血常规检验在贫血患者鉴别诊断中的临床研究

【摘要】目的：采取基础检验方法（血常规）区分不同贫血类型，探究其优势和价值。方法：选取时间为2020年04月-2021年07月，根据贫血类型分组，对比组（缺铁性贫血，50例）和试验组（地中海贫血，50例），均采取血常规检验，对比两组检查指标差异。结果：试验组的RBC指标更高，其RBC/MCV、MCH更低，其RDW、MCV更高，其Hb更低（t=20.435/6.297/4.938/10.624/3.968/10.199，P<0.05）。结论：缺铁性、地中海贫血在血常规上差异较大，且血常规速率较快、准确率较高，其应用优势相对较高。

【关键词】贫血；诊断；误诊；血常规；优势

国内贫血人数有明显增加趋势，早期症状较为轻微，仅表现为眩晕、乏力等症状，患者对其的重视程度较低，但随着病程加重，其症状愈发严重，其对患者生活产生较大干扰，且有一定几率损伤其他系统功能，也有患者因此死亡，因此临床需要加大诊疗力度，提高早期就诊率，改善临床诊断效果^[1]。但不同类型贫血之间临床表现相似度较高，不同类型的诊断方式差异也相对较大^[2]，确定疾病类型、及早干预为贫血治疗的主要方向，本研究发现地中海、缺铁性两种类型在血常规上有较大差异，探究该项检验方法的优势和积极作用，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

案例100例，时间为2020年04月-2021年07月，拆分2组，拆分方法为抽签。

纳入标准部分：符合贫血诊断；支持研究；无其他血液性系统疾病；无沟通障碍；精神状态较佳；病情相对稳定；无心理性疾病。排除标准：智力障碍；认知障碍；抵触研究；资料缺损；服用过影响血液系统类药物；精神异常者。

组间在研究中呈现的自然信息相似（P>0.05）。见表1。

表1自然信息[n/（）]

1.2方法

1.2.1诊断方法

所有患者均采取血常规检验，叮嘱所有患者6-8h前禁水禁食，于清晨空腹抽取静脉血5ml，用抗凝管保存好血液标本，混合均匀，采取全自动检验仪进行血常规检验，操作过程需要严格按照仪器说明，减少其他因素影响，本研究反复检验3次，取平均值。

1.2.2质量评估

对比血常规指标。

1.3统计学处理

处理软件为SPSS22.0，计数数据通过（%）以表达，施以X²检验表示检验结果，计量数据通过（）以表示，施以t检验表示检验结果。

2结果

2.1结果

试验组的RBC指标更高，其RBC/MCV、MCH更低，其RDW、MCV更高，其Hb更低（t=20.435/6.297/4.938/10.624/3.968/10.199，P<0.05）。见表2。

表2结果（）

3讨论

贫血为临床频率不适症状之一，但部分患者无明显临床指标，其与其他血液性疾病临床表现存在较大相似度，随着症状加重，也可诱发其他系统不适症状，临床早期就诊率较低，且存在不低的误诊率^[3]。该类慢性病的诱发因素差异也相对较大，尚未查清贫血原因，盲目采取干预方式，可延误病情，不同类型之间的干预方式存在较为显著差异。贫血未得到及时干预，其也可发展为较为严重的血液性疾病，诱发多系统病变，导致较为严重的不良后果。早期漏诊或误诊也是引发医疗事故的主要因素之一，因此临床也不断加大研发力度，以提高早期筛查率和准确率。

红细胞和血红蛋白为影响体内血氧运输的主要因素，后者作为主要氧气运输方式，当人体铁含量较低或铁元素摄入较低时，血红蛋白合成受到较大干扰，可在较短时间内快速降低血红蛋白含量，从而影响身体生理机能。而随着铁元素缺损加重，其中红细胞数量也逐渐减少，临床将这类因素诱发的贫血称为缺铁性贫血。其主要临床表现为疲倦、呼吸不畅、抵抗力较弱、气短、眩晕、心律失常等症状，部分患者还可能出现情绪失常、精神异常等症状^[4]。该类患者的临床干预效果相对较好，可以通过补充铁元素等方式显著改善贫血状态。地中海贫血症状与其具有较高相似度，无法通过临床表现区分这两种贫血类型。地中海贫血也是一种发生几率较高的贫血类型，国内也有较大的患病基数，其主要由先天性因素导致，由于基因缺陷，体内缺乏珠蛋白基因，导致血红蛋白合成过程受到较大影响，导致细胞形态出现异常，其血氧运输能力极大程度降低，该类贫血症状尚无治愈方式，也没有高效药物干预方式，对于临床症状较轻患者，一般不加以干预，对于症状较为严重需要通过输血、造血干细胞移植等方式改善病情，延长患者生命，提高患者生存几率

^[5]。这两种贫血类型有较大差异，出现误诊，可延误治疗。

临床诊断方式也相对较多，随着科技发展，其诊断效率也逐渐提高，如可采取骨髓铁染色等诊断方式，但该类方法对患者身体创伤相对较大，患者不适感较强，其抵触情绪较重，且该类诊断方式需要较为专业设备和检验师，检验价格也相对较高，较难实现临床推广，临床应用频率相对较低。血常规作为临床基础检验项目之一，通过全自动检验仪，可以较大程度减轻检验室负担，节省医疗资源，且价格相对较低，仅需要抽取少量静脉血，患者对其的接受程度也相对较高，也是临床较为严重的检验项目之一。这两种类型贫血患者的血常规也存在较大差异，临床通过区分血常规差异，可进行初步诊断，提高临床诊疗速率。血常规出具速率相对较快，也可采取重复性操作，其诊断价格也相对较高。本研究也发现，这两种类型在血常规上的差异相对较大，相比于缺铁性贫血，地中海贫血的RBC指标更高，其RBC/MCV、MCH更低，其RDW、MCV更高，其Hb更低（P<0.05）。因此血常规在诊断贫血类型上具有较大应用优势，可作为临床初步筛查方式，推广应用。

参考文献

[1]梁敏.血常规检验在贫血鉴别诊断中的应用[J].中国农村卫生,2021,13(06):23+19.

[2]严思莹.红细胞参数检验在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的应用[J].实验与检验医学,2020,38(05):937-939.

[3]张宣丽,陈广涛.血常规检验在贫血鉴别诊断中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(16):67-68.

[4]周中华.血常规检验在不同贫血类型疾病鉴别诊断中应用价值分析[J].黑龙江中医药,2020,49(04):204-205.

[5]赵美阳.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用[J].中国现代药物应用,2019,13(24):105-106.