自控温水冲洗在产褥感染及产后会阴伤口感染中的应用

(整期优先)网络出版时间:2022-12-11
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摘要目的:观察自控温水冲洗在产褥感染及产后会阴伤口感染中的应用方法选取20214月至20224月在我院收治的84例产妇随机分为研究组对照组,每组42对照组采用0.5%聚维碘酮会阴擦洗直到出院研究组采用自控温水即刻会阴冲洗方法,观察并对比两组产妇产后会阴舒适度。【舒适、紧绷、烧灼感】。观察并对比两组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况。观察并对比两组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染结果:研究组产妇产后会阴舒适度显著高于对照组(P<0.05),研究组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况著优于对照组P<0.05),研究组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染显著低对照组P<0.05);两组产妇对比结果差异有显着性意义,具有统计学意义(P<0.05结论:产妇产后采用自控温水冲洗方法,方便患者进行自行操作,保护患者隐私,提高其产后会阴舒适度,且不增加会阴伤口及产褥感染机会。值得临床推广。

关键词:自控温水冲洗;产褥感染;伤口感染;产后


会阴切开术或裂伤是产科常见的伤口,护理不当会导致感染。在大多数家庭医院,会阴护理由护理人员负责,但反复接触会阴会使母亲感到困惑并降低她的信心,长期重复使用消毒剂会导致接触性皮炎。用消毒剂刺激容易引起肌肉收缩,引起疼痛,严重影响妈妈的舒适度。盲目涂抹消毒剂会破坏阴道局部微环境,所以孕妇常规用温水冲洗会阴是比较常识的。本文探讨自控温水冲洗在产褥感染及产后会阴伤口感染中的应用。现研究成果表明如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取20214月至20224月在我院收治的84例产妇,随机分为研究组和对照组,每组42例,研究组年龄20~34,平均为(27.56±2.98岁,平均产程(556.5±79.1)分钟,平均孕周(38.4±1.5)周;会阴侧切15(35.7%)I度裂伤30(71.4%)II度裂伤7(16.6%)对照组年龄21~35,平均为(28.34±3.23岁,平均产程(564.8±78.4)分钟,平均孕周(38.6±1.7)周;会阴侧切12(28.5%)I度裂伤31(73.8%)II度裂伤8( 19.0%)两组资料比较无显著差异,P>0.05。本研究两组产妇一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。所有产妇对本研究均知情且签署知情同意书,本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

纳入标准1住院治疗以护理资料有详细记录。

排除标准: 1临产前一周有抗生素用药史2)除胎膜早破外的任何病理妊娠、妊娠合并症及并发症;(3具有凝血功能障碍者;(4具有其他免疫系统缺陷者5)在其他医院试产已进入活跃期等。

1.2 方法

1.2.1对照组:对照组采用0.5%聚维碘酮会阴擦洗直到出院,2/d,患者出院时停止使用。

1.2.2研究组:研究组采用自控温水即刻会阴冲洗方法,使用自行设计的装置,即刻自控温水冲洗会阴部。整个系统呈圆柱形,内部容量为500毫升;瓶中的液体可以通过外力挤出,就像家用电热水壶一样,手动按下柔性阀板即可打开门,温水就会流出。两次大便后会阴冲洗的详细方法如下:装置内安装温水,水温控制在3841℃。产后在便盆上排便排便结束产褥期,双腿微分叉,嘱产褥期先用左手分开大阴唇,再用右手放热。不同的妈妈靠自己的会阴或会阴切口。合理控制水流的量和方向,会阴冲洗遵循“由前向后、由外向内”的原则,用温水有效清除会阴区残留的污垢或血液。冲洗后,再次冲洗内部,最后用干净的卫生纸擦干会阴部。护理人员可以帮助助产士掌握排便后冲洗会阴的能力,并通过每天两次的模拟表演并在出院时停止排便。

1.3 研究指标

观察并对比两组产妇产后会阴舒适度。【舒适、紧绷、烧灼感】。

观察并对比两组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况。

观察并对比两组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染。会阴伤口感染及产褥感染以产后第2天以后出现体温异常,有2次体温≥38°C,腹部及盆腔出现症状、体征,白细胞计数> 15.0*109/L或恶露病原体培养阳性排除其他疾病者为产褥感染以局部伤口出现化脓性感染及裂开为会阴伤口感染。

1.4 统计学方法

应用SPSS25.0统计软件包分析研究,计量资料采用(spacer.gif±s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用相对数表示,两组间比较采用x2检验,P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1产后会阴舒适度

观察并对比两组产妇产后会阴舒适度。【舒适、紧绷、烧灼感】。研究组产妇产后会阴舒适度显著于对照组,有统计学意(P<0.05)具体见表1

2.2 产后48小时会阴伤口疼痛情况

观察并对比两组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况。研究组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况显著于对照组,有统计学意(P<0.05)具体见表2

2.3产后产褥感染

及产后会阴伤口感染

观察并对比两组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染。研究组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染显著对照组,有统计学意(P<0.05);具体见表3


1 两组产妇产后会阴舒适度对比[n,%]

组别

n

舒适

紧绷

烧灼感

对照组

42

2661.9

1433.3

24.7

研究组

42

4095.2

37.1

00.0

x2


5.548

6.362

8.146

P


0.000

0.000

0.000


2 两组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况比较[n%]

组别

n

轻度

中度

重度

研究组

42

3685.7

49.5

00.0

对照组

42

3276.1

614.2

12.3

x2


4.548

5.759

2.625

P


0.000

0.000

0.000


3两组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染对比[n,%]

组别

n

产褥感染

会阴伤口感染

研究组

42

12.3

12.3

对照组

42

37.1

24.7

x2


2.976

2.674

P


0.000

0.000


3 讨论

阴道分娩优势已经得到越来越多育龄期妇女的认可但是阴道分娩期间可能出现会阴撕裂。此外部分产妇分娩中还需要进行会阴侧切会阴侧切后可保证胎儿顺利分娩。虽然会阴撕裂或者会阴侧切属于小损伤,但是因为女性生理结构特殊,会阴撕裂或者会阴侧切位置距离肛门较近产妇排便期间可能因为污物引起感染不仅如此产妇产后恶露排出较多,也可能引起会阴切口感染用。会阴切口感染后可出现阴部疼痛、会阴伤口局部红肿以及明显压痛等表现,增加产妇的心理负担。科学的会阴区域护理是降低会阴切口感染的重要原因,常规对产妇会阴切口使用聚维酮碘溶液擦洗该物质可对外阴皮肤、阴道黏膜等进行消毒处理但是聚维酮碘溶液擦洗期间存在刺激性增加会阴区域疼痛感,而且长时间使用可能会破坏阴道内的正常菌群。本研究结果显示:研究组产妇产后会阴舒适度显著高于对照组(P<0.05),研究组产妇产后48小时会阴伤口疼痛情况显著优于对照组(P<0.05),研究组产妇产后产褥感染及产后会阴伤口感染显著低于对照组(P <0.05);两组产妇对比结果差异有显着性意义,具有统计学意义(P<0.05);

综上所述,产妇产后采用自控温水冲洗方法,方便患者进行自行操作,保护患者隐私,提高其产后会阴舒适度,且不增加会阴伤口及产褥感染机会。值得临床推广。

参考文献

[1]莫务琼.自控温水二便后即刻会阴冲洗对预防产后会阴伤口感染的影响[J].吉林医学,2020,41(6):2.

[2]谭惠兴,许雪洁,骆美芳.会阴冰敷贴在预防产后会阴部切口疼痛及肿胀患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(9):3.

[3]章敏.自控温水冲洗对产褥感染及产后会阴伤口感染的预防效果[J].中国乡村医药,2019,26(7):2.