如何防治子宫脱垂

(整期优先)网络出版时间:2023-03-20
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如何防治子宫脱垂

罗艳

成都市金堂县第一人民医院 四川 成都610400

案例分享:某女士,44岁,以务农为生,农村劳作的强度较大,近两天她经常会有腰疼的情况,而且小腹部有明显的下坠感,近日到医院就诊,结果医生告诉她是得了子宫脱垂。这让她大感意外,什么是子宫脱垂啊?为什么自己又会得这个病呢?相信大家对于这个病也不是十分了解,那就让我们一起带着问号来读一下下面的文章吧。

首先,我们了解一下什么是子宫脱垂。当盆腔的筋膜以及韧带、周围肌肉组织的韧性下降就会发生松驰,而此时这些组织则无法为子宫提供支撑。进而子宫则会从正常的位置沿阴道向下滑脱,可滑脱到宫颈口外以及坐骨棘水平以下的位置,严重时子宫可以全部脱出到阴道口以外,这就是子宫脱垂。此病患者还常伴有阴道前壁或阴道后壁膨出的症状。若子宫脱垂程度不明显时,患者通常不会有明显的不适感,当脱垂症状比较严重时患者就会有腰骶部酸痛以及小腹部下坠感。随着病情的不断进展,子宫颈因长期暴露在外会导致附着在子宫颈上的黏膜组织出现角质化,进而发生溃疡。而且,此病患者还会伴有白带异常的情况,比如白带量增加或是白带中带有血丝的情况,月经紊乱也是此病的常见并发症。再者,阴道的前后壁紧邻膀胱和直肠,因此此病患者还会伴有压力性尿失禁的情况。可见,此病对患者的日常生活也可造成较大的影响。

其次,我们来了解一下导致子宫脱垂的相关风险因素。此病是一种盆底功能障碍引起的疾病,主要原因即是盆腔的筋膜以及韧带、肌肉的韧性下降、松驰,以致它们对于子宫的支撑性下降所致。导致这些组织松驰的原因主要有以下几种:

(一)妊娠、分娩对筋膜、韧带以及肌肉组织造成的损伤

这也是导致子宫脱垂发生的主要原因之一,尤其是难产产妇或是接受了阴道助产手术的女性,在手术操作过程中可对盆腔的筋膜、韧带以及肌肉组织造成过度牵扯,进而导致这些组织受到损伤。在分娩结束以后如果产妇没有得到很好的休息,比如过早的开始了体力劳动,就会导致这些组织没能得到良好的修复,进而对其张力造成影响,最终引起子宫脱垂。

(二)腹内压力上升

高腹压是诱发或是加重子宫脱垂的重要原因。产褥期女性受到身体机制的影响,多数时间会保持仰卧体位,因此,易导致慢性尿潴留的发生,还易导致子宫后位。在腹压增加时子宫则会顺着阴道向下降滑脱,进而出现子宫脱垂。此外,若同时患有慢性便秘、腹水或是肥胖等症,或持续进行负重体力劳作时都会导致腹腔内压力上升,进而促进了子宫脱垂进程。

(三)衰老

随着年龄的增长,女性卵巢功能会不断衰退,雌激素分泌量也会随之下降,这也会导致组织出现松驰或薄弱,进而导致子宫脱垂或使子宫脱垂症状加重。

(四)其他

在既往大量的研究中,均认为先天发育异常、家族史都是诱发此症的原因之一。此外,日常饮食结构不均衡,除会导致营养不良以外,还会加快肌肉萎缩的进程,进而导致肌肉对于子宫的支撑力下降引起子宫脱垂。而且严重的营养不良还会增加胃下垂以及腹壁肌肉松驰的风险。

最后,我们来了解一些对于子宫脱垂的防治措施。

(一)加强锻炼身体

在任何年龄段,适当的进行身体锻炼都有利于增强体质。通过身体锻炼能够使腹壁、盆底肌的强度得以提升,还可以延缓组织的衰老进程,进而可为子宫提供足够的支撑。此外,加强锻炼还可提高机体免疫力,并提高机体的抗病能力,进而可有效预防子宫脱垂。如果从事高强度劳作的女性,还需要格外注意自身的健康情况,减少可以增加腹压的操作,加强对于子宫的保护意识。

(二)加强孕期保护

在妊娠期间,女性要加强对身体健康的管理,这不仅仅是为了胎儿的健康发育,也关系着自身的健康。定期进行孕检,并学习妊娠期相关知识,一旦出现异常情况时需要及时到医院进行检查并告知医生,以及医生可以及早介入干预,减少难产的发生风险。此外,医护人员也需要注意,在产妇分娩过程中加强对其子宫、阴道、会阴的护理,避免在分娩过程中对其盆腔筋膜、韧带以及肌肉造成损伤。

(三)加强产后护理

产后恢复情况在很大程度上可以影响女性的身体健康情况。因此要加强产后护理,在进行产后护理过程中需要根据产妇的实际情况采取不同的护理方案。在产褥期需要注意关注产妇的休息情况以及营养补充情况,同时要注意保暖。在饮食上一方面要保障营养均衡,另一方面要注意消化不良或是摄入过量的问题,预防便秘,避免因便秘导致腹部压力增加。在恢复期,需要注意鼓励产妇适当增加一些活动量,但要注意的是不可以进行久坐、久站、久蹲或是重体力活动或劳动。在休息时尽量采取左右侧卧位交替进行的方式,减少平卧时间。

(四)生活方式方面的预防措施

在日常饮食方面,女性可以增加富含食物纤维的食材的摄入量,并可以多饮水,以此来保持排便通畅。此外,还需要尽量控制体重,避免超重或肥胖,在身体情况允许的前提下尽量保持体重在正常的范围内。在运动方面,即要加强运动,又要避免运动过量,而且可以多做一些凯格尔运动以提高盆底肌的支撑力,促进受损的筋膜修复。

(五)养成定期体检的习惯

定期体检是及时发现疾病并尽早进行干预的最为简单的办法,因此要养成定期体检的良好习惯。

于关此病的治疗主要有以下几种方案:

(一)非手术治疗方案

目前,对于子宫脱垂治疗的一线治疗方案即是非手术治疗方案,此方案适用于轻症子宫脱垂患者,通过加强盆底肌功能训练即可改善病情。可通过提肛运动来提高盆底肌肉群的张力,进而改善子宫脱垂的症状,必要时可辅助电刺激、生物反馈或磁刺激等方法。若患者病情较重时,如果仍有生育诉求或是对手术治疗方案不耐受、不愿意进行手术治疗时,则可以配合使用子宫托来促进病情缓解,同时预防疾病进一步进展。在使用子宫托时需要详细的告知患者使用方法以及消毒方法,以使患者能够正确掌握子宫托的使用方法,减少因使用不当造成的风险。需要注意的是,如果患者处于妊娠期或是处于月经期则不可以使用子宫托,需要待身体机能恢复以后方可继续使用。而且,即便是使用了子宫托也需要定期进行复查,若有必要时需要及时更换子宫托的型号。

(二)手术治疗

对于严重子宫脱垂患者而言,或是对于经非手术治疗失败的患者而言,手术治疗是最佳方案。在手术治疗前,要对患者的病情进行详尽且全面的分析,判断采取何种术式更为适宜。目前,临床上用于治疗此病的常见术式包括子宫全切术、阴道修补术、阴道封闭术以及盆底重建术等。在术前需要明确告知患者及家属手术方案以及可以存在的风险。术后患者需要休息3个月,在此期间避免负重或是增加腹压。