临床血细胞检验标本的质量控制分析

(整期优先)网络出版时间:2022-12-14
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摘要:目的:分析临床血细胞检验标本不合格的主要原因,并结合临床实际情况进行有效的总结,制定出相应的解决对策,为临床血细胞检验标本检验提供相应的理论依据。方法:选取我院201912-202012月血细胞检验中不合格的标本共计140例作为本次研究的对象。对血细胞检验中不合格的标本原因进行分析,并讨论质量控制的临床效果。结果:本次研究选取的血细胞检验中不合格的标本不合格的原因之间具有差异性,差异具有统计学意义(P0.05)。通过相应的质量控制分析最终的结果显示,不合格的血细胞检验标本的质量有所提升,不合格率有所下降。结论:临床血细胞检验是当前临床检验的重要手段,同时也是患者在进行各项检查和手术之前的一个重要的检验内容。因此,在进行临床血细胞检验过程中需要严格对其质量进行控制,降低血细胞检验标本的不合格率,确保临床检验质量,为患者后期的诊断和治疗提供可靠的理论依据。

关键词:临床血细胞检验标本;质量控制

血细胞检验也被称之为血常规检验,是患者诊断疾病和治疗的一个重要的依据。血常规检查是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一,是对血液中的有形成分,即红细胞、白细胞、血小板这三个系统进行检测与分析,这对了解疾病的发展程度有很大帮助[1-2]。临床血常规检验中需要检验的项目较多,常规的一般有10几项,多则20几项。通过血细胞检验能够帮助检测是否有贫血、白血病等和血液有关的一些疾病。常见的血细胞检验项目有以下几类:红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、白细胞(WBC)、中性粒细胞、血小板(PLT)等。通过以上的这些检查血常规分辨机体是否属于细菌感染,是否可以避免用到抗生素,尤为重要。因此,提高血细胞检验标本的质量是确保后期诊断和治疗的一个重要的衡量指标,需要检验人员拥有较好的检验技艺,为患者提高更加保障的检验结果[3-5]。随着我国医疗技术的不断发展,血细胞检验的速度和仪器得到了大幅度的提升,缩短了检验时间,减轻了相关人员的工作压力。但是随着而来的各种问题也成为了血细胞检验中不得不面对的一个主要的因素,这些因素影响检验质量的同时也增加了血细胞检验标本不合格的概率,给后期的诊断和治疗带来一定的影响[6]。因此,在进行常规的血细胞检验过程中需要结合实际的情况制定相应的检验和治疗方案,确保标本的质量达标。本文将选择我院血细胞检验不合格的标本作为研究和分析的对象,分析不达标的因素,并结合实际情况制定出有效的解决和应对措施,以为临床检验提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院201912-202012月血细胞检验标本共计140例作为本次研究的对象,其中2019年经检验不合格的血细胞检验标本数量为75例,2020年经检验不合格的血细胞检验标本数量为65例。不合格标本中男性患者84例,女性患者56例,两组患者在年龄、血细胞检验标本类型等比较差异无统计学意义(P 0. 05),具有可比性。

2.结果

2.1 2019年血细胞检验中不合格的标本原因分析

对血细胞检验中不合格的标本原因进行分析,其中分析得出不合格血细胞检验标中标本患者自身因素影响有8例,占总数的11.0%;标本采集影响因素有36例,占总数的48.0%标本送检因素影响有21例,占总数的28.0%;标本检验因素影响10例,占总数的13.3%,详情见表1

1 2019年血细胞检验中不合格的标本原因分析[n(%)]


患者本身

标本采集

标本送检

标本检验

合计

例数

8

36

21

10

75

比例

11.0%

48.0%

28.0%

13.0%

100%

2.2 2020年血细胞检验中不合格的标本原因分析

对血细胞检验中不合格的标本原因进行分析,其中分析得出不合格血细胞检验标中标本患者自身因素影响有6例,总数的9.2%;标本采集影响因素有28例,占总数的43.1%标本送检因素影响有21例,占总数的32.3%;标本检验因素影响10例,占总数的15.4%,详情见表2

2 2020年血细胞检验中不合格的标本原因分析[n(%)]


患者本身

标本采集

标本送检

标本检验

合计

例数

6

28

21

10

65

比例

9.2%

43.1%

32.3%

15.4%

100%

2.3 2019年与2020年血细胞检验中不合格标本占比

2019年总不合格率为,2020年总不合格率为,详情见表3

3 2019年与2020年血细胞检验中不合格标本占比[n(%)]

年限

2019

2020

例数

75

65

比例

0.61%

0.45%

病例对照分析上述数据 ,两年总不合格率比较用 t 检验,计数资料采用[n(%)]表示,计数资料的比较采用X2检验,以 P<0. 05 为差异有统计学意义。最终的检验数据结果显示两年总不合格率不相等。通过对临床血细胞检验标本进行质量控制,有效减少了标本的不合格率。由表1和表2数据得知,通过进行质量控制,由于患者自身因素标本采集因素而造成的标本不合格比例明显下降。其中患者本身的因素下降

5.3%,标本采集下降0.3%,标本送检增加4.3%,标本检验增加2.1%患者本身和标本采集的下降幅度较大,得到了一定的控制。

3 质量控制分析

质量控制是有效降低血细胞检验不合格率最重要的途径,具体的表现在以下几个环节。

3.1 标本采集前

标本采集是血细胞检验的一个重要的环节,医护人员在对患者进行标本采集之前,首先需要做的就是将血细胞采集中所有的环节告知患者,提高患者的基本了解,让患者做好相应充足的准备,不至于在血细胞采集的过程中出现应激反应。同时在血细胞采集之前12h应当告知患者需要保持空腹状态采集,患者在采集样本之前不应进行剧烈运动,以免改变钾、钠、肌酐、糖、尿素氮等水平,造成最终的检验结果出现误差[7]。护理部门和医院的宣传部门还需要联合形成宣传小组的形式,在医院内部的公共区域开展宣传活动,加大宣传力度,向门诊患者宣教,从而掌握好采血前应该注意的问题。医护人员在对患者采集血样本之前,需要了解患者的基本情况,其中包含病史、病程以及其他的基本情况等,对于患者的问题及时给予相应的解答,让患者能够在第一时间之内了解血细胞检验标本采集的要求、意义及重要性,消除患者心中的疑惑,让患者能够充分的相信医护人员,协助血细胞检验标本工作的顺利进行。

3.2 标本采集过程中

标本采集过程是整个血细胞检验标本采集最为重要的一个环节,同时也是检验医护人员的专业技能是否达到标准的一个重要的衡量指标。护理人员在开展标本采集的过程中需要与检验科进行沟通与交流,相关的技术人员就采集中可能出现的问题及检验新设备进行详细的讲解,并总结出了在实际的操作中应注意以下几点:(1)选择大小适宜的针头进行抽样,这一操作流程最主要的目的就是减少标本溶血的发生应做到防止穿刺消毒液未干,提高检验标本采集的质量[8]。在开展采集工作的过程中需要严格按照相关的要求进行抽取,保证针头与真空管间连接紧密,防止真空的进入。同时还需要保证抽取样本的次数在一次性之内完成,这样的操作方式不仅能够增加患者对护理人员技能操作的可信度,同时还能保证止血带的捆扎力度及时间。对于采集到的血细胞检验标本的保存工作不能大力的摇晃,确保所有采集到的血样本血量充足,加强对于血细胞检验标本的质量控制;(2)为了减少抗凝血凝固或是有血凝块出现,应注意做到标本与抗凝剂的搭配比例适当,并规范抗凝血的采集方法。采集之前选择适宜的试管,按照标准的血样采集标准进行工作,采集工作完成之后需要充分将试管摇匀,在有效的时间之内送至相应的检验科室,避免因长时间采血造成的血样质量达不到标准的现象发生;(3)护理人员在采集过程中应严格执行三查七对制度,以免发生标本与患者的姓名不符;(4)在对患者采集末梢血时,不能挤压患者的指部,避免患者的组织液混入到血样本当中,样本采集结束之后还需要放置15min-30min;(5)对于采集疟原虫、骨髓涂片则应要检验人员到患者身边采集标本[9]

3.3 标本的送检及保存

标本的送检在整个质量控制中是一个非常重要的过程,护理人员在对患者的血样采集之后禁止长时间将血样放置在同一个位置,影响标本的质量。在送检时也需要严格按照相关的要求和标准,严禁大力晃动标本,禁止将标本长时间放置在阳光底下暴晒,同时也禁止标本在雨水下淋湿,影响标本的质量。在送检过程中保持采样试管的完整性。护理人员在开展这项工作时应当本着高度认真的工作态度,克服送检过程中的困难,将标本按照原定计划送至相应的检验科室。此外,护理人员和送检人员在开展相关的标本采集和检验工作时应当始终保持严格的要求,在日常加强专业技能的学习,掌握好送检环节应注意的问题,最大限度地保证送检质量,将可能会发生的意外控制在有效的范围之内。

3.4 标本的检验

标本的检验能够直接体现出检验人员的专业性,因此,对于检验人员的技术操作和责任心有着较高的要求,主要体现在以下几个方面(1)严格按照相关的制度和要求开展标本的检验工作;(2)选择操作技能熟练地技术人员开展标本的检验工作,日常工作中加强对于标本检验的宣导工作,使护士掌握标本检验的要求及可能受到哪些因素的影响,对于出现的问题需要及时上报及处理,将问题处理的时间控制在有效的范围之内,确保患者的治疗和诊断;(3)检验机器的定时校准,检验标本的过程中需要定期校准机器,确保最终的检验结果能够按时传输到电脑终端,等待检验人员审核[10]

4 讨论

血细胞检验是当前临床诊断和治疗的一个重要的指标,而检验过程中结果的准确性容易受到周边环境的影响,增加了血细胞检验标本的不合格率。因此,需要护理人员结合实际不合格的影响因素制定出相应的解决措施,将血细胞检验标本的质量控制在有效的范围之内,增加检验的准确性。无论是医院还是护理人员本身的专业技能都需要采取高度重视的态度,通过在医院内部开展宣传活动,定期开展相关的技能培训活动,对检验人员进行专业知识培训,不断提高其检验素质,保证检验的精准度,从而为临床医生的诊断及治疗提供准确的信息。

参考文献

[1]沈海涛.临床医学检验中血液细胞检验质量控制分析[J].家庭医药,2019(1):381.

[2]徐丽红.探究影响临床血常规检验分析前采血标本质量控制的因素及应对措施[J].健康必读,2020(19):70-71.

[3]Lippi G,Bonelli P,Graiani V,et al.Low volume tubes are not effective to reduce the rate of hemolyzed specimens from the emergency department[J].Clinical Biochemistry,2014.

[4]周云.试论在临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法[J].世界最新医学信息文摘,2017(84):114+137.

[5]林律初,江炎章.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨[J].中国医学工程,2015,23(4):2.

[6]周平.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法分析[J].临床检验杂志:电子版,2017,6(2):2.

[7]孙学霞.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法探讨[J].大家健康(下旬版),2017,11(4).

[8]孙学霞.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法探讨[J].大家健康(下旬版),2017,11(4).

[9]陈南刚.浅析临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法[J].大家健康(下旬版),2017,011(008):52.

[10]梁祖芳.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法分析[J].母婴世界20167,50-50,2016.

作者简介:杨茂(1974.11-),女,汉族,贵州六盘水人,大专学历,中级职称,主要从事临床检验工作。