早期康复治疗急性脑卒中患者的临床效果及对生活质量的影响

【摘要】目的：探究早期康复治疗急性脑卒中患者的效果及对生活质量的影响。方法：选择我院2020年5月~2022年5月期间接诊的84例急性脑卒中患者开展研究，随机抽签法分为对照组（常规康复治疗）、观察组（早期康复治疗），各42例，对比临床效果。结果：治疗后，观察组NIHSS评分较对照组低，评分高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗满意度95.24%较对照组80.95%高（P＜0.05）。结论：早期康复治疗效果较理想，利于减轻患者神经功能缺损程度，提高生活质量，使患者对治疗感到满意。

【关键词】急性脑卒中；早期康复治疗；生活质量

Clinical effect of early rehabilitation in patients with acute stroke and its impact on quality of life

Sun Ming

Zibo Municipal Government Hospital, Zibo, Shandong, 255022

[Abstract] Objective To explore the effect of early rehabilitation in patients with acute stroke and its effect on quality of life. Methods 84 acute stroke patients treated by our hospital from May 2020 to May 2022 were selected for the study. The random lottery method was pided into control group (conventional rehabilitation treatment), observation group (early rehabilitation treatment), and 42 cases each, in which the clinical effect was compared. Results After the treatment, the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group than the control group (P <0.05); the treatment satisfaction 95.24% was higher than that of the control group 80.95% (P <0.05). Conclusion The effect of early rehabilitation treatment is ideal, which is beneficial to reducing the degree of neurological deficit, improving the quality of life, and making patients satisfied with the treatment.

[Key words] Acute stroke; early rehabilitation treatment; quality of life

作为常见、严重的慢性非传染性疾病，急性脑卒中发病率高、死亡率高、致残率高，给人体健康安全带来极大威胁。近些年，医疗技术水平的不断提升，急性脑卒中患者的康复治疗受到人们的重视、关注^[1]。部分研究指出，康复治疗可有效降低急性脑卒中患者死亡率、致残率，改善临床结局，促进预后转归。早期康复是急性脑卒中患者诊疗过程中的重要内容之一，可最大限度改善患者功能，优化生活质量。本研究选取我急性脑卒中患者为研究对象，探究早期康复治疗对其影响，如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入标准：符合《中国脑卒中早期康复治疗指南》^[2]；经过影像学检查（颅脑CT、MRI等）确诊为急性脑卒中；神志清楚，依从性良好；知晓研究，并主动参与。

排除标准：认知障碍、心理疾患；合并占位性病变、凝血功能障碍等；研究过程中因自身原因而主动退出。

本研究入组对象为我院急性脑卒中患者，选自我院2020年5月~2022年5月，随机纳入84例，随机抽签法分为以下两组：对照组42例，男22/女20,年龄42~70岁，合并症为21例高血压、16例糖尿病、5例其他。42例，男24/女18,年龄44~70岁，合并症为21例高血压、16例糖尿病、8例其他。经比较，两组基线资料差异无显著性（均P＞0.05）。

1.2方法

对照组，予以常规康复治疗，即患者病情稳定后3周进行治疗，即评估患者病情恢复状况，结合评估结果，进行对症治疗，并简单介绍疾病知识、周围环境，以及嘱咐患者规范用药，多食用营养丰富的清淡易消化食物，戒烟戒酒等；鼓励患者进行康复训练，包括按摩患肢、下床活动等。

观察组：在对照组基础上进行早期康复治疗，即在患者生命体征稳定、神志清楚且神经系统症状无恶化48h后进行治疗，如下：（1）组织相关培训、学习活动，要求医护人员参与、学习、掌握急性脑卒中知识（概述、表现、诱因、危害性、可能出现的临床转归等）及早期康复治疗的目的、临床意义，同时结合疾病特点、患者治疗需求、疾病生理病理特点等，制定治疗方案。（2）治疗内容，①卧床期，a与患者主动交谈，进行自我介绍，拉进彼此距离，再引导、鼓励患者畅所欲言，并以开放式提问方式使患者阐述内心想法，宣泄内心苦闷，适时予以正性支持，使之对早期康复形成正确的认知、评价；引导患者以不同视觉审视疾病带来的负性影响，逐渐形成正确、积极的应对意识，增强康复信心；b良肢位的摆放，仰卧位时垫高患者患肩，伸展患侧上肢并稍外展，前臂旋后、屈腕背，伸展手指，注意用软枕垫于患腿股外侧，预防大腿外旋；患者取健侧侧卧位时躯干与床面呈90°，前伸患侧肩脚带，以肩部屈曲90°~130°为宜，伸展肘、腕；患者患侧侧卧位时躯干稍后仰，并在其后方垫一软枕，前伸患侧肩脚带，呈屈曲90°~130°，伸展患肘，前臂旋后，手自然背屈；c按照简单到难、近端关节到远端关节、大关节到小关节原则，对患者患侧肢体进行被动活动，保持作轻柔、缓慢，25min左右/次，2次/日；指导、鼓励患者进行床上训练，包括翻身、床上坐起、大小便练习等，逐渐过渡至转移训练；②离床期，a步行训练，协助患者取站位，向前迈步，开始步行训练，以膝控制训练为主，逐渐过渡至上下楼梯、绕圈、上下斜坡等；b语言训练，按照由易到难发音原则，指导患者进行单音节“a”“o”、“e”，再进行词组练习、短句练习、长句练习；c生活能力训练，包括穿脱衣/裤子、穿袜子、进食、如厕、梳头发等。

1.3观察指标

治疗后，评价患者神经功能缺损程度、生活质量，以及治疗满意度。

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)为工具，前者总分42分，分值越高，缺损程度越重；后者4个维度，包括74个条目，总分80~400分，评分越高，生活质量越理想^[3]。另外，用本院自行设计的《治疗满意度调查表》评价患者对治疗的满意状况，总分100分，分为满意（100~80分）、较满意（79~60分）、不满意（＜60分），满意度＝较满意率+满意率^[4]。

1.4统计学处理

应用SPSS26.0统计学软件处理数据，计数资料以“n（%）”形式表示，行c²检验；计量资料以（c±s）形式表示，正态分布变量行t检验。以P＜0.05为检验标准。

2结果

2.1比较两组神经功能缺损程度、生活质量

治疗前，两组NIHSS评分、GQOLI-74评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分较治疗前低，GQOLI-74评分高于治疗前，尤其是观察组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组神经功能缺损程度、生活质量[（χ±s）分]

注：与治疗前比较，^aP＜0.05。

2.2比较两组治疗满意度

治疗后，观察组治疗满意度为95.24%（40/42），较对照组80.95%（34/42）低，比较差异显著（χ²＝4.086，P＜0.05）。

3讨论

急性脑卒中较常见，是目前危及人体健康安全的慢性非传染性疾病。随着当前人们生活方式、饮食结构的改变，我国急性脑卒中发病率呈年轻化趋势发展，成为了中老年人群高发的脑血管疾病，给个人、家庭及社会发展带来负担。因此，强调了积极康复治疗的重要性。

早期康复治疗对急性脑卒中患者预后恢复起到至关重要的作用，包括心理护理、良肢位摆放、关节被动活动、床上训练、坐起训练、生活能力训练等，技能维持患者健康心理状况，增强治疗信心，又能促进患者生理舒适，改善患侧肢体血液循环，促进中枢神经功能重建，改善神经功能缺损程度^[5]。该研究结果显示，观察组NIHSS评分较对照组低，GQOLI-74评分高于对照组，说明早期康复治疗的效果更理想，较常规康复治疗更利于减轻患者神经功能缺损程度，优化生存质量。原因为早期康复治疗使患者对自身病情做到心中有数，克服心理障碍问题，正确看待疾病，并配合康复训练，包括良体位的摆放、被动活动、床上训练等，以促进神经损伤的再生修复，而坐起训练、步行训练、日常训练等利于改善患者中枢神经系统的可塑性，挖掘损伤修复潜力，促进末梢突触再生，从而改善患者关节活动度，代偿性修复神经元，以提升患者生活质量水平，使之尽早恢复正常的生活、工作。

治疗满意度可评价患者就医过程中的体验感，还可反映医疗服务质量水平。研究中针对患者治疗满意度展开探究，结果发现观察组治疗满意度较对照组高，说明早期康复治疗可取得令人满意的效果，利于满足患者治疗需求，以促进病情恢复，改善良好的护患关系。

综上所述，早期康复治疗整体效果较理想，利于改善急性脑卒中患者神经功能缺损程度及生活质量，以加速机体康复进程，提高治疗满意度，值得宣传。

参考文献

[1]刘迎雪,孙江,邵丽楠.早期康复护理对急性脑卒中患者吞咽功能障碍与肢体功能恢复的作用研究[J].中国实用医药,2021,16(36):208-210.

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经康复学组,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志,2017,50(6):405-412.

[3]秦传英.早期康复治疗对急性脑卒中患者预后的影响[J].世界复合医学,2021,7(05):121-124.

[4]曹磊.高压氧联合早期康复治疗脑卒中的临床疗效及对患者神经功能恢复的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S2):177-179.

[5]陈颖,郄淑燕,王丛笑,等.早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者周围神经电生理学和形态学的影响[J].卒中与神经疾病,2020,27(05):658-661.