摘要:目的:观察自控温水冲洗在产褥感染及产后会阴伤口感染中的应用。方法;选取2021年4月至2022年4月在我院收治的84例产妇,随机分为研究组和对照组,每组42例,对照组采用0.5%聚维碘酮会阴擦洗直到出院,研究组采用自控温水即刻会阴冲洗方法,观察并对比两组产妇产后会阴舒适度。【舒适、紧绷、烧灼感】。观察并对比两组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况。观察并对比两组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染。结果:研究组产妇产后会阴舒适度显著高于对照组(P<0.05),研究组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况显著优于对照组(P<0.05),研究组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染显著低于对照组(P<0.05);两组产妇对比结果差异有显着性意义,具有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇产后采用自控温水冲洗方法,方便患者进行自行操作,保护患者隐私,提高其产后会阴舒适度,且不增加会阴伤口及产褥感染机会。值得临床推广。
关键词:自控温水冲洗;产褥感染;伤口感染;产后
会阴切开术或裂伤是产科常见的伤口,护理不当会导致感染。在大多数家庭医院,会阴护理由护理人员负责,但反复接触会阴会使母亲感到困惑并降低她的信心,长期重复使用消毒剂会导致接触性皮炎。用消毒剂刺激容易引起肌肉收缩,引起疼痛,严重影响妈妈的舒适度。盲目涂抹消毒剂会破坏阴道局部微环境,所以孕妇常规用温水冲洗会阴是比较常识的。本文探讨自控温水冲洗在产褥感染及产后会阴伤口感染中的应用。现研究成果表明如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年4月至2022年4月在我院收治的84例产妇,随机分为研究组和对照组,每组42例,研究组年龄20~34岁,平均为(27.56±2.98)岁,平均产程(556.5±79.1)分钟,平均孕周(38.4±1.5)周;会阴侧切15例(35.7%),I度裂伤30例(71.4%),II度裂伤7例(16.6%)。对照组年龄21~35岁,平均为(28.34±3.23)岁,平均产程(564.8±78.4)分钟,平均孕周(38.6±1.7)周;会阴侧切12例(28.5%),I度裂伤31例(73.8%),II度裂伤8例( 19.0%)。两组资料比较无显著差异,P>0.05。本研究两组产妇一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。所有产妇对本研究均知情且签署知情同意书,本研究获得我院伦理委员会批准后进行。
纳入标准:(1)住院治疗以护理资料有详细记录。
排除标准: (1)临产前一周有抗生素用药史;(2)除胎膜早破外的任何病理妊娠、妊娠合并症及并发症;(3)具有凝血功能障碍者;(4)具有其他免疫系统缺陷者;(5)在其他医院试产已进入活跃期等。
1.2 方法
1.2.1对照组:对照组采用0.5%聚维碘酮会阴擦洗直到出院,2次/d,患者出院时停止使用。
1.2.2研究组:研究组采用自控温水即刻会阴冲洗方法,使用自行设计的装置,即刻自控温水冲洗会阴部。整个系统呈圆柱形,内部容量为500毫升;瓶中的液体可以通过外力挤出,就像家用电热水壶一样,手动按下柔性阀板即可打开门,温水就会流出。两次大便后会阴冲洗的详细方法如下:装置内安装温水,水温控制在38~41℃。产后在便盆上排便排便结束产褥期,双腿微分叉,嘱产褥期先用左手分开大阴唇,再用右手放热。不同的妈妈靠自己的会阴或会阴切口。合理控制水流的量和方向,会阴冲洗遵循“由前向后、由外向内”的原则,用温水有效清除会阴区残留的污垢或血液。冲洗后,再次冲洗内部,最后用干净的卫生纸擦干会阴部。护理人员可以帮助助产士掌握排便后冲洗会阴的能力,并通过每天两次的模拟表演并在出院时停止排便。
1.3 研究指标
观察并对比两组产妇产后会阴舒适度。【舒适、紧绷、烧灼感】。
观察并对比两组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况。
观察并对比两组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染。会阴伤口感染及产褥感染以产后第2天以后出现体温异常,有2次体温≥38°C,腹部及盆腔出现症状、体征,白细胞计数> 15.0*109/L;或恶露病原体培养阳性,排除其他疾病者为产褥感染,以局部伤口出现化脓性感染及裂开为会阴伤口感染。
1.4 统计学方法
应用SPSS25.0统计软件包分析研究,计量资料采用(±s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用相对数表示,两组间比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1产后会阴舒适度
观察并对比两组产妇产后会阴舒适度。【舒适、紧绷、烧灼感】。研究组产妇产后会阴舒适度显著高于对照组,有统计学意(P<0.05);具体见表1
2.2 产后48小时会阴伤口疼痛情况
观察并对比两组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况。研究组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况显著低于对照组,有统计学意(P<0.05);具体见表2
2.3产后产褥感染
及产后会阴伤口感染
观察并对比两组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染。研究组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染显著低于对照组,有统计学意(P<0.05);具体见表3
表1 两组产妇产后会阴舒适度对比[n,%]
组别 | n | 舒适 | 紧绷 | 烧灼感 |
对照组 | 42 | 26(61.9) | 14(33.3) | 2(4.7) |
研究组 | 42 | 40(95.2) | 3(7.1) | 0(0.0) |
x2 | 5.548 | 6.362 | 8.146 | |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
表2 两组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况比较[n,%]
组别 | n | 轻度 | 中度 | 重度 |
研究组 | 42 | 36(85.7) | 4(9.5) | 0(0.0) |
对照组 | 42 | 32(76.1) | 6(14.2) | 1(2.3) |
x2 | 4.548 | 5.759 | 2.625 | |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
表3两组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染对比[n,%]
组别 | n | 产褥感染 | 会阴伤口感染 |
研究组 | 42 | 1(2.3) | 1(2.3) |
对照组 | 42 | 3(7.1) | 2(4.7) |
x2 | 2.976 | 2.674 | |
P | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
阴道分娩优势已经得到越来越多育龄期妇女的认可,但是阴道分娩期间可能出现会阴撕裂。此外,部分产妇分娩中还需要进行会阴侧切,会阴侧切后可保证胎儿顺利分娩。虽然会阴撕裂或者会阴侧切属于小损伤,但是因为女性生理结构特殊,会阴撕裂或者会阴侧切位置距离肛门较近,产妇排便期间可能因为污物引起感染,不仅如此,产妇产后恶露排出较多,也可能引起会阴切口感染用。会阴切口感染后可出现阴部疼痛、会阴伤口局部红肿以及明显压痛等表现,增加产妇的心理负担。科学的会阴区域护理是降低会阴切口感染的重要原因,常规对产妇会阴切口使用聚维酮碘溶液擦洗,该物质可对外阴皮肤、阴道黏膜等进行消毒处理,但是聚维酮碘溶液擦洗期间存在刺激性,增加会阴区域疼痛感,而且长时间使用可能会破坏阴道内的正常菌群。本研究结果显示:研究组产妇产后会阴舒适度显著高于对照组(P<0.05),研究组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况显著优于对照组(P<0.05),研究组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染显著低于对照组(P <0.05);两组产妇对比结果差异有显着性意义,具有统计学意义(P<0.05);
综上所述,产妇产后采用自控温水冲洗方法,方便患者进行自行操作,保护患者隐私,提高其产后会阴舒适度,且不增加会阴伤口及产褥感染机会。值得临床推广。
参考文献
[1]莫务琼.自控温水二便后即刻会阴冲洗对预防产后会阴伤口感染的影响[J].吉林医学,2020,41(6):2.
[2]谭惠兴,许雪洁,骆美芳.会阴冰敷贴在预防产后会阴部切口疼痛及肿胀患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(9):3.
[3]章敏.自控温水冲洗对产褥感染及产后会阴伤口感染的预防效果[J].中国乡村医药,2019,26(7):2.