围术期全程优质护理在无痛胃肠镜检查患者中的应用效果

 围术期全程优质护理在无痛胃肠镜检查患者中的应用效果

张泽风，莫月凤

柳州市工人医院，广西柳州，545000

[摘要]目的：探讨围术期全程优质护理在无痛胃肠镜检查患者中的应用效果。方法：选取我院 2020 年8月至2021 年10 月接受无痛胃肠镜检查72 例患者为研究对象，将受试者进行随机分对照组与观察组，各 36 例，对照组患者接受常规护理，观察组患者在对照组的基础上开展围术期全程优质护理，对比两组患者的心理及生理应激、麻药用量、检查时间及呼吸抑制发生率。结果：护理后观察组患者的焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）评分显著低于对照组（P＜0.05）； 观察组患者术中平均动脉压（MAP）与心率（HR）水平较对照组更低，组间差异较为显著（P<0.05）；观察组患者麻药用量及呼吸抑制发生率较对照组更少，检查时间较对照组更短，组间差异较为显著 （P<0.05）。结论：围术期全程优质护理可有效缓解患者的生理及心理应激反应，减少麻药 用量及呼吸抑制发生率，缩短检查时间，值得在无痛胃肠镜检查患者护理中应用推广。

[关键词]：围术期全程优质护理；无痛胃肠镜检查；心理应激；呼吸抑制

无痛胃肠镜检查是通过应用麻醉药物使患者在睡眠状态下完成各类消化系统疾病诊治的检查方法，较常规胃肠镜可有效降低患者的痛苦，易于被患者接受，但该项检查作为一种侵入性操作仍会给机体带来明显的生理及心理应激反应，从而影响患者的配合度及检查的顺利进行，因此强化围术期护理尤为重要[1]。本研究选取我院接受无痛胃肠镜检查的患者，开展围术期全程优质护理效果好，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020 年 8 月至2021 年10 月接受无痛胃肠镜检查的72例患者为研究对象，所有患者均自愿接受无痛胃肠镜检查，签署知情同意书，且排除检查禁忌症、心肺功能不全、长期应用镇静镇痛药物、精神疾病、认知障碍及不愿配合本研究者。其中男 38 例，女 34 例；年龄31-80 岁，平均年龄（51.43±3.67）岁；胃镜检查 40 例，肠镜检查 32 例；病程1-10 个月，平均（5.84±2.13） 个月。将受试者进行随机分组，分为对照组和观察组，各36 例，两组患者在上述一般临床资料方面具无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，检查前向患者讲解配合工作、检查过程、可能出现的不适感等，检查中严密监测患者生命体征及意识变化，检查后向其说明相关注意事项。

观察组患者在对照组的基础上开展围术期全程优质护理，具体为：（1）检查前：为患者营造温馨舒适的检查环境，全面了解患者的用药史、过敏史、麻醉史、心肺功能，并安排心电图及肝肾功能检查。主动向患者讲解胃肠镜检查的目的、意义、检查流程、注意事项等，评估患者的心理状态，根据患者存在的心理问题给予相应的心理疏导，缓解不良心理应激。（2）检查中：患者入室后热情接待，播放舒缓的轻音乐，并告知无痛胃肠镜检查的优势及安全性，同时轻捂住患者手引导患者进行深吸气，一手置于腹部感受最大程度的膨出，然后用嘴缓慢呼气，感受腹部的凹陷， 间断进行 1-2 min以放松身心，缓解其紧张感。检查中实时观察患者的血压、心理、意识、呼吸变化，一旦出现异常需及时上报并协助处理。检查期间遮盖非暴露区域，注意保护患者隐私。（3）

检查后：检查结束后协助患者取侧卧位，调节室内温度在 22-24℃，加盖薄毯，注意保暖，头偏向一侧防止误吸及舌根后坠，口鼻腔分泌物多必要时使用吸引器吸除口鼻腔分泌物避免发生呛咳或呼吸抑制。向患者说明检查后可能出现的不适感，嘱患者无需担心，2h 后禁止进食，且当日避免使用辛辣刺激之品。

1.3观察指标

患者心理应激采用焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）进行描述，SAS 以 50 分为分界值，SDS 以 53 分为分界值，评分与心理应激呈正相关[2]。并对比两组患者术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及麻药用量、检查时间及呼吸抑制发生率。

1.4统计学分析

采用 SPSS19.0 软件包，P<0.05 时表示差异具有显著性，以（ x s ）表示计量资料， 行 t 检验，以百分比（%）表示计数资料，行 χ2 检验。

2结 果

2.1心理应激指标变化

护理前两组患者的 SAS 与 SDS 评分比较无统计学差异(P>0.05)，护理后观察组患者的

SAS 与 SDS 评分显著低于对照组（P＜0.05），见表 1.

注：组内及组间比较，*P＜0.05，@P＜0.05。

2.2术中血压及心率

观察组患者术中 MAP 与 HR 水平较对照组更低，组间差异显著（P<0.05），见表 2.

x

注：组间比较，*P<0.05。

2.3麻药用量、检查时间及呼吸抑制发生率

观察组患者麻药用量及呼吸抑制发生率较对照组更少，检查时间较对照组更短，组间差异显著（P<0.05），见表 3.

及

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨 论

无痛胃肠镜检查是临床诊治消化系统疾病的有效手段，尽管有效降低了疼痛感，但患者常因对该项检查认识不足而出现情绪紧张或躯体应激反应，从而给检查带来不利影响[3]。据本研究报道，无痛胃肠镜患者开展围术期护理，能够缓解患者的不良情绪并减少麻醉药物的用量[4]。在本研究中，护理后观察组患者的SAS 与SDS 评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术中MAP 与HR 水平较对照组更低（P<0.05）；观察组患者麻药用量及呼吸抑制发生率较对照组更少，检查时间较对照组更短（P<0.05）。原因是观察组患者采用围术期全程优质护理， 围术期全程优质护理坚持“以患者为中心”，将高质量的护理服务贯穿于整个检查过程，在检查前通过知识宣教及心理疏导增强患者安全感，改善患者的心理状态，从而利于控制检查中躯体应激反应，确保检查的顺利进行，另外通过播放舒缓的轻音乐，并告知无痛胃肠镜检查的优势及安全性，同时轻捂住患者手引导患者进行深呼吸等方式使患者放松身心，并在检查后给予患者体位护理、呼吸道护理并讲解相关注意事项，消除患者的不适感，加快术后康复。

综上所述，无痛胃肠镜检查患者围术期采取全程优质护理可有效缓解患者的生理及心理应激反应，减少麻药用量及呼吸抑制发生率，缩短检查时间，值得应用推广。

参考文献

[1]温林芳. 围手术期全程优质护理在无痛胃肠镜检查患者中的应用[J]. 医疗装备, 2018, 31(23):197-198..

[2]宋海青, 胡燕, 周琼英,等. 围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况,生命体征及麻醉用药的影响[J]. 中国保健营养, 2020,30(018):175.

[3]杨秀清. 围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况,生命体征及麻醉用药的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(16):56-58.

[4]陈斌斌, 陈新妹. 围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者负性情绪及术中麻药用量的影响[J]. 中外医学研究, 2019,17(26):104-106.