优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用价值探讨

优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用价值探讨

汪亚运

安徽省 铜陵市人民医院，急诊科，244000

摘要：目的：探讨在急性心肌梗死患者急诊护理中应用优质护理的价值。方法：择本科室2015年9月到2017年9月间76例急性心肌梗死患者，按患者护理方案分组，分为常规组（n=38）和优质组（n=38），常规组患者实施常规急救护理，优质组患者在急诊护理中应用优质护理，分析总结两种护理方案的运用效果。结果：与常规组相较，优质组患者分诊时间、急救时间、住院时间、心律失常发生率、心肌梗死复发率、再经皮冠状动脉介入术发生率更低（P<0.05），优质组患者抢救成功率、患者家属护理满意度评分更高（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死患者急诊护理中应用优质护理价值高。

关键词：急性心肌梗死；急诊护理；优质护理；价值

急性心肌梗死是临床常见急诊疾病，患者病情进展迅猛，并发症多，病死率高。及早改善患者心肌血供状况是减少急性心肌梗死患者死亡的关键。急性心肌梗死患者具有黄金抢救期，不断缩短患者抢救时间，并减少患者疾病影响因素，积极预防患者并发症发生及疾病复发状况是当前急性心肌梗死患者临床护理的重点。优质护理是当前护理改革中形成的新型护理模式。本科室为改善急性心肌梗死患者预后状况，对2015年9月到2017年9月间38例急性心肌梗死患者急诊护理中应用了优质护理，现将患者护理后急诊状况及预后状况行回顾性总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本科室2015年9月到2017年9月间76例急性心肌梗死患者，按患者护理方案分组，分为常规组（n=38）和优质组（n=38），常规组患者中含有男21例，女17例；患者年龄跨度42-77岁，平均年龄58.7岁（s=8.4）；发病至入院时间跨度20min-11h，平均时间3.2h（s=2.3）；优质组患者中含有男22例，女16例；患者年龄跨度42-78岁，平均年龄58.8岁（s=8.5）；发病至入院时间跨度20min-11h，平均时间3.3h（s=2.3）。常规组与优质组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。

纳入标准：通过心电图检查、心脏彩超检查等，并参照《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会制定）确诊为急性心肌梗死患者；患者及家属自愿签署知情同意书[1]。排除标准：恶性肿瘤疾病患者；其他心脏疾病患者；严重肝肾肺功能不全患者；血液系统疾病患者；精神障碍患者。

1.2 方法

常规组患者实施常规急救护理，按照传统急诊流程实施护理，由接诊护士按医嘱对患者及家属进行基础接诊工作；护理人员在患者治疗过程中需对患者进行心电监护，给予患者吸氧治疗，并向患者及家属介绍绝对卧床休息的重要性；为患者建立静脉通道，及时辅助患者进行相关检查；在患者病情确诊后，为患者做好手术准备，并向患者及家属介绍病情检测结果及手术方案，征求患者及家属同意。

优质组患者在急诊护理中应用优质护理：①院前抢救优质护理：在接到急救电话时，医嘱人员需在5min内出诊，出诊途中与患者及家属电话联系，再次明确急救地点，并指导患者及家属进行基础急救，对患者及家属进行心理安抚，指导患者情绪稳定；到现场后，及时对患者进行面罩吸氧、镇痛处理、输液处理、按医嘱用药等，对患者进行生命体征监测，再次实施心理安抚；立即辅助医生将患者搬运至救护车，护送患者回医院，搬运中注意保护患者肢体，避免磕伤；在转运过程中为患者进行心电监护、生命体征监测、面部表情监测，将患者头部偏向一侧，及时准备急救物品、除颤器，实施急救，并做好护理记录；转运中与医院急诊科人员进行电话交接，报告患者状况，指导相关科室医护人员做好急救准备。②接诊优质护理：为患者开通绿色通道，在患者入院后由接诊护士直接接诊，在10min内安置好患者，给患者心电监护、吸氧治疗、绝对卧床休息。③分诊优质护理：由分诊护士为患者建立静脉通道，及时对患者采血，实施凝血检测、血常规检查、心肌酶谱及心肌标志物检测等，为患者建立床边心电图，连接各器械，记录患者病史、相关检查结果、心电图等，辅助医生实施病情评估[2]。④抢救优质护理：在患者病情确诊后，护理人员需立即对患者及家属实施心理安抚，告知患者家属治疗方案，在家属签署知情同意书后辅助医生实施手术；为患者做好经皮冠状动脉介入术术前准备，在患者左下肢建立留置针，实施碘过敏试验后，无过敏者实施嚼服300g氯吡格雷+500g阿司匹林，指导患者排空膀胱，实施右腹股沟备皮；术中进行严密心电监护[3]。⑤转运优质护理：在患者转运前，护理人员需与相关科室做好交接准备，转运前评估患者病情、转运风险等，转运过程中准备急救器械及药品，至相关科室后做好交接。

1.3 观察指标

①分析总结两种护理方案对患者急救过程及恢复状况的影响。

②分析总结两种护理方案对患者抢救效果、并发症、心肌梗死复发、再经皮冠状动脉介入术状况的影响。

③分析总结两种护理方案下患者家属护理满意度状况。满意度评价分为院前、接诊、分诊、急救、转运等内容，总分100分。

1.4 数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示急救过程时间、恢复时间、护理满意度评分，t检验。用率表示抢救效果、并发症、心肌梗死复发、再经皮冠状动脉介入术发生状况，X²检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两种护理方案对患者急救过程及恢复状况的影响

与常规组相较，优质组患者分诊时间、急救时间、住院时间更短（P<0.05），详见下表1。

表1 两种护理方案下患者急救过程及恢复状况（±s；n=38）

注：与常规组相比*：P＜0.05

2.2 两种护理方案对患者抢救效果、并发症、心肌梗死复发、再经皮冠状动脉介入术状况的影响

与常规组相较，优质组患者抢救成功率更高，心律失常发生率、心肌梗死复发率、再经皮冠状动脉介入术发生率更低（P<0.05），详见下表2。

表2 两种护理方案下患者抢救效果、并发症、心肌梗死复发、再经皮冠状动脉介入术状况[n（%）]

注：与常规组相比*：P＜0.05

2.3 两种护理方案下患者家属护理满意度状况

优质组患者家属护理满意度评分（90.2±2.1）分较常规组（76.5±3.1）分明显升高，t=22.555，P=0.000。

3 讨论

急性心肌梗死是在冠状动脉梗阻基础上，引起心肌急性、持续性缺氧缺血下坏死而引起的疾病。急性心肌梗死患者急救治疗存在时间窗，及早促进患者梗阻血管再通、恢复患者心肌血供是临床治疗急性心肌梗死的重点[4]。而患者急救前存在院前时间、接诊时间、分诊时间等多项步骤，急诊过程时间与护理人员护理工作配合度存在密切关联。

本研究中优质组患者急诊时间、住院时间、并发症、心肌梗死复发、再经皮冠状动脉介入术发生率均明显降低，且患者抢救成功率达94.7%，与陈淑芳[5]等人的研究结果92.6%相似，说明实施优质护理可促进患者缩短急救前时间，减轻患者心肌梗死病情，进而可改善患者抢救效果；且实施优质护理可减少患者治疗过程中不良因素对病情的影响，及时发现患者病情变化并实施抢救，可减少患者并发症及病情复发状况，改善患者预后。

急性心肌梗死患者以持续性剧烈胸骨后疼痛为主要表现，且患者病情进展快，致死率高，给患者身心均带来极大损伤，极易导致患者出现紧张、焦虑、恐惧等多种负面情绪，而负面情绪的出现也会加重生理应激，加重心肌负担，并加重患者病情[6]。因此，在急性心肌梗死患者急诊护理中还需加强患者心理护理。本研究实施优质护理时，在患者急诊全程均实施了心理疏导，可缓解患者负面心理，减轻患者心肌负担的同时，还能提升患者治疗依从性，进一步提升急诊效果，改善患者抢救成功率。本研究中优质组患者家属护理满意度更高，原因是实施优质护理时，保证了患者抢救全程科学化、有序化进行，尽可能减少不必要的时间浪费，减少患者心肌梗死时间，且优质护理对护理人员护理水平及质量要求更高，可提升整体护理效果及护理效果，提升患者家属信任，改善患者家属护理满意度，改善护患关系。

综上所述，在急性心肌梗死患者急诊护理中应用优质护理可促进患者及早实施急救，改善患者抢救效果，也可减少患者并发症出现，运用价值高，可在临床推广。

参考文献：

[1]杨亚佳,范雪华,江溶,等.优质护理对急性心肌梗死患者的临床疗效观察[J].护士进修杂志,2016,31(8):718-720.

[2]陈美,陈洪,李丽丽,等.优质护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2017,23(20):2675-2678.

[3]李玉琼,李雪娟,邓方利,等.优质护理对急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):4-6,13.

[4]毛楠.优质护理对急性心肌梗死后心律失常患者睡眠质量与住院时间的影响[J].护理实践与研究,2017,14(11):42-43.

[5]陈淑芳,吴洁华,何亮,等.优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果观察[J].当代医学,2015,21(29):86-87.

[6]陈丽娜,周焕芳,任国琴,等.优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):11-13.