消毒供应中心湿包管理研究进展分析

消毒供应中心湿包管理研究进展分析

李晓婷

96605部队医院 吉林 通化134001

摘要：消毒供应中心对医院而言具有极其重要的作用，目前国内大多数医院都采用集中式消毒供应的管理办法，切实提升了医院器械消毒的质量，为各科室的工作展开提供了正向帮助，但同时大家也必须意识到，在过去我国消医院的消毒供应中心湿包问题偶有发生，面对这样的大环境，只有全面了解高压蒸汽灭菌后湿包的发生率、原因以及应对措施，才能结合着医疗科技的不断更新，切实避免湿包问题的。本文将立足当下环境背景，重点围绕“消毒供应中心湿包管理的研究”这个话题展开科学介绍。

关键词：医院；消毒供应中心；湿包管理；研究进展

引言：经过反复的论证，我国许多医院消毒供应中心都面临着一个严重问题——湿包，包裹自灭菌器里被取出来的时候，往往会在表面滞留大量的水滴、水洼，这种现象被称为湿包。在2009年的时候，我国正式发布了《医院消毒技术规范》，其中明确指出，手术包应该维持在干燥的状态下，湿包是完全不符合要求的，需要进一步通过更新技术、避免湿包的出现[1]。

一、湿包发生情况

在过去有不少学者就消毒供应中心的湿包情况做了详细的研讨，比如说邓玉环曾经对123,705个已经经过消毒的灭菌包展开回顾，之后发现其中有0.31%的湿包，而刘世华等人也曾经对湿包进行分析，最后在98,425个灭菌包中发现167个湿包，在刘世华的专项研究中还有就不懂包装材料的湿包率做了更具象化的分析，最后发现：双层棉布的湿包率为0.23%，双层医用皱纹纸的湿包率为0，不锈钢制容器的湿包率为0.13%，经过论证，这些数字差异具有统计学意义，最终的结论是：包装材料的选择如果属于优质类的话，可以极大减少乃至杜绝湿包的发生[2]。

另外在黄丽清等人就116,100个灭菌包的调查研究中发现，整体的湿包率为0.22%，其中因操作不规范导致的湿包占一半，因为设备不良导致的湿包占比30%，因为干燥不彻底、包装流程不到位导致的湿包占20%，此外，胡爱菊等人曾经对27,000个灭菌包进行随机抽查，发现湿包率达0.8%，机械包的湿包量占湿包总量的比例在90%以上。

二、导致湿包发生的原因

1.灭菌设备异常

比如说蒸汽质量差导致冷凝水的排出过程不彻底，这就会导致湿包，而且经过论证，这是造成湿包的主要原因之一。目前医学普遍认为，如果湿包发生在灭菌器上层1/4左右的位置，往往是因为蒸汽质量差、含水量过高，所以导致冷凝水无法彻底被排出，最终形成湿包。如果湿包是发生在灭菌器下层前1/4，往往是因为冷凝水障碍或者排水管道安装不合理导致的，比如说排气孔被过滤器完全堵住了就会导致这样的情况。

2.包装

根据不同器械的尺寸、大小以及每次使用的需要，消毒供应中心人员在包裹的时候会采用不同的包装材料和方法，如果能有针对性选择最优的材料和方法，往往可以更好降低湿包发生率[3]。经过反复的论证，在抗湿包材料的选择上，优先推荐的先后排序是皱纹纸、纺织品以及无纺布，在此前有不少学者曾经研究过不同包装材料的蒸汽穿透力、抗水性能，最终得出了以上的结论。

在诸多材料中，棉布的透气、吸水性都很差，所以如果用棉布作为包装材料，那么湿包率就会很高，往往湿包率会达到0.2%以上。在众多的材料当中，临床上应用更多的是医用皱纹纸，因为它的穿透性最好，吸水性和抗水性也不错，用这种材料包装往往湿包率最低。

3.装卸

采用正确的装卸方法，能让压力蒸汽灭菌质量得到更大的保证，比如说在灭菌器内的物品不是越多越好，事实上，经过论证，如果在灭菌器内摆放的无菌包数量非常多，而且无菌包和无菌包间完全0空隙，直接贴到灭菌器的4面“墙”上，就有可能导致冷凝水浸润、形成湿包[4]。

目前在临床上比较受到推崇的是刘杜娟等人采用的倒V形、连续摆放的方式，采用这样的方式能保证包与包一端的间隔至少大于三厘米，而且所有的包裹都是以竖着方式呈现的，此举可以最大化减少在装载过程中湿包的发生率。

三、管理措施

为了最大化降低压力蒸汽灭菌发生湿包的概率和可能性，建议以分阶段的方式来定义不同的关键质量指标，比如说在测量、分析、改进、控制等阶段分别设定不同的定义，以此进一步设定全流程图，积极摸索，将会影响湿包的各种因素，如材料、器械类型、大小以及摆放的位置、运送细节等等都落实到位，进一步降低湿包发生的概率。

结束语：医院消毒供应中心是医院预防感染的关键部门，压力蒸汽灭菌法则是现在各个医院采用的主灭菌方式，为了避免无菌包器材无法使用的悲剧，在灭菌过程时，消毒供应中心人员应该尽力避免湿包。在未来，各大医院需要结合湿包发生的原因，有针对性地调节管理措施、方法，积极借鉴国外内医院新思路，采用科学化的方式落实管理，如此才可以最大化保证灭菌的高质量。

参考文献：

[1]李焕平，陈秀巾，不同装卸方式高压蒸汽灭菌的湿包控制探讨[J]，现代医院，2011，11（5）：114-115.

[2]刘玉宇，练冬兰，胡英等，不同摆放方式对蒸汽灭菌发生湿包率的影响探讨[J]，护理研究，2010，24（1）：253-254.

[3]张春斐，张红枫，朱亮德等，六西格玛管理办法降低高压蒸汽灭菌后湿包发生率[J]，解放军护理杂志，2010，27（1）：144-146.

[4]曾月英，根本原因分析法在提高消毒供应中心工作质量中的应用[J]，中国护理管理，2011，11（1）：19-21.