青岛大学附属医院 266000
摘要:目的:观察生活方式管理对糖尿病合并高血压脑出血患者血糖、血压、CSS评分的影响。方法:于2021年05月--2022年05月就诊于本院134例糖尿病合并高血压脑出血患者随机纳入普通组(予以一般护理)、管理组(予以生活方式管理护理),各67例。结果:普通组、管理组空腹血糖、血压(舒张压与收缩压)、CSS评分在护理后显著降低,且管理组显著低于普通组(p<0.05)。结论:强化生活方式管理护理,可进一步降低糖尿病合并高血压脑出血患者血糖及血压水平,促使其神经功能恢复。
关键词:生活方式管理;糖尿病;高血压;脑出血
糖尿病、高血压、脑出血的发生均与不良生活方式有关[1]。近些年来,由于人们生活行为习惯改变,导致疾病也出现了巨大改变。长期高血糖状态的糖尿病患者容易增加高血压性脑出血风险,甚至还会伴发严重的肺部感染,使患者病情进一步恶化,增大患者病死率[2]。现有报道发现适当的干预有助于患者提高血糖控制效果,降低并发症[3]。鉴于此,本研究纳入134例糖尿病合并高血压患者作为探讨对象,观察了生活方式管理护理作用,以供参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究134例糖尿病合并高血压患者纳入于2021年05月--2022年05月,遵循抽签随机分组方法,将观察对象随机设为普通组、管理组,各67例。普通组37例男性、30例女性,年龄46-70岁,均龄(58.85±7.16)岁;糖尿病病程2-10年,平均(6.17±0.54)年。管理组39例男性、28例女性,年龄45-70岁,均龄(58.89±7.22)岁;糖尿病病程1-11年,平均(6.22±0.56)年。两组基线特征匹配,可比性充分,统计学P值检验结果均>0.05。
1.2方法
普通组67例患者予以一般护理,按时监测患者身体温度、血压、脉搏、心率与呼吸状态,警惕出血加重情况;按照医嘱要求应用西咪替丁早期防治消化道出血,减轻对胃黏膜组织的损伤;对于出血情况较为严重的患者,可以静脉输注奥美拉唑,保护胃黏膜,同时认真观察患者用药反应,记录患者大便性质、颜色,观察患者呕吐情况,及时做好大便隐血试验。对于并发肾功能障碍患者,及时检查血尿常规,按时观察记录患者尿液颜色、血尿素氮,按照医嘱指导患者应用脱水机、利尿剂。若患者肾功能衰竭、血尿,限制甘露醇应用,禁止应用不利于肾功能的药物,或静脉输注呋塞米、复方甘油。为了预防肺部感染,维持呼吸正常状态,遵医嘱氧疗,每分钟2.5-3.5L,同时结合叩背、有效咳嗽、吸痰等方式,促排异物。可通过雾化吸入方式稀释浓稠痰液,达到促排痰目的。对于血性脑脊液、脑内血液残留者,置管引流,控制患者颅内压,消除脑水肿。期间动态记录患者脑脊液量变,了解掌握患者病情严重程度,待到患者病情体征平稳后拔管。护理人员结合营养师,为患者制定营养均衡、科学合理的膳食方案,严控患者血糖变化。若无法通过饮食控制患者血糖时,按照医嘱要求提供胰岛素注射治疗服务。定期、按时测定患者血糖浓度,限制高盐、高糖、高脂食物,鼓励患者多摄入优质蛋白以及纤维素丰富的绿色果蔬,禁止抽烟饮酒。
管理组67例患者予以普通护理同时加入生活方式管理护理,主要督促患者养成健康的生活方式,日常规律治疗、运动和饮食。多数患者由于疾病困扰,自理能力薄弱,极易降低患者心理情绪的稳定性,引起抑郁焦虑,甚至自残、自杀。因此,需要护理人员在日常生活过程中给予耐心的宽慰,愉悦患者心理情绪,提高其身心舒适度,让患者正确、科学看待疾病,提高对疾病认知的深度、广度,从而消除患者心里疑问,减轻负性情绪对患者预后恢复的影响。护理人员主动、耐心聆听患者苦闷,在恰当时间提供心理支持、情感鼓励,增强患者治愈信心,自觉、主动的改变自我不良行为,并按照医嘱要求科学饮食、科学运动。嘱咐患者禁止摄入刺激性食物,要求患者规律作息、规律服药,实现健康促进。待到患者病情体征平稳后,护理人员根据患者爱好、身体素质,指导其适当锻炼,并充分发挥家属协同作用,督导患者渐进式运动。
1.3观察指标
护理前、3个月之后测定患者空腹血糖、血压(舒张压与收缩压),同时运用CSS卒中量表进行神经功能评估,45分满分,得分越低,患者神经功能恢复结局越好。
1.4数据统计处理
运用统计学软件(spss22.0)处理管理组与普通组空腹血糖、舒张压、收缩压、CSS评分,以均值±标准差()形式描述,组间t检验,用P值描述组间数据检验结果,当P<0.05说明两组结果有差异意义。
2.结果
护理前管理组与普通组空腹血糖、舒张压、收缩压、CSS评分未体现出差异(p>0.05);护理后管理组空腹血糖、舒张压、收缩压、CSS评分明显低于普通组(p<0.05)。见表1。
表1 管理组与普通组空腹血糖、舒张压、收缩压、CSS评分对比(x±s)
小组 | 病例数 | 空腹血糖 | 舒张压 | 收缩压 | CSS | ||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
管理组 | 67 | 10.26±0.14 | 7.62±0.88 | 105.56±3.41 | 90.44±6.87 | 134.81±6.07 | 115.12±9.55 | 23.17±1.35 | 14.36±0.96 |
普通组 | 67 | 10.25±1.07 | 8.79±0.85 | 105.48±3.42 | 96.57±6.63 | 134.92±6.06 | 122.05±9.72 | 23.15±1.36 | 18.27±0.99 |
t | - | 0.135 | 5.716 | 0.026 | 9.003 | 0.183 | 11.924 | 0.749 | 10.284 |
p | - | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
3.讨论
糖尿病是一种普遍可见的内分泌代谢性疾病,是因为胰岛细胞功能障碍,以致于人体血液循环中的含糖量急剧升高,进而损害靶器官,导致神经功能障碍、心血管损伤、肾功能衰竭[4]。若是高血糖长期得不到有效控制,必然会增加高血糖激素,最终诱发脑血压脑出血。降颅压、清除脑内淤血、消除脑水肿是目前临床挽救糖尿病合并高血压脑出血患者生命的关键。而高效的护理配合能够帮助患者调节血糖,控制血压,防治不良反应[5]。本研究特此对糖尿病合并高血压脑出血患者进行了生活方式管理护理,结果管理组空腹血糖、、舒张压、收缩压、CSS评分在护理后显著低于普通组(p<0.05)。在普通护理基础之上增添了心理指导、饮食指导、运动指导以及药物指导等内容,涉及患者日常生活方方面面,可在一定程度上纠正患者不良行为,促使其日常生活规律化,以最佳状态配合治疗护理,最终降低了血糖与血压,改善了神经功能。
总而言之,对于糖尿病合并高血压脑出血患者而言,生活方式管理护理具有重大作用,可以作为临床护理首选。
参考文献
[1]苗凤英,魏斌斌.针对性护理用于高血压脑出血伴糖尿病患者围术期护理中的效果[J].糖尿病新世界,2021,24(22):144-147.
[2]陈国洪,蔡珍烟,邱丽芳,等.糖尿病性高血压脑出血微创术中循证护理应用研究[J].糖尿病新世界,2020,23(17):85-86.
[3]欧阳俊红.生活方式管理在糖尿病合并高血压脑出血患者护理中的应用分析[J].基层医学论坛,2020,24(24):3447-3448.
[4]刘攀.综合护理干预在高血压并糖尿病患者发生脑出血的应用效果[J].慢性病学杂志,2019,20(05):688-690.
[5]孟瑄.糖尿病合并高血压脑出血的护理措施分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(13):80-81.