泮托拉唑钠联合生长抑素在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的应用

摘要：目的：探讨泮托拉唑联合生长抑素在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的应用。方法：2018年6月到2020年9月将在我院进行治疗的60例消化性溃疡合并上消化道出血患者进行研究。将其分为参照组和观察组，每组各30例。参照组接受泮托拉唑治疗，观察组进行泮托拉唑联合生长抑素治疗，对其治疗效果进行研究。结果：观察组的生活质量评分高于参照组，观察组患者并发症发病率低于对照组，观察组的治疗效果满意度比参照组高，（P<0.05）。差距具有统计学意义。结论：消化性溃疡合并上消化道出血患者进行泮托拉唑联合生长抑素治疗具有较好的治疗效果，可以稳定患者情绪，降低并发症的概率缩短住院时间，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

关键词：泮托拉唑；生长抑素；消化性溃疡合并上消化道出血

上消化道出血是临床较为常见的急症之一,病因复杂,病情发展快,出血速度快,失血量大,病死率较高,病情严重时可导致患者因失血发生休克,处理不当可导致患者死亡^[1]。目前临床治疗的主要方法是药物保守治疗,但常见的止血药疗效欠佳,并不能很好地控制出血。胃溃疡是临床上最常见的疾病。是一种多因素疾病，主要由幽门螺杆菌感染和使用非甾体抗炎药引起。本研究在此基础上对泮托拉唑联合生长抑素在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的临床疗效进行比较分析^[2]。因此，在临床试验中选择有效的药物显得尤为重要。为此，我院在2018年6月到2020年9月，泮托拉唑联合生长抑素在消化性溃疡合并上消化道出血具有较好的治疗效果，选取了最佳的治疗方法。可供医护人员参考，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月到2020年9月我院收治的60例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象。通过电脑分组法将其分为参照和观察组，每组各30例。其中参照组患者男性有22例，女性有8例，平均年龄在（60.2±2.4）岁。观察组患者男性19例，女性11例，平均年龄为（63.6±1.4）岁，将两组患者的资料进行对比P>0.05没有统计学意义。纳入标准：患者及其家属与我院已经签署知情同意书。排除标准：我院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者中存在精神疾病或者不配合资料的。

1.2方法

参照组予注射用泮托拉唑进行治疗，早期予40-80mg，溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠100ml，静脉滴注，Q8h，连用72小时左右，改为Q12h，再用1-2周左右，结合患者病情好转后改为口服用泮托拉唑，40-80mg，Q12h。

观察组采用同剂量泮托拉唑联合生长抑素进行治疗，根据参照组的治疗的剂量，联合使用生长抑素250mg,溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液,以250ug/h静脉滴注或泵入，出血停止后继续用至48—72小时左右停用，并按时监测血常规,根据血红蛋白指标酌情输注红细胞或新鲜血浆^[3]。用药时应密切注意患者饮食，指导患者及其家属不要吃刺激性食物注意日常休息。医护人员要定期和患者进行沟通交流，缓解患者的消极情绪，使得患者有一个良好的心态。在饮食上患者应少食多餐，饮食要清淡，减少油盐进食量，符合患者饮食偏好。

1.3观察指标

对患者治疗效果满意度进行调查并制作调查问卷，问卷分值在0-100分。开展生活质量评分，对患者的社会功能和物质生活等方面开展问卷调查，问卷的满分为100分，最低分零分，生活质量跟分数呈正比。对两组患者的治疗效果进行对比，问卷分值在0-100分，分值低于60分为效果不佳，分值大于等于60且小于90为效果较好，分值大于等于90为非常好，治疗效果满意度=（非常满意度例数+基本满意度例数）/该组例数×100%。并发症发生率低于15%为优，高于百分之30%为差。

1.4统计学方法

采用SPSS20.00软件处理本次研究的相关数据，行卡方检验或t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者的生活质量进行对比

观察组的生活质量评分高于参照组，（p＜0.05）差距具有统计学意义，具体见表1。

表1：患者的生活质量对比

2.2对两组患者的并发症发病率进行比较

观察组的并发症发病率低于参察组（P<0.05）差距具有统计学意义，具体见表2。

表2：两组患者并发症发病率情况对比

2.3患者治疗效果满意度的对比

观察组患者的治疗效果满意度高于对照组，（p＜0.05）差距具有统计学意义，具体见表3。

表3：患者的治疗效果满意度对比[n（%）]

3.讨论

随着人们生活节奏的加快，大多数人忽视了自己的饮食习惯，这导致消化性溃疡合并上消化道的发生率越来越高，消化性溃疡合并上消化道出血是消化科一种较为常见的病，具有很高的发病率。高发人群为长期加班者、生活不规律者，发病的主要症状为：恶心、呕吐、反酸和上腹疼痛等。幽门螺杆菌是消化性溃疡合并上消化道出血的发病因素，治愈的的首要任务是控制并清除幽门螺杆菌。因为幽门螺杆菌一旦感染，将会对人体带来较大的伤害，会引起消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病。如果任由幽门螺杆菌在人体内不断恶化感染，严重甚至会导致胃癌。调查结果显示，我国每年大约有16万人都死于胃癌。在临床治疗的过程中通常采用泮托拉唑，泮托拉唑一种质子泵抑制剂可选择性地影响胃粘膜细胞，从而抑制胞浆水泡中H+-K+-ATP酶活性，可迅速阻断胃酸分泌，作用时间较长，泮托拉唑也可能有抗幽门螺杆菌的作用^[4]。但是单独治疗胃炎并胃溃疡的效果不是特别明显。

生长抑素为环状多肽类激素,可应用于各种原因的上消化道出血,如门脉高压所致的食管静脉出血、消化性溃疡应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血。能够防止胰腺的内外渗出,抑制血管活性肽等血管扩张肽的产生及释放,可收缩内脏血管,降低内脏血流,减少门静脉主干血流及压力^[5]。因此，大剂量泮托拉唑联合生长抑素在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中具有较好的效果，可能抑制幽门螺杆菌细胞壁的合成，有效减少分布。在本文结果中，治疗后观察组患者的生活质量高于参照组，治疗后观察组患者并发症发病率低于参照组，治疗后观察组患者治疗效果满意度高于参照组，（P＜0.05）差距具有统计学意义。

综上所述，大剂量泮托拉唑联合生长抑素在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中具有较好的效果，可以降低患者的发病率，有效清除患者体内的幽门螺旋杆菌，促进患者的身体健康，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑建伟,刘应裕,胡小红,等.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].现代生物医学进展,2015,15(20):3940-3942.DOI:10.13241/j.cnki.pmb.2015.20.039.

[2]李佳佳.生长抑素联合泮托拉唑钠对SAP患者IL-8及TAP的影响[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(7):120-121.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2019.07.056.

[3]詹海鸿.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响分析[J].医药论坛杂志,2015,36(12):151-153.

[4]陈敏瑜.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床价值分析[J].中国医学工程,2013,21(7):183.

[5]张兰.甘草酸铋散联合泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(12):3629-3633.DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2019.12.028.

[6]柯秋晴,林志辉,卢世云.依诺肝素钠治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J].药物评价研究,2020,43(5):901-906.DOI:10.7501/j.issn.1674-6376.2020.05.019.