优质护理在腹腔镜术后患者中的效果观察及对首次肛门排气时间的影响

优质护理在腹腔镜术后患者中的效果观察及对首次肛门排气时间的影响

许雅婷1, 毛秀莲2, 邓海梅1, 盛娆2, ,邓艳菲1

广东省农垦中心医院  1. 普通外科；2.护理部 广东 湛江 524000

摘要：目的：探讨优质护理在腹腔镜术后患者中的效果。方法：研究期（2021年1月-2021年12月）内，入组案例对象（门诊入院；腹腔镜术后患者；年龄≤70岁）80例，经随机数字分组后，分别对案例对象应用优质护理（观察组，n=40）与常规护理（对照组，n=40），对比不同护理模式对患者的积极影响。结果：观察组中患者肠鸣音恢复时间（23.72±1.45）h、术后下地活动时间（21.30±2.45）h、术后首次肛门排气时间（28.95±2.45）h和排便时间（37.25±5.25）h；对照组中患者肠鸣音恢复时间（28.85±1.56）h、术后下地活动时间（25.75±5.95）h、术后首次肛门排气时间（32.75±2.95）h和排便时间（40.75±5.86）h，两组对比差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：优质护理在促进腹腔镜术后患者胃肠功能的恢复中效果显著，可参考实施。

关键词：优质护理；腹腔镜；术后腹胀；首次肛门排气时间

腹胀是腹腔镜手术后最常见的并发症问题之一，其发生主要与腹腔镜手术需要建立人工气腹、术后禁食、禁水、麻醉药物作用等因素有关。患者在不同程度的胃肠功能恢复缓慢的基础上，出现胃肠功能紊乱等病症，其中少数患者甚至会腹胀症状，不仅使患者痛苦不安，更重要的是，腹腔镜术后腹胀会影响患者术后恢复，延长住院时间和增加相关医疗费用[1]。本次研究即以综合优质护理的临床应用优势展开，以对比模型的形式，入组案例对象（门诊方式入院；腹腔镜术后患者；年龄≤70岁）80例，过程报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照研究设计要求，以2021年1月-2021年12月为时间节点，从门诊入院的行了腹腔镜术后患者中入组案例对象80例，以随机数字模型分组，分别应用不同护理方案：优质护理（观察组，n=40）、常规护理（对照组，n=40），观察组中，男性患者23例，女性患者17例，年龄21-68岁，平均（42.56±3.44）岁；对照组中，男性患者23例，女性患者17例，年龄12-69岁，平均（42.75±3.51）岁，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组实施优质护理：（1）在饮食中禁止部分油腻、难以消化和产气的食谱，预防腹胀发生；（2）活动护理：①术后6小时患者清醒后予摇高床头，指导患者嚼口香糖；②指导患者术后使用握力器、脚踏器进行床上功能锻炼，术后第一天早上协助患者床边坐起活动，术后第一天下午协助患者使用助行器下地行走；③指导患者正确的深呼吸，每日3-5min，减少吞气；（3）腹部按摩：取患者仰卧位，指导患者将腹部放松，并对局部皮肤进行清洁，操作者应在双侧手掌涂抹润滑油，首先采用摩法从患者中脘穴以顺时针方向推至天枢穴、再到气海穴、天枢穴，最后回到中枢穴，后以每分钟40-50次的匀速以环形方向进行按摩，时间为3分钟，保持适宜力度。在操作过程中，应对患者局部皮肤情况进行观察，并严密观察其表情、神志、面色等，加强与患者沟通，重视患者主诉。（4）介入中医手法，术后使用青盐包热敷腹部及足三里等穴位，促进血液循环以促进胃肠功能恢复和肛门排气。

对照组实施常规护理：术前准备，术中对患者的生命体征指标进行监测，术后按照医嘱要求指导患者进行常规恢复性训练等。

1.3观察指标

采用现场收集数据的方法，记录两组患者肠鸣音恢复情况、术后下地活动实际、术后首次肛门排气和排便时间等参数[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1手术相关指标

观察组中患者肠鸣音恢复时间（23.72±1.45）h、术后下地活动时间（21.30±2.45）h、术后首次肛门排气时间（28.95±2.45）h和排便时间（37.25±5.25）h；对照组中患者肠鸣音恢复时间（28.85±1.56）h、术后下地活动时间（25.75±5.95）h、术后首次肛门排气时间（32.75±2.95）h和排便时间（40.75±5.86）h，两组对比差异有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

腹腔镜手术是临床中的常用术式，在外科手术中应用广泛，凭借创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势，在临床中获得了广泛认可[3]。但是，由于患者在手术过程中因心理压力过大，过于紧张，出现神经反射紊乱，或是在手术前接受麻醉以及药物治疗过程中肠胃正常生理功能受到抑制，并且手术中对内脏造成的创伤刺激，导致患者腹腔在空气中暴露，或存在一定的气体残留，进而引起术后腹胀等并发症，影响患者的术后康复

[4]。

本次研究即针对观察组腹腔镜术后患者实施优质护理，通过饮食护理，在为患者提供营养支持的基础上，通过食物预防患者术后胀气，减少腹胀症状发生，通过术后早期活动护理（预康复训练），加强患者的术后锻炼的基础上，增强胃肠活动频率，促进胃肠功能恢复；通过腹部按摩，使人体肠道平滑肌和腹肌的血流量得以增加，促进胃肠等脏器分泌功能的活跃，能够使人体大小肠的蠕动功能得到改善，促进患者的术后康复[5]。

综上，针对腹腔镜术后患者，优质护理干预的应用，能够有效促进患者胃肠功能的恢复，缩短术后首次肛门排气的时间，促进患者康复，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]王长红. 低频治疗仪联合围手术期优质护理对宫腔镜联合腹腔镜手术患者康复效果的影响[J]. 医疗装备,2021,34(12):155-156.

[2]杨雪. 优质护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的作用探讨[J]. 中国医药指南,2020,18(3):346-347. 

[3]赵丽琴,秦晓蕾. 优质护理在妇科腹腔镜术后腹胀患者中的应用效果[J]. 中外女性健康（下半月）,2014(10):122-122. 

[4]成汉荣. 优质护理在腹腔镜术后腹胀患者中的应用效果[J]. 中国临床护理,2017,9(3):222-224.

[5]王淋. 探讨护理干预对降低妇科腹腔镜手术术后腹胀的效果[J]. 养生保健指南,2020(22):137.