【摘要】目的:分析麦角新碱在前置胎盘剖宫产产后出血中的具体应用效果。方法:选择2021年2月-12月我院接受的100例前置胎盘剖宫产产后出血患者为研究对象,按照不同治疗方式分组,分别是对照组和研究组,分别给予的是缩宫素和麦角新碱进行治疗,治疗后分析结果。结果:研究组的产后2h出血量和产后24h出血量分别是268.69±0.25、300.36±0.47,明显少于对照组,数据分析可知,研究组的出血量少。分析和研究两组不良反应情况,研究组的不良反应几率低于对照组,分别是5%和12%,数据分析可知,数据对比有统计学差异(p<0.05)。结论:针对前置胎盘剖宫产产后出血患者实施麦角新碱进行治疗,其优势明显,能最大程度改善出血情况,值得借鉴和实施。
【关键词】麦角新碱;前置胎盘;剖宫产产后出血;效果分析
产后出血是产科常见的并发症,一般在2h内发生几率高,对产妇自身生命健康造成威胁,发生的主要原因是宫缩乏力。针对该病,需要注意的是明确患者实际情况,选择药物加强宫缩,以缩宫素为例,该药物见效快,但是本身存在半衰期短的情况,需要持续注射,才能达到理想的效果。部分患者对宫缩素敏感,需要结合实际情况针对性给药。其中麦角新碱的治疗优势突出,为了分析麦角新碱在前置胎盘剖宫产产后出血中的具体应用效果,选择100例前置胎盘剖宫产产后出血患者为研究对象,按照不同治疗方式分组,分别是对照组和研究组,分别给予的是缩宫素和麦角新碱进行治疗,治疗后分析结果。详细数据分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择100例前置胎盘剖宫产产后出血患者为研究对象,按照不同治疗方式分组,分别是对照组和研究组,分别给予的是缩宫素和麦角新碱进行治疗,治疗后分析结果。两组分别是50例患者,其中对照组患者年龄是21-38岁,平均年龄是30.23±0.36岁。研究组患者年龄是22-40岁,平均年龄是31.58±0.36岁,数据分析可知,基本资料无明显差异,可分析对比。
1.2方法
本次研究中对照组的患者给予的是缩宫素进行治疗,采取10U宫缩素进行子宫颈注射,而后选择10-20U缩宫素加入500ml的生理盐水采取静脉滴注的形式,滴速是0.02-0.04U/min,24h内的注射量不超过60U[1]。
研究组采取的是麦角新碱治疗,静脉注射0.2mg/次,必要的时候2-4h重复注射1次,不超过5次。两组治疗后分析结果[2]。
1.3指标分析
(1)分析和对比两组的产后出血情况;
(2)分析和对比两组的不良反应情况;
1.4统计学方法
所有数据均以SPSS24.0进行计算,计量资料(年龄、病程、疼痛评分)以(x±s)表示,t检验;计数资料(性别占比、有效率)以(%)表示,x2检验;P<0.05表示组间比较有统计学差异。
2.结果
2.1分析和对比两组的产后出血情况
研究组的产后2h出血量和产后24h出血量分别是268.69±0.25、300.36±0.47,明显少于对照组,数据分析可知,研究组的出血量少,数据热分析可知,研究组优势明显,详细如表一:
表一:两组患者产后出血情况对比
组别 | 例数(n) | 产后2h出血量(ml) | 产后24h出血量(ml) |
对照组 | 50 | 336.36±0.14 | 500.25±0.14 |
研究组 | 50 | 268.69±0.25 | 300.36±0.47 |
P值 | — | 0.00 | 0.00 |
t值 | — | 7.65 | 6.23 |
2.2分析和对比两组的不良反应情况
分析和研究两组不良反应情况,研究组的不良反应几率低于对照组,分别是5%和12%,数据分析可知,数据对比有统计学差异(p<0.05),详细如表二:
表二:两组患者的不良反应几率对比
组别 | 例数(n) | 恶心(n) | 头晕(n) | 高血压(n) | 发生几率(%) |
对照组 | 50 | 1 | 0 | 1 | 5 |
研究组 | 50 | 2 | 2 | 2 | 12 |
P值 | — | — | — | — | 0.00 |
X2 | — | — | — | — | 6.25 |
3.讨论
前置胎盘剖宫产产后出血的出现对患者自身有一定的消极影响,直接危害到患者生命安全。前置胎盘指怀孕28周后,胎盘位于子宫下段,覆盖宫颈口。由于胎盘附于子宫下段,造成子宫下段菲薄,收缩乏力,剖腹产若无法避开前置胎盘则会导致胎盘上大面积的血窦不能闭合,可造成大出血。如果是在前置胎盘的情况下,在妊娠期呢,子宫的下段是逐渐拉长的,拉长之后会变薄[3]。此外子宫主要的基层是集中在子宫的宫底部,子宫纤维逐渐拉长之后,下段的肌肉纤维非常少,在产后,子宫的收缩会出现不良的情况,如果不及时处理,就会出现出血[4]。麦角新碱的治疗作用突出,在产后应用到治疗子宫收缩乏力中有突出的作用,可行性比较高。麦角新碱属于处方药,在临床给药的时候,需要按照医嘱进行,对于用法、用量和用药时间等需要提前确定,不能擅自按照药物说明书自行给药[5]。
在临床治疗的阶段,必须明确治疗的注意事项,由于出现前置胎盘剖宫产出血之后,患者的病情会出现恶化现象,考虑到具体治疗情况,要提前进行患者病症分析。如果过量使用则会出现头晕、头痛和耳鸣等现象,因此在实际治疗中需要医护人员明确用药的方法,如果出现不良反应比较大的情况,及时就医,结合不良反应的轻重决定是否继续给药。用于产后子宫复原不全,加速子宫复原。可能更适合于大出血的处理,而缩宫素偏于预防
[6]。
孕妇应避免多次刮宫人流、避免吸烟及被动吸烟、重视产检、避免性生活。前置胎盘剖腹产发生大出血时,应按摩子宫、应用加强子宫收缩的药物,必要时进行背带缝合、宫腔填纱、C00K球囊、子宫动脉的栓塞介入治疗,甚至结扎子宫动脉、切除子宫。
研究组的产后2h出血量和产后24h出血量分别是268.69±0.25、300.36±0.47,明显少于对照组,数据分析可知,研究组的出血量少,数据热分析可知,研究组优势明显。分析和研究两组不良反应情况,研究组的不良反应几率低于对照组,分别是5%和12%。说明针对前置胎盘剖宫产产后出血患者给予麦角新碱进行治疗,其优势明显,能减少产后出血量。
综上所述,麦角新碱在治疗前置胎盘剖宫产产后出血中有重要的作用,可行性高,值得借鉴和实施。
参考文献
[1]侯蕾,杨超,贾静璇,马源婧.麦角新碱联合改良B-lynch缝合术对前置胎盘剖宫产产后出血患者凝血功能的影响[J].中国妇产科临床杂志,2022,23(01):91-92.
[2]仇茜,姚荣华,黄俊杰,俞敏.麦角新碱与卡前列素氨丁三醇联合预防瘢痕子宫再次剖宫产患者产后出血的效果及对GSH-px SOD MDA产后泌乳情况的影响[J].河北医学,2021,27(11):1901-1907.
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[4]王丽娟.马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇和缩宫素预防二次剖宫产产妇产后出血的效果[J].中国民康医学,2021,33(19):31-32+35.
[5]王小丽,孙国强,吕玉霞,等.马来酸麦角新碱联合米索前列醇对剖宫产产后出血患者凝血功能、血流动力学及血清NO、NOS水平的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(18):3546-3549+3595.
[6]曹省艳,马星.麦角新碱与卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中出血患者手术中的应用效果对比[J].贵州医药,2021,45(05):784-785.
作者简介:黄雪浪(1986.10-),壮族,广西忻城人,本科学历,主治医师,从事妇产科临床工作。