腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术

(整期优先)网络出版时间:2022-12-11
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【摘要】目的探究分析腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的治疗效果。方法:选取我院于2019年5月至2021年5月所收治的共计60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为本次研究的样本对象,通过电脑随机的方式,将这60例入选患者随机乱序均分为30例采用常规开腹手术治疗的对照组患者,以及30例接受腹腔镜手术治疗的观察组患者。对比分析两组患者的各项手术指标以及预后的生活质量情况。结果:采用腹腔镜手术治疗的观察组患者的平均手术用时、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均是明显更低于采用常规开腹手术治疗的对照组患者,两组的比较差异具备统计学意义(P<0.05);且相较于接受常规开腹手术治疗的对照组患者而言,接受了腹腔镜手术治疗的观察组患者的预后生活质量评分更高,其生活质量水平更佳,两组的比较差异具备统计学意义(P<0.05)。结论对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者,采用腹腔镜下剥除术治疗的疗效确切,手术的用时少,给患者造成的创伤较小,患者的预后恢复速度更快,住院时间更短,不仅有效减缓了患者的医疗负担,更有提升了患者的术后生活质量,临床上值得进行推广应用。

【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿;腹腔镜剥除术;开腹手术;生活质量

子宫内膜异位症是指女性患者体内有生长作用的子宫内膜组织,在子宫体以外的其他部位出现的异常生长现象,是育龄期女性的常见疾病。据统计,子宫内膜异位症的发病率正呈现逐年上升的趋势,目前的发病率占育龄期女性的8%--39%,其不孕的发病率占35%--40%[1]。此外,作为女性生殖器官较为常见的疾病,卵巢囊肿的发病率比较高,患有卵巢囊肿的女性患者常会出现腹痛、经期不调等症状,但是临床上大多数的卵巢囊肿是呈现良性或是囊性而作为常见子宫内膜异位症的卵巢子宫内膜异位囊肿容易导致患者流产、不孕,极大损害了患者的生活质量以及健康安全,药物治疗的效果较差,目前针对卵巢子宫内膜异位囊肿患者多是采用手术治疗。本次的研究报告选取了我院所收治的共计60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为样本对象,探究分析了腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的治疗效果,现作出报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2019年5月至2021年5月所收治的共计60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为本次研究的样本对象,通过电脑随机的方式,将这60例入选患者随机乱序均分为30例采用常规开腹手术治疗的对照组患者,以及30例接受腹腔镜手术治疗的观察组患者。对照组患者年龄在24--37岁,平均年龄为(28.61±4.11)岁;观察组患者年龄在23--38岁,平均年龄为(28.63±4.14)岁。纳入标准:①患者及其亲属均已知情,签署了知情同意书。②研究涉及内容经过院方伦理委员会批准。排除标准:①患有严重精神疾病的患者。②相关临床资料缺失的患者。③肝肾功能严重异常、血液系统异常以及免疫系统异常的患者。④亲属或是自身不配合、中途退出的患者。两组患者的年龄对比不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组的患者采用常规开腹手术治疗:使患者保持为平卧位,行腰硬联合麻醉,常规消毒后将腹部切开观察病灶以及累及情况;电凝烧灼病灶后将囊肿剥离,常规缝合止血;术后采用米非司酮、丹那唑等药物进行抗感染。

观察组的患者接受腹腔镜囊肿剥除术治疗:协助患者取截石位,进行常规气管插管麻醉;作一1cm切口于患者肚脐下缘,借助气腹针建立气腹后将腹腔镜置入以观察患者卵巢内部具体情况。穿刺耻区双侧并防止手术器具,将盆腔粘连分离后剔除囊肿壁,再电凝止血。止血无异常后将医用可吸收膜覆盖于患者的卵巢创面以及黏连分离面,术后采用米非司酮、丹那唑等药物进行抗感染。

1.3观察指标

对比分析两组患者的各项手术指标以及预后的生活质量情况。手术指标包含的平均手术用时、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间;术后3个月对患者进行随访,通过问卷调查的形式对患者的情况进行调查评估;调查问卷分为生理功能、心理功能、社会功能以及总分个部分,每个版块对应相应的问题,满分80分,分值越高则患者的生活质量越好。

1.4统计学方法

本次研究报告所涉及的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的,当P<0.05时则表示两组数据的对比具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的各项手术指标比较

由表1可见,采用腹腔镜手术治疗的观察组患者的平均手术用时、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均是明显更低于采用常规开腹手术治疗的对照组患者,两组的比较差异具备统计学意义(P<0.05)。

1两组患者的各项手术指标比较

组别

例数

手术用时(min

术中出血量(ml

肛门排气时间(d

住院时间(d

对照组

30

73.49±7.85

125.36±30.29

2.61±1.33

7.51±1.59

观察

30

60.25±5.53

70.19±11.28

1.22±0.65

4.75±1.28

T

-

7.552

9.349

5.143

7.406

P

-

0.000

0.000

0.000

0.000

2.2两组患者的预后生活质量评分对比

由表2可知,相较于接受常规开腹手术治疗的对照组患者而言,接受了腹腔镜手术治疗的观察组患者的预后生活质量评分更高,其生活质量水平更佳,两组的比较差异具备统计学意义(P<0.05)。

2两组患者的预后生活质量评分对比

组别

例数

生理功能

心理功能

社会功能

总分

对照组

30

48.62±8.32

60.41±11.71

61.64±9.32

58.75±6.32

观察组

30

60.69±8.19

75.36±10.57

76.95±9.53

68.33±8.58

T

-

5.663

5.191

6.291

4.924

P

-

0.000

0.000

0.000

0.000

3 讨论

通常情况下,女性的子宫内膜是覆盖在子宫腔体的表面,但在某些因素的影响下,子宫内膜于患者机体的其他部位生长就是子宫内膜异位症。出现的异位的内膜既有内膜腺体,也有内膜间质围绕,其会随着患者的雌激素水平变化而出现变化,是复发率较高的良性妇科疾病[2]。而作为良性肿瘤的卵巢子宫内膜异位囊肿早期不会表现出较为明显的临床症状,因此患者多不能接受最佳时间的治疗,但随着病况进展,患者的囊肿体积扩大,会引发月经紊乱、不孕等症状,极大危害了患者的健康,损害了患者的生存质量。针对卵巢子宫内膜异位囊肿患者,临床上多采用手术治疗,常规为开腹切除治疗。开腹切除能的疗效确切,术野清晰,但给患者造成的创伤较大,患者的术后恢复速度较为缓慢,并发症较多;而腹腔镜囊肿剥除术为微创手术,术野清晰,切口小,患者的出血量较少,瘢痕小,美观度更佳,患者的预后康复较快,在确保疗效的同时也提升了患者的预后生活质量。根据本次的研究报告可知,观察组患者的平均手术用时、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均是明显更低于对照组患者的,且相较于对照组,观察组患者的预后生活质量评分更高,两组的比较差异具备统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者,采用腹腔镜下剥除术治疗的疗效确切,手术的用时少,给患者造成的创伤较小,患者的预后恢复速度更快,住院时间更短,不仅有效减缓了患者的医疗负担,更有提升了患者的术后生活质量,临床上值得进行推广应用。

参考文献

[1]王玉,卢丹,唐世倩,靳灵鸽.卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能恢复的研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(07):745-748.

[2]吴明智.卵巢子宫内膜异位囊肿不孕症患者腹腔镜手术后妊娠失败的影响因素[J].医药论坛杂志,2021,42(08):119-122.