芒硝外敷在治疗剖宫产术后腹胀中的应用

(整期优先)网络出版时间:2022-12-11
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摘要:目的:分析芒硝外敷在治疗剖宫产术后腹胀的临床效果。方法:选取我院于20212—20222月期间收治的76例行剖宫产手术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=40),两组患者均行常规护理,而观察组患者加用芒硝外敷,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者术后3天腹胀发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组患者胃肠功能恢复情况明显优于对照组(P0.05)。结论:芒硝外敷能够有效预防行剖宫产患者术后腹胀的情况发生,因此临床应用价值较高。

关键词:芒硝外敷;剖宫产;术后腹胀

产后腹胀主要是由于各种原因,胃的排空被延迟,并且食物不断对胃壁施加压力,食物在胃中过度发酵以产生大量气体,从而进一步增加胃中的压力而产生腹胀的症状。剖宫产之后如果没有排气的情况下有可能会出现明显的腹胀,在剖宫产之后患者的胃肠功能恢复需要一定的时间。在胃肠功能恢复之前可能存在不排气的情况,因为气体积聚在肠道内则可能会表现为腹胀。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于20212—20222月期间收治的76例行剖宫产手术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=40),其中对照组患者平均年龄为(28.12±1.12)岁,平均妊娠周期(39.14±0.12)周。观察组患者平均年龄为(28.08±1.11)岁,平均妊娠周期(39.15±0.11)周。

本次研究参考我国2018年中华医学会妇产科分会制定的剖宫产指征,参与本次研究的患者符合以下任一项或任意几项:分娩前血氧含量低、胎儿心律异常、子宫异常、子宫颈异常、胎盘及脐带异常,参与本次研究的患者均既往产检显示胎儿发育正常,单胎头位试产失败后顺利行剖宫产。

排除标准:(1)排除死胎或畸胎患者。(2)排除合并腹部皮肤疾病或全身性皮肤病患者。(3)排除合并神志异常或精神系统疾病患者。

1.2 方法

两组患者均行常规护理,具体内容为:(1)术前护理。护理人员接待产妇入院,与产妇沟通,了解产妇此次剖宫产手术的内心想法,在沟通中,询问患者的职业、文化背景,针对具有分娩紧张焦虑情绪的产妇开展针对性心理疏导。 提高产妇对剖宫产手术疾麻醉的认知,细致讲解剖宫产手术注意事项。开导产妇对新生儿性别不理想及后期哺乳不利于保持身材等想法,讲解母乳对新生儿喂养的优势,例如母乳属于营养均衡的天然食物,有利于提高婴儿免疫力与抵御疾病能力,有助于婴儿尽早适应陌生的生存环境。 让产妇尽早了解宫缩时疼痛的呼吸方法及剖宫产术后出现疼痛的缓解方法,叮嘱宫缩时应适当呼吸,避免大声呻吟,减少气体进入肠胃,影响术后胃肠功能恢复。与产妇家属沟通,告知应多陪伴、关心产妇,使产妇保持心情舒畅。(2)术后护理。麻醉效果消失,引导产妇在床上进行适度的腹式呼吸,直到尿管拔出,开始指导产妇适度下床活动。护理人员做好安全措施,避免产妇滑倒及晕厥措施。针对疼痛剧烈难以活动的产妇,护理人员需要针对疼痛诱发因素进行疼痛评估, 通过聊天分散产妇的注意力,若缓解无效可以遵循医嘱采取镇痛措施。术后产妇3h~6h观察产妇的身体状况,安排进食,以少量、清淡的流质食物为主,后期逐渐过渡到正常饮食。(3)胃肠功能恢复护理:为产妇提供厚朴排气合剂(生产企业:瑞阳制药有限公司,国药准字Z20050563)排气,用法用量:于术后6h10h各服一次,50ml/次。服用时摇匀,稍加热后温服。指导产妇进行乔氏功能锻炼,包括节呼吸运动(撤掉枕头,吸气时放松腹部)、提肛运动(呼吸时收缩肛门括约肌)、臀部运动(吸气时臀部及盆骨低肌肉收缩)。指导产妇乔氏功能锻炼时需要注意不累及伤口为准,术后3d后进行。采用甘油灌肠剂(生产企业:上海运佳黄浦制药有限公司,国药准字H31021305)为产妇灌肠,甘油灌肠剂剂量:220ml/次,如果产妇存在水肿或胃肠道水肿,可以将甘油灌肠剂联合250ml生理盐水灌肠,促进产妇肠蠕动。

观察组:在常规护理的基础上加用芒硝外敷腹部,将芒硝研末为粉末,而后将其置入布袋中,将装有大黄芒硝粉末的棉布袋置于患者中上腹,并借助医用胶带对其进行固定,术后排气则停止外敷。

1.3观察指标

观察两组患者术后3天腹胀情况及胃肠功能恢复情况。

1.4统计学方法

本院通过SPSS22.0统计软件包分析研究,计量资料表达方式为(spacer.gif±s),采用T检验,计数资料表达方式为[n%],采用x2检验,(P0.05)为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后3天腹胀情况比较

观察组患者术后3天腹胀发生率明显低于对照组(P0.05)。详见表1

1 两组患者术后3天腹胀情况比较

组别

例数

无腹胀

轻度腹胀

中度腹胀

腹胀发生率

观察组

40

24

10

6

1640.00

对照组

36

12

11

13

2466.67

X²

-




5.404

P

-




0.020

2.2 两组患者胃肠功能恢复情况比较

观察组患者胃肠功能恢复情况明显优于对照组(P0.05)。详见表2

2 两组患者胃肠功能恢复情况比较

组别

例数

肠鸣音恢复时间

排气时间

排便时间

观察组

40

16.63±3.71

21.68±3.81

27.81±5.31

对照组

36

21.76±4.06

27.02±4.17

33.52±5.89

T

-

5.755

5.833

4.444

P

-

0.000

0.000

0.000

3讨论

患者在使用芒硝治疗后,临床症状得到明显改善且临床症状发生率低于对照组,表明芒硝以黏膜保护剂及抗反流药和抑酸剂治疗为主,而治疗目的在于有效缓解患者临床症状,促进患者食管黏膜愈合,同时提高患者的生活质量与水平,因为处于酸性环境中,难以获得显著的止血效果,通过芒硝,针对胃酸分泌可以进行有效抑制,最终将患者的胃粘膜血流量进行有效改善,有效促进患者溃疡的愈合,获得显著的止血效果,同时可有效调理患者胃肠功能,提升食物消化速率,有利于改善患者胃肠分泌功能,患者的临床症状起到良好改善作用,提高患者机体恢复速度及生活质量使用芒硝后,患者的血液各项指标明显得到改善,且改善情况高于对照组,表明芒硝能够在一定程度对胃酸、胃酸促分泌素的刺激作用产生抑制,从而有效控制溃疡损害程度,为血小板与体液交互作用改善出血症状提供良好的环境。芒硝还有助于改善胃黏膜血流动力学水平,提升胃黏膜循环功能,促进溃疡区域血小板聚集,达到促进溃疡愈合的效果。同时,有效改善患者血流状况,同时对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定抑制作用,从而提高消化道黏膜的覆盖能力,进而能够从质和量两方面修复,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。

参考文献

[1]郭超群.产后康复综合治疗仪联合大黄及芒硝贴敷对剖宫产术后疼痛腹胀的影响[J].黑龙江医学,2022,46(13):1611-1613.

[2]刘舒琴.大黄芒硝外敷腹部预防剖宫产术后腹胀的效果探讨[J].健康必读,2020(2):229.

[3]裘红.芒硝脐周外敷治疗剖宫产术后腹胀的临床观察[J].现代实用医学,2015,27(10):1344-1345.

[4]王清华,周香里,刘舒琴,.藿香正气水热敷对产妇剖宫产术后腹胀的影响[J].微创医学,2020,15(3):412-413.

[5]宋春仙,潘素招.芒硝外敷对瘢痕子宫剖宫产术后胃肠功能恢复效果观察[J].中国乡村医药,2011,18(7):30.