标准化个案护理查房在老年髋关节骨折患者护理中的应用观察

标准化个案护理查房在老年髋关节骨折患者护理中的应用观察

薛利娜1,张玄2,成江华3

陕西省中医医院 陕西 西安710000

摘要：目的：探讨和分析标准化个案护理查房在老年髋关节骨折患者护理中的效果。方法：选取2019年8月到2022年7月60例髋关节骨折老年患者入组研究；随机均分两组，全部病人都接受常规护理的同时，研究组病人增加标准化个案护理查房。对比两组护理效果。结果：从术后一周期研究组踝关节Harris评分、生活能力Barthel评分均显著高于参考组。研究组并发症率明显更低，P<0.05。结论：标准化个案护理能够改善关节功能，提高患者生活能力，应用效果非常好。

关键词： 标准化个案护理；髋关节骨折；

引言：

髋关节骨折在老年群体中有较高出现率，病人骨折后需要持续卧床治疗，再加上很多老年病人自身有各种慢性疾病，所以很容易引发相关并发症，进一步减低患者身体机能，减缓康复速度，同时也会对康复效果造成非常负面的影响[1]。我院近年来在护理此类病人的时候，使用了标准化个案护理查房，效果显著。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

    选取2019年8月到2022年7月60例髋关节骨折老年患者入组研究；随机均分两组。参考组男女各17例和13例，65岁到84岁（74.2±3.4）岁；研究组男女各18例和12例，65岁到86岁（75.1±3.8）岁。基线资料无差异，P>0.05。

1.2 纳入标准

（1）入组对象都是65岁以上的老年病人；（2）入组病人都具有清醒意识与正常的沟通交流能力；（3）入组病人不包括有严重并发症者；（4）入组病人都满足手术治疗相关要求；（5）知情同意资源参与。

1.3 方法

全部病人都有常规护理。针对这标准化个案护理查房模式展开全面培训，确保相关护理人员了解护理流程和操作方法，培训过程中，分别采用授课和实操两种形式，并经过考核通过以后才能正式参与此次研究

再针对研究在病人开展标准化个案护理查房，其具体内容包括：

（1）确定病例。首先在研究组患者中选择合适的查房病例，病例要求具备以下的一些条件，有代表性的疑难杂症，或较高护理要求。确定以后，对该病例当前情况做出全面的总结，重点要明确其当前的治疗方法、症状情况、生理指标、护理要求、护理难点。然后对上述资料展开系统化的整理，确定查房目的、护理步骤，其中存在的主要困难等等，并形成最终的报告。

（2）小组讨论。以选定的病例人员，在护理小组内展开全面深入的分析和讨论，重点是要对该病例的病情以及未来可能的发展有清楚认识，从而明确护理中的问题。并借助文献循证、头脑风暴等方式，明确病例的护理计划，并确定责任人保证计划的落实。

（3）床旁查房。首先必须要与患者与家属展开有效沟通，确保患者能够对查房予以积极的配合。然后选择下午的适当时间点实施床旁查房。通常患者在上午接受各种检查以后，经过中午休息，精力有了一定的恢复，能够更好地配合查房。查房时间通常不得超过二十分钟，不要病人疲惫。查房过程中，要按照既定步骤，对患者展开检查，并对护理措施的落实情况，遇到的问题，针对性的解决措施，实际的效果展开仔细全面的汇报[2]。

（4）个案汇报。由责任护士负责形成病例的护理总结，其中必须要包括护理措施，遇到的问题，应对方案与效果，待解决和寻求帮助的问题等等。质量控制组对护理总结进行评价，找出其中的不足之处，由各层级护理人员提出意见。

（5）延续追踪。针对护理过程中出现的问题，以及采取的对策及其效果，做好总结工作，一方面这些可作为后续规范护理的重要依据，另一方面要确保问题得到了妥善的解决。

1.4 观察指标

（1）对比患者的髋关节Harris评分，分越高越好。（2）对比生活能力Barthel评分，分越高越好。（3）对比并发症情况。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 髋关节Harris评分

从术后一周期研究组髋关节Harris评分均显著高于参考组，P<0.05。

表1 不同时点髋关节Harris评分

2.2 生活能力Barthel评分

从术后一周期研究组生活能力Barthel评分均显著高于参考组，P<0.05。

表2  不同时点生活能力Barthel评分

2.3 并发症情况

研究组中仅有1例患者出现深静脉血栓；参考组中有压疮、肺炎、深静脉血栓、感染等并发症各有1例、1例、2例和2例，研究组并非在3.3%显著低于参考组20.0%。

3讨论

老年髋关节骨折病人不仅承受着骨折创伤的痛苦，而且自身机能相对较差，再加上很多病人本身还有各种慢性疾病，所以在接受治疗的过程中病情较为复杂，变化相对较多，对护理也提出了更高要求。标准化个案护理查房，一方面强调患者的深入参与，从而医护人员能够得到更全面的信息，同时患者良好的依从性也能有效提高医护工作的质量；另一方面这一护理模式，是护理的针对性和标准化得到了提升，有效避免了常规护理中出现的各种不规范行为、疏忽遗漏，从而更好地保障了护理效果[3]。本次研究的数据表明，研究组病人在经过一周的护理干预以后，髋关节活动评分、生活能力评分都比参考组更高，并且并发症发生的也更少。

由此可见，对于老年髋关节患者来说，应当接受高质量的护理才能获得更好的预后。采用这一护理模式可以帮助病人获得更好的治疗效果，从而使病人的关节活动度、生活质量得到有效改善，加快病人康复。

参考文献：

[1]蓝婉婕,黄娟娟,韩苗,黄秋妮,方苗. 标准化个案护理查房在老年髋关节骨折患者护理中的应用[J]. 护理实践与研究,2018,15(07):76-78.

[2]罗银带,邝敏毅. 健康教育在老年髋关节骨折患者护理中的应用效果[J]. 河南医学研究,2018,27(02):351-352.

[3]胡艳丽,刘霞,李敏. 综合系统护理在老年髋关节骨折患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(18):105-107.