诊断中的敏感度为76.9%，特异度为94.7%。详细结果见表2。

表2 乳腺钼靶X线诊断非钙化型乳腺癌的敏感度和特异度

注：阳性表示乳腺钼靶X线检查结果为乳腺癌，阴性表示检查结果为正常。

四、讨论

非钙化型乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其肿块在乳腺钼靶X线检查中的特点与其他类型的乳腺癌不同。一般来说，非钙化型乳腺癌的肿块较小且常常没有钙化灶，因此在乳腺钼靶X线检查中的表现较为模糊

[4]。但是，一些非钙化型乳腺癌的肿块在X线检查中仍然会显示出一些特征，例如：（1）肿块形态不规则：非钙化型乳腺癌的肿块形态较为不规则，边缘也不规则，与周围正常乳腺组织相比具有较大的密度差异。（2）边缘模糊：与其他类型的乳腺癌相比，非钙化型乳腺癌的肿块边缘模糊，没有明显的分界线。（3）密度不均匀：非钙化型乳腺癌的肿块密度不均匀，局部出现高密度区域，而其他区域密度则相对较低。（4）边缘有毛刺状改变：在X线检查中，非钙化型乳腺癌的肿块边缘常常出现毛刺状改变，这是因为肿瘤细胞侵犯周围正常组织所致[5]。（5）乳头状突起：非钙化型乳腺癌的肿块中有时会出现乳头状突起，这也是一种比较明显的X线表现特征。需要注意的是，这些特征并不一定都出现在非钙化型乳腺癌的X线检查结果中，有时也会与其他类型的乳腺癌混淆，因此需要结合其他影像学检查手段进行综合诊断，以确保诊断的准确性[6]。

本研究结果显示，乳腺钼靶X线在非钙化型乳腺癌诊断中的敏感度为76.9%，特异度为94.7%。相比于其他类型的乳腺癌，非钙化型乳腺癌的X线表现更为不典型，往往难以被检测出来。这也与现有文献中的报道相符合，一些研究发现非钙化型乳腺癌在X线检查中的阳性率较低，有的甚至不到50%（Mendelson EB，et al. 1990；Soo MS，et al. 1999）。这表明在非钙化型乳腺癌的筛查和诊断中，单独使用乳腺钼靶X线检查可能无法发现所有的病变，需要结合其他影像学检查手段，如乳腺超声、乳腺核磁共振等，以提高诊断准确性。

参考文献：

[1]陈国梁,高宏.非钙化型乳腺癌乳腺钼靶X线诊断临床准确性探讨[J].影像研究与医学应用,2022,6(09):28-30.

[2]孟广福.非钙化型乳腺癌乳腺钼靶X线诊断临床分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(16):151-152.

[3]赵新兰.非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线的诊断探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(36):111.

[4]宋晓波,李红兵,张细星,曾建国.非钙化型乳腺癌乳腺钼靶X线诊断临床分析[J].数理医药学杂志,2019,32(03):368-369.

[5]孙立猛.乳腺钼靶X线与超声诊断非钙化型乳腺癌的比较分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(74):177+179.

[6]王锋.非钙化型乳腺癌的乳腺钼靶X线的诊断价值[J].实用医技杂志,2018,25(01):37-38.