产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析

产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析

杨天瑞

郫都区人民医院  四川成都  610000

【摘要】目的　分析孕妇及胎儿产前免疫学检测项目的临床价值。方法将100例孕妇随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组孕妇行常规检查，实验组孕妇行常规检查及免疫学检测项目。比较两组患者危险因素发生情况及检查满意度。结果观察组危险因素发生率为2.00%，低于对照组14.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇总满意度为94.00%，高于对照组(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前免疫试验可减少分娩过程中的不良事件

提高孕妇和胎儿的安全。

【关键词】产前检查;免疫测定;胎儿;临床价值

近年来，我国医疗技术不断优化，孕检水平不断提高，导致产前检查越来越多。接受产前检查可以判断孕妇是否存在高危妊娠因素，有助于及时发现影响妊娠结局的潜在危险，避免漏诊和误诊，防止错过最佳治疗时机，从而威胁孕妇和胎儿的安全与健康。虽然常规产前筛查正在增加，但很少有妇女接受免疫接种筛查，研究表明，这可能会影响携带乙型肝炎病毒或其他病毒的孕妇的妊娠结局。作为妇产科专科医院，我院为孕妇提供多项集中产前检查。目前，我院已将免疫项目的检查纳入孕前检查的常规检测项目，以有效保证孕妇和胎儿的健康。本研究主要分析孕妇和胎儿产前免疫检测项目的临床价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月~ 2020年2月在我院住院的孕妇100例，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组初产妇41例，月经9例;平均年龄(27.03±2.35)岁，年龄20 ~ 34岁。胎龄35~41周，平均胎龄(38.04±1.02)周。观察组初产妇38例，脑膜产妇12例。平均年龄(28.57±2.53)岁。胎龄35~40周，平均胎龄37.56±0.87周。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有孕妇均自愿参与，并签署知情同意书，经我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组进行血常规、尿常规、肝功能、超声、血压等常规检查。实验组孕妇接受常规检查和免疫检测项目，常规检查项目与对照组一致。检查前，产妇应保持空腹状态，经静脉抽血检测血液样本，然后进行血清免疫检查。包括甲型肝炎(甲肝)、乙型肝炎(丙肝)、梅毒、艾滋病等病毒检测，主要通过化学发光和酶联免疫吸附试验、梅毒梅毒螺旋体抗体试验(TRUST)、快速血浆反应性试验(RPR)。如果孕妇的寨卡病毒检测呈阳性，则需要进行后续检测以确认疾病类型。

1.3观察指标和标准

比较两组患者危险因素发生情况及检查满意度。观察两组孕妇妊娠和分娩的危险因素，包括乙型肝炎、艾滋病毒和梅毒。孕妇可根据实际情况进行评分。评分≥90分表示对考试非常满意，评分61-89分表示对考试基本满意，评分≤60分表示对考试不满意，总满意度=(非常满意+基本满意)/总案例×10 0%。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验。统计数据以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组孕妇妊娠及分娩中危险因素发生情况对比

观察组孕妇危险因素发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组孕妇检查满意度对比

观察组孕妇检查总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

合理的进行产前检查能够让孕妇以及胎儿健康得到精准的判断，在进行检查的同时假如出现危险因素可以及时高效的进行处理，这种方式能够为胎儿日后顺利生产打下良好的发展基础。伴随着当前生活质量的持续快速提升，当前开始有有越来越多的孕妇开始对产前检查项目给予高度关注，可是当前有部分研究统计可以看出产前免疫检验这样一种项目在产前检查的同时仍然容易被忽视。产前检查免疫项目可以有效的完成对孕妇是否出现传染性疾病进行提示，并按照检验结果采取临床的方式进行治疗，采取这种方式能够让胎儿健康得到快速的提升，防止孕妇当前在进行妊娠以及分娩的同时产生不良结局，积极完成免疫项目检查具备不可忽视的社会发展的意义。

在产前免疫进行检测的方案中，主要针对甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等传染病进行筛查。甲型肝炎病毒感染能够导致出现急性的病毒性肝炎，当前临床上主要体现在黄疸性肝炎，孕妇急性甲型肝炎采取及时的方式治疗能够快速的康复，并不会朝着慢性肝炎发展变化。长期的携带甲型肝炎病毒的孕妇是比较罕见的。A型肝炎病毒其中的重要成分主要是免疫球蛋白G以及免疫球蛋白M，免疫球蛋白M是当前临床A型肝炎病毒中相对比较核心的一种检测项目。乙型肝炎病毒感染能够让孕妇出现慢性肝炎以及肝硬化等疾病，怀孕过程中的乙型肝炎病毒能够使用母婴垂直传播途径将其快速的传播给新生儿。在这一一项研究的结果中能够看出，肝炎患者呈现阳性的人数相对较多，占到了整体数量的5%。所以，产前HBV免疫检测不但会对确定孕妇是不是存在感染迹象可以说是十分核心的，并且能够让临床医生及早对其进行干预，从而减少新生儿出现感染的风险。丙型肝炎病毒感染后能够出现急性或者是慢性肝炎。假如丙型肝炎病毒RNA最终呈现的 (RNA)结果为阳性，那么就代表丙型肝炎病毒是一种传染性比较高的疾病。假如孕妇在初期进行诊断过程中丙型肝炎病毒RNA呈现出阴性，则代表着孕妇体中的丙型肝炎病毒已经完全的清除。艾滋病毒会对孕妇的淋巴细胞产生影响，随之会对孕妇的免疫系统造成严重的影响。病毒能够经过血液将其快速的传播到胎儿，从而对胎儿健康产生影响，严重还会出现早产和异位妊娠等情况严重还会导致出现死亡的结局。因此，孕妇在感染艾滋病毒后的30天内就会出现症状。在症状出现的前14天，孕妇不会被发现。30天后，孕妇将进入无症状感染期，检测要到感染后1 ~ 2个月才会有结果。虽然产前艾滋病毒检测只是用作一种筛选试验，但如果注意阳性标本，一旦通过确认试验确认呈阳性，就有很高的风险将病毒传播给胎儿。梅毒作为一种性传播疾病，主要通过性传播传播，可影响孕妇的器官。据相关研究，近年来梅毒发病率明显上升，梅毒阳性率为2%，在检出率中排名第二。孕妇在进行产前免疫试验时，可通过血清病原学确诊梅毒，相关参数主要为梅毒螺旋体免疫球蛋白M抗体的检测。非特异性抗体和特异性抗体应采用RPR、TRUST、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)进行检测。孕妇感染梅毒会影响妊娠过程，严重者会出现流产、早产或死产。患有梅毒的孕妇在怀孕期间不会出现临床症状，这已成为影响胎儿健康的主要因素。这些疾病可通过血液传播、性传播、母婴垂直传播等途径传播，也可通过产前宫内感染、产道感染、产后哺乳、母婴密切接触等途径传播，不仅增加新生儿感染的几率，还会在分娩、检查、检测时污染手术器械等物品，如不严格消毒，传染给其他孕妇、婴儿甚至医务人员的几率很大。本研究结果显示，观察组危险因素发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇总满意度高于对照组。

参考文献

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