CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中像学诊断中的应用价值

【摘要】目的：调查缺血性脑卒中患者的诊断方向与常用诊断措施，CTP全脑灌注成像的效用作出研究。方法：研究在我院患者中选取并执行，且均出现缺血性脑卒中，具体时间为2020年3月-2021年8月，研究人员的总数量为132例，均实行CTP全脑灌注成像，依据检查结果，将所有研究人员划分为良好组（80例）、不良组（52例），将各组患者过程中的梗死核心区灌注参数与脑卒中评分进行评估。结果：良好组在过程中rMTT、rTmax低于不良组，rCBV、rCBF高于不良组，组间存在一定差异（P＜0.05）；良好组在过程中对脑卒中的阶段性改善成效及患者的总体预后评价，均高于不良组，组间存在一定差异（P＜0.05）。结论：CTP全脑灌注成像可有效对缺血性脑卒中准确评估，从而确保后续治疗方案的有效性，可以被广泛推广。

【关键词】CTP全脑灌注成像；缺血性脑卒中

脑卒中泛指于血液在供输中，因脑部血管破裂或阻塞而导致供输异常所引发的脑损伤疾病，依据该疾病的血液流通表现，临床中以缺血性、出血性进行区分，前者的总体患病率略高。医疗调查结果表明^[1]，我国目前城乡患者统计中因脑卒中而死亡的患者数量显著高于其他相关疾病，且该疾病的高致残率同样让其备受关注。侧支循环的建立有利于脑部血液流通的稳定性，对于缺血性脑卒中的复发和恶化均有较好的控制作用^[2]，目前，临床中对缺血性脑卒中评估主要依赖于多时相CTA、CTP全脑灌注成像，通过两种措施联合诊断，可有效评估缺血性脑卒中的准确情况，从而制定针对性的治疗措施^[3]。本文主要调查缺血性脑卒中患者的诊断方向与常用诊断措施，对CTP全脑灌注成像的效用作出研究，现内容如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

于2020年3月-2021年12月之间，挑选出132例与研究方向相符且出现缺血性脑卒中的患者，均实行CTP全脑灌注成像。采纳标准：（1）以脑缺血症状或体征就诊；发病时间至＞4.5小时并＜24小时；（3）本人或直系家属能够签署知情同意书者。排除标准：（1）有甲亢、肝、肾功能严重不全、过敏或严重心力衰竭等］；（2）CT平扫排除脑出血及其他患者；（3）CTP 影像质量不能满足诊断要求。依据检查结果划分为良好组、不良组。良好组的平均年龄区间为58-75（66.52±5.58）岁，不良组的平均年龄区间为58-76（67.15±5.41）岁，资料中的比较项目未显示出一定统计价值（P＞0.05）。

1.2方法

CT平扫：以上眶耳线为基线，扫描范围自颅底至颅顶，扫描参数为120 kV、420 mA，层厚8mm。

CTP 扫描方法：使用高压注射器（Meorao）通过22 G的静脉留置针以5.5ml/s的流率经右侧肘静脉团注非离子型对比剂50 ml。在对比剂开始注射7s后进行感兴趣层面同步动态CT横轴位扫描，具体扫描参数为：80 kV、60 mAs，扫描速度 0.28 s/360°，摇篮床模式，扫描总时间38.63s，覆盖范围100mm，层厚3 mm，层距3mm，完成扫描共25期(每期扫描时间1.5s），获得825幅CTP原始图像。所得影像传入西门子工作站的灌注软件（去卷积算法）进行图像后处理，获得相应的CTP参数图像。

1.3判定指标

①将各组患者过程中的灌注参数进行评估，该项目中主要分化出的指标为rMTT、rCBV、rTTP、rCBF。②将各组患者过程中的脑卒中评分进行评估，该项目中的评估标准参考于NIHSS（神经功能缺损评分量表），调整指标的评分范围保持在0-42分，治疗后最终值稳定在4分以下，即可说明恢复良好。

1.4统计学分析

研究中涉及到的组间数据测定方式均参考于SPSS20.0标准，（%）与（±s）分别代表比对计数资料、计量资料，若数据在后续的可用价值高，均表示为P＜0.05。

2结果

2.1 分析梗死核心区灌注参数

良好组在过程中rMTT、rTmax低于不良组，rCBV、rCBF高于不良组，组间存在一定差异（P＜0.05）。

表一 分析梗死核心区灌注参数（±s）

2.2 分析脑卒中评分

良好组在过程中对脑卒中的阶段性改善成效及患者的总体预后评价，均高于不良组，组间存在一定差异（P＜0.05）。

表二 分析脑卒中评分（±s，分）

3讨论

研究中指出脑卒中皆因血液流入脑组织时，该区域的血管破裂或阻塞而出现脑损伤所致^[4]，经病理调查后以缺血性、出血性作为具体类别区分，目前收治的患者中多数疾病类型属于前者^[5]。CTP全脑灌注成像在目前临床中的采纳度较高，可有效对缺血性脑卒中进行全面评估，反映出患者的患病情况^[6]。研究中可以看出，良好组在过程中rMTT、rTmax低于不良组，rCBV、rCBF高于不良组；良好组在过程中对脑卒中的阶段性改善成效及患者的总体预后评价，均高于不良组，组间存在一定差异（P＜0.05）。

综上所述，CTP全脑灌注成像对缺血性脑卒中程度做出了准确评估，有利于临床治疗方案的确定。

参考文献

[1]叶浩翊,刘志锋,阮耀钦等.基于多时相CTA预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的可行性研究[J].中风与神经疾病杂志,2022,39(7):605-608.

[2]沈立双,向述天.脑CTP联合多时相CTA在缺血性脑卒中患者中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):241-242.

[3]张铭,周慧,梁凯轶.动态灌注技术CTP联合头颈部血管造影CTA在基层医院急性缺血性脑卒中评估中的价值[J].医学影像学杂志,2021,31(4):541-545.

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[5]赵丽娜,翟江玉,雷明等.多时相CTA联合CTP在急性缺血性脑卒中出血性转化中的预测效能分析[J].解放军医药杂志,2021,33(7):87-91.

[6]秦学元.CTP与CTA在早期急性缺血性脑卒中患者中的临床应用和诊断价值[J].中国保健营养,2021,31(30):281.