异位妊娠的病因与危害

异位妊娠的病因与危害

王丽君

通江县妇幼保健院   636700

异位妊娠是指发生于子宫以外的妊娠。近年来，异位妊娠发病率占怀孕总数的1%，同时，呈逐年上升趋势。因此，女性应当多了解有关异位妊娠的知识，做好预防措施，尽可能减少对孕妇造成的伤害。

一、异位妊娠的病因

1、输卵管炎症：一般可分成两种，即输卵管黏膜炎与输卵管周围炎，两种炎症均可能导致输卵管妊娠。输卵管黏膜炎，严重时，可造成管腔完全阻塞，导致不孕，轻者，输卵管黏膜黏连，纤毛缺损，对受精卵运行造成阻碍，使得其在该处着床，引起输卵管妊娠。淋菌和沙眼衣原体引起输卵管炎，常常累及到黏膜，流产或者是分娩后，遭到感染，可导致输卵管周围炎，可能引起输卵管妊娠。

2、输卵管手术：输卵管绝育手术后，如果形成输卵管再通或者是瘘管，均可能引起输卵管妊娠，特别是腹腔镜下电凝输卵管绝育以及硅胶环套术，因不孕接受输卵管成形术以及输卵管分离黏连术等，还有输卵管开口术、输卵管吻合术等，再次发生输卵管妊娠的机率约为10%-20%。

3、输卵管发育不良或者功能异常：输卵管发育不良以肌层发育差、输卵管过长、黏膜纤毛缺乏等为显著表现，同时，双输卵管、憩室或有副伞等也可能引起输卵管妊娠。如果雌孕激素分泌异常，对受精卵正常运行造成影响。另外，精神状态也可能导致输卵管痉挛，造成蠕动异常，从而干扰受精卵运送。

4、受精卵游走：卵子在一侧输卵管进行受精活动，受精卵通过宫腔或者腹腔，进入到对侧的输卵管中，称之为受精卵游走。受精卵游走过程中，如果移行时间太长，受精卵不断发育增大，便可能在对侧的输卵管内着床并且发育，引起输卵管妊娠。

5、辅助生育技术，早期人工授精：一直到促排卵药物的使用，以及体外受精——胚胎移植（1VF—ET）或者是配子输卵管内移植（GIFT）等，都可能导致异位妊娠，发生率约为5%，相比其他原因引起的异位妊娠，辅助生育技术更容易引起异位妊娠，其中，主要的易患因素包括盆腔手术史、激素环境、移植胚胎的技术因素、胚胎移植时移植液过多等。

6，其他因素：输卵管由于周围发生肿瘤，例如，子宫肌瘤或者卵巢肿瘤压迫，尤其是子宫内膜异位症造成的输卵管、卵巢周围组织粘连，也可能影响输卵管管腔的通畅状态，阻碍受精卵运行。另外，研究显示，人工流产、胚胎本身缺陷、吸烟等因素也可能导致异位妊娠。

二、异位妊娠的危害

     1、流产：完全流产出血少，不完全流产，部分绒毛仍留在输卵管内，一段时间内滋养细胞可继续侵入输卵管壁，引起反复出血。由于输卵管肌层收缩力差，开放的血管无法关闭，出血较多。

      2、爆裂：妊娠卵绒毛侵蚀管壁肌层和浆膜，形成输卵管破裂。它会损伤小动脉，导致急性出血。在这种情况下，身体自身的凝血机制不能完成止血任务。如果不及时诊断和治疗，患者将失血性休克，甚至危及生命。

      3、昏厥和休克：由于腹部急性出血，循环系统血量迅速下降，加上剧烈腹痛，轻度晕厥，严重面色苍白，四肢湿冷，脉搏快而弱，血压下降。

4、腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

  5、再次异位妊娠：在有异位妊娠的妇女中，有些人会再次异位妊娠，有些患者可能不孕。也就是说，当异位妊娠切除一侧输卵管时，另一侧输卵管仍有可能再次异位妊娠。

6、异位妊娠导致不孕：异位妊娠会导致不孕，但大多数女性不是直接导致不孕，而是间接导致，如：输卵管阻塞导致女性异位妊娠现象，使女性不孕，从长远来看，会使女性月经紊乱。

7、危及生命：有些异位妊娠患者在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比。一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，不迅速抢救会有生命危险。

8、泌尿系统危害：异位妊娠产生后，在妊娠反应期间病人经常有明显的腹痛感，还伴随阴道流血等情况。这由于胎宝宝在孑宫之外的地区发育，当试管胚胎慢慢长大了，便会对泌尿系统的别的机构导致挤压成型或撑压。宫外孕的時间越长，胎宝宝长得越大，对孕妈泌尿系统的损害也越大。