中医内科治疗社区内科湿疹的临床研究

中医内科治疗社区内科湿疹的临床研究

朱芬

上海市青浦区赵巷镇社区卫生服务中心    201703

【摘要】目的：探讨中医内科治疗对湿疹患者生活质量和瘙痒程度的影响。方法：将2019年10月至2020年10月80例湿疹患者随机分为研究组和对照组，各组为40例。对照组口服氯雷他定、外涂尤卓尔软膏，研究组在此基础上给予中医内科治疗。结果：研究组总有效率92.50%高于对照组75.00%（P＜0.05）。治疗前相比，两组湿疹面积及严重度指数（Eczemaareaandseverityindex，EASI）、视觉模拟评分量表（Visualanaloguescale，VAS）、皮肤病生活质量（DermatologyLifeQualityInde，DLQI）无显著差异（P＞0.05），治疗后两组EASI、VAS、DLQI评分均下降，研究组EASI、VAS、DLQI评分均低于对照组（P＜0.05）。研究组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：中医内科治疗对湿疹患者的疗效显著，改善皮损、疼痛的严重程度，提高生活质量，降低湿疹复发率。

【关键词】养血祛湿汤；湿疹；生活质量；瘙痒程度；复发率

近年来随着饮食结构和卫生的提高，过敏性疾病发病率愈来愈高。湿疹是慢性瘙痒过敏性疾病，常伴有剧烈瘙痒，局部皮肤抓破后糜烂出现继发感染，病程迁延难愈影响患者的日常生活和学习，严重者出现失眠，失眠又会加重症状导致恶性循环[1]。目前西医具有一定的疗效，但远期效果不理想[2]。中医在湿疹的治疗中应用广泛，疗效满意。本研究探讨养血祛湿汤对湿疹患者生活质量和瘙痒程度的影响。

1资料和方法

1.1临床资料

将2019年10月至2020年10月80例湿疹患者随机分为研究组和对照组，各组为40例。研究组男19例，女21例；年龄18岁-57岁，平均年龄（35.28±9.56）岁；病程2个月-4年，平均病程（2.96±0.51）年。对照组男15例，女25例；年龄19岁-55岁，平均年龄（35.14±9.49）岁；病程1-4年，平均病程（2.91±0.50）年。两组一般资料比较差异不显著，可比（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者戒烟戒酒，禁止食用刺激性和致敏性食物，避免接触致敏物。

对照组：患者口服氯雷他定（拜耳医药（上海）有限公司，国药准字H10970410，规格：10mg/片）10mg，每日1次，睡前服用；尤卓尔软膏（天津金耀药业有限公司，国药准字H10940095，规格：15g/支）擦拭患处。7d为1个疗程，治疗2个疗程。

研究组：应用中医内科治疗。养血祛湿汤：生地20g，黄芪10g，当归10g，制首乌15g，麦冬10g，白芍12g，桑寄生10g，防风10g，荆芥10g，陈皮10g，丹参10g，茯苓10g，夜交藤15g，秦艽10g，鸡血藤10g，全蝎3g，甘草6g，蜈蚣1条。每日1剂，分2次煎服。药渣煎成汤剂外洗后采用尤卓尔软膏擦拭患处。7d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3观察指标

采用EASI评价皮肤严重程度，包括红斑、丘疹、表皮剥脱、苔藓样变，每项0-3分，总分0-12分，分值越高皮损越严重。采用视觉模拟评分量表（Visualanaloguescale，VAS）评价瘙痒程度，0-10分分别代表无瘙痒、难以忍受瘙痒。患者根据自我的感受标注直线的位置，分值越高说明瘙痒越明显。

采用皮肤病生活质量（DermatologyLifeQualityInde，DLQI）进行评价，包括生理症状、心理感觉、日常社会活动、人际交往及职业限制、家庭生活、治疗情况，每项0-3分，总分0-30分，分值越高说明生活质量高越差。

治疗后随访疗结束后3-6个月，EASI评分大于治疗后的EASI评分说明复发。

1.4疗效标准

显效：皮损和瘙痒明显改善，疗效指数≥70%。有效：皮损和瘙痒好转，疗效指数50-69%。无效：未达到以上标准。疗效指数为治疗前后湿疹面积及严重度指数（Eczemaareaandseverityindex，EASI）评分差值除治疗前EASI评分。

1.5统计学分析

采用SPSS22.0软件分析数据，以%表示计数资料，²检验进行比较；以（±s）表示计量资料，t检验进行比较；P＜0.05为差异显著。

2结果

研究组复发率17.50%（7/40），对照组复发率47.50%（19/40），研究组复发率低于对照组（²=8.214，P=0.004）。两组总有效率的比较见表1。两组皮损、瘙痒程度和生活质量的比较见表2。

表1两组总有效率的比较例（%）

表2两组皮损、瘙痒程度和生活质量的的比较（分，±s）

3讨论

湿疹是急性、亚急性湿疹发展导致，少数自发病开始表现为慢性病程。内源性和外源性因素相互作用引起炎症过敏性皮肤病，病理机制尚不完全清楚。免疫环境遗传与湿疹的发生和发展关系密切[3]。目前采用西药内服和外用，氯雷他定为抗组胺药，阻断外周组胺H1受体，抑制组胺和白三烯的释放，达到控制变态反应的目的。丁酸氢化可的松是糖皮质激素类药物，长期使用导致肌表萎缩，毛细血管扩张，色素沉着，继发感染，限制了长期应用。

中医将湿疹归属于“湿疮”、“浸淫疮”范畴。与外受六淫之邪、脏腑功能失调、饮食不当、情志不调有关[4]。主因为先天禀赋不足，脏腑功能失调，皮肤不固，易受湿热风邪侵袭。血虚风燥型病机为气血不足，血虚化燥生风，肌肤失养致病。治疗以养血祛风为主。养血祛湿汤中生地清热生津。黄芪补中益气。当归活血补血。制首乌补益肝肾。麦冬养阴清心。白芍凉血消肿。桑寄生除风湿通经络。防风解表祛风。荆芥散邪解肌。陈皮理气健脾。丹参活血化瘀。茯苓渗湿利水。夜交藤同络祛风。秦艽消肿止血。鸡血藤活血补血，活络通经。全蝎痛风止痛。甘草调和诸药。蜈蚣息风止痉。现代药理研究生地促进造血，增加细胞免疫的功能，抗炎。黄芪增强免疫，抗炎。当归抗血小板聚集。制首乌促进骨髓造血的恢复，增强免疫功能。麦冬增强免疫功能，扩张动静脉的管径，改善血流状态。白芍抗炎，增强免疫。桑寄生抗炎镇痛。防风调节免疫，防风多糖刺激巨噬细胞释放细胞因子，增强免疫功能[5]。荆芥解热镇痛，增强免疫。陈皮抗氧化，抗炎。丹参抗炎，改善微循环，抗氧化。茯苓增强免疫功能。夜交藤镇静催眠，抗炎，抗氧化。秦艽抗炎抗过敏。鸡血藤刺激骨髓细胞增殖，抗氧化，增强免疫功能。全蝎抗血栓形成，抗炎。甘草抗变态反应，抑制磷酸酶的活性，阻断花生四烯酸的水平抗炎。蜈蚣改善微循环，降低血液黏度，镇痛抗炎。

综上，中医内科治疗对湿疹患者的疗效显著，改善皮损、疼痛的严重程度和生活质量，降低复发率。

参考文献

[1]于丽君,陈小梅.健脾除湿清热汤治疗湿疹的疗效及对IL-6水平分析[J].保健文汇,2020(33):190-191.

[2]杜军兴,安翠翠,荀军锋.除湿胃苓汤治疗湿疹的研究概述[J].现代中西医结合杂志,2020,29(30):3410-3412,3420.

[3]李一洋.六味地黄汤加减治疗肝肾阴虚型湿疹患者的疗效[J].中国医药指南,2020,18(35):142-143.

[4]祝华.自拟养血祛风汤对血虚风燥型湿疹的临床疗效研究[J].四川解剖学杂志,2020,28(4):183-184.

[5]陆锦锐,曹芳,陆锦榕,等.救顽汤对湿疹大鼠模型血清IFN-γ、IL-4与CORT变化的影响[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(14):114-117.