自控会阴冲洗方法的临床应用

摘要：目的：观察自控会阴冲洗方法的临床应用。方法；选取2021年5月至2022年5月在我院收治的100例产妇，随机分为研究组和对照组，每组50例，对照组采用传统的会阴护理方法，研究组采用自控会阴冲洗方法，观察并对比两组产妇产后会阴舒适度。【舒适、紧绷、烧灼感】。观察并对比两组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染。结果：研究组产妇产后会阴舒适度显著高于对照组（P<0.05），研究组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染显著低于对照组（P<0.05）；两组产妇对比结果差异有显着性意义，具有统计学意义（P<0.05）；结论：产妇产后采用自控会阴冲洗方法对会阴护理不会增加会阴伤口感染及产褥感染机会，提高产妇产后会阴舒适度。值得临床推广。

关键词：自控温水冲洗；产褥感染；伤口感染；产后

产后会阴的恢复状态直接关系到实现有效母乳喂养和促进母婴健康。 产后会阴护理通常由护理人员进行，方法是每天用聚维酮擦洗会阴两次，还需要指导产后大便后用水冲洗会阴，保持会阴清洁。 但由于产褥期特殊的生理变化，产后一周内尿量明显增加，每次排尿后会阴部的清洁受到活动等条件的限制。产妇身心舒畅，也增加了感染的风险^[1]。通过教育和帮助妈妈，有意识地培养产妇的自理能力，促进产妇早日康复。本文探讨自控会阴冲洗方法的临床应用。现研究成果表明如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月至2022年5月在我院收治的100例产妇，随机分为研究组和对照组，每组50例，研究组年龄20~34岁，平均为（27.56±2.98）岁，产程397~856min，平均产程( 556.5±79.1 )min，孕周37~41周，平均孕周(38.4±1.5)周；会阴侧切12例(24%)，I度裂伤34例(68%)，II度裂伤4例( 8%)。对照组年龄21~35岁，平均为（28.34±3.23）岁，产程398~858min，平均产程( 564.8±78.4 )min，孕周37~41周，平均孕周(38.6±1.7)周；会阴侧切10例(20%)，I度裂伤35例(70%)，II度裂伤5例( 10%)。两组资料比较无显著差异，P>0.05。本研究两组产妇一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05)，有可比性。所有产妇对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

纳入标准：（1）在我院进行阴道分娩的产妇；

排除标准: （1）临产前一周有抗生素用药史；（2）除胎膜早破外的任何病理妊娠、妊娠合并症及并发症；（3）人院时发热或白细胞计数及分类异常；（4）在其他医院试产已进入活跃期等。

1.2 方法

1.2.1对照组：对照组采用0.5%聚维碘酮会阴擦洗直到出院，2次/d，患者出院时停止使用，嘱产妇排便后用水清洗会阴，保持会阴部清洁。

1.2.2研究组：研究组采用自控会阴冲洗装置在每次

排便后进行会阴冲洗护理。(1)自控会阴冲洗装置的设计该装置由瓶身、瓶口和盖套三部分组成。瓶身为500ml圆形PP瓶。某些区域可能会因外力而变形，从而将瓶中的液体挤出。瓶口设计为自下而上逐渐收缩的瓶口，具有流量控制组件，包括可拆卸的套筒盖和位于盖壳上的流量控制阀芯结构。流量控制阀芯结构包括位于柱内壁的阀座，裙套的中心有通孔，以及密封就座在阀座上的、中心有至少三个相交狭缝的柔性阀板。在外边缘。柔性阀板的中部向瓶身凹入，瓶盖中心设有密封圈，密封圈插入通孔柱中，抵靠在柔性阀板上。阀板的柔性设计使阀口在水重力的影响下无法打开，只有用手加大瓶身压力让水流出，压纹大小压力决定了缺口才能打开。水流量。（2）使用方法 自控会阴冲洗器配温水（38～41℃），水温适宜养生、防烫、防寒。拉起盖上的拉边，每次坐便后坐在马桶上，双腿微分开，左手分开大阴唇和小阴唇，右手握住冲洗器，拇指放入把手与瓶身之间的间隙，其余四个手指位于瓶身的对面，用手指捏住瓶身，使把手退出流量控制阀芯结构，水流量和冲水方向完全由操作者控制。遵循前后原则，由外而内，先冲洗会阴部的污垢、分泌物和血迹，再由内向外冲洗，最后用消毒过的卫生纸拍干。手术前，护士教产褥期如何正确使用，初期每天两次观察产褥期涂抹的正确性。每次使用后清洗漂洗助剂，并通过将手柄倒挂干燥以备后用。

1.3 研究指标

观察并对比两组产妇产后会阴舒适度。两组产妇会阴舒适度由责任护士通过询问产妇的主观感受来评定，分为舒适与不舒适(包括紧绷感、烧灼感)两大类，并观察会阴部的皮肤变化，如有无皮疹等改变。

观察并对比两组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染。会阴伤口感染及产褥感染以产后第2天以后出现体温异常，有2次体温≥38°C，腹部及盆腔出现症状、体征，白细胞计数> 15.0*10⁹/L；或恶露病原体培养阳性，排除其他疾病者为产褥感染，以局部伤口出现化脓性感染及裂开为会阴伤口感染。

1.4 统计学方法

应用

SPSS25.0统计软件包分析研究，计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1产后会阴舒适度

观察并对比两组产妇产后会阴舒适度。【舒适、紧绷、烧灼感】。研究组产妇产后会阴舒适度显著高于对照组，有统计学意(P<0.05)；具体见表1

2.2产后产褥感染及产后会阴伤口感染

观察并对比两组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染。研究组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染显著低于对照组，有统计学意(P<0.05)；具体见表2

表1 两组产妇产后会阴舒适度对比[n，％]

表2两组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染对比[n，％]

3 讨论

传统的会阴护理方法有其弊端，在我国大部分医院，护士常规每天用0.1%辛加平或0.5%聚维酮碘或1：5000高锰酸钾溶液擦洗会阴两次。但产褥期特殊的生理状态（产后会阴常被母猪和尿液污染）使传统消毒剂无法达到理想的消毒效果，长期反复使用会导致接触性皮炎。另外，冬季使用消毒液时，容易因寒冷刺激而引起紧张和畏寒，严重影响产褥期护理会阴时的舒适度。产后会阴护理需要大量的人力物力，占用妈妈的时间，影响休息和哺乳。而且反复暴露会阴部会让妈妈感到尴尬，降低她的自信心。

自控会阴灌洗的优点及注意事项 会阴部富含神经末梢，对疼痛、触觉和温度非常敏感 简单的水不仅可以最大程度地清除会阴部的血液和细菌，还可以减少背部感染的机会并能促进局部血液循环，避免化学刺激、冷刺激和消毒剂对人体的皮肤过敏。这项研究表明，使用自我监测会阴冲洗装置进行会阴冲洗增加了产妇的舒适度。会阴自动冲洗器操作简单，但在使用过程中，尤其是初期，护理人员，工作人员应采用PTT讲解和物理演示的方法指导自我监测会阴灌洗器的使用，同时仔细观察产褥期使用后局部会阴情况，确保清洁效果^[2]。本研究结果显示：研究组产妇产后会阴舒适度显著高于对照组（P<0.05），研究组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染显著低于对照组（P <0.05）；两组产妇对比结果差异有显着性意义，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，产妇产后采用自控会阴冲洗方法对会阴护理不会增加会阴伤口感染及产褥感染机会，提高产妇产后会阴舒适度。值得临床推广。

参考文献

[1]莫务琼.自控温水二便后即刻会阴冲洗对预防产后会阴伤口感染的影响[J].吉林医学,2020,41(6):1485-1486

[2]章敏,赵敏芳.自控会阴冲洗方法的临床应用研究[J].护理与康复,2018,17(11):44-46