氟西汀联合叙事心理治疗青少年抑郁症

抑郁症是一种患病率较高，复发率较高的病症。临床常表现为存在自伤、自杀行为，同时伴随妄想、幻觉等精神病性症状。有关研究发现，青少年抑郁症患病率还在不断增高。青少年抑郁症正在威胁青少年健康，阻碍青少年发展，所以需要提高对抑郁症控制重视。青少年抑郁症会表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状，同时还伴随认知功能减退、躯体症状等，严重影响患者正常生活水平，给家庭、社会、医疗带来负担，因此需要引起高度重视，及时采取有效方法治疗。氟西汀治疗青少年抑郁症能够缓解抑郁症状。叙事心理治疗也能够改善患者抑郁情绪。两种方法结合治疗，治疗效果将会大大增强。

抑郁症病因和发病机制尚未明确，较多研究发现，与遗传因素、神经生化因素、心理社会因素等密切相关。2017年世界卫生组织对全球疾病进行统计，发现抑郁障碍伤残率上升至11位，抑郁障碍已经成为导致伤残损失健康的第三大原因，到2020年抑郁症成为第二大疾病负担源。2019年中国卫生调查研究发现，我国抑郁障碍终身患病率位6.8%，12个月患病率位3.6%，其中抑郁症终身患病率为3.4%，12个月患病率为2.1%。青少年抑郁症是一种发生在青少年身上的心理病症，多是个人性格因素及较重的学业压力引起的。青少年抑郁症在一定程度上会影响到他们的身心成长，因此对青少年抑郁症的治疗一定要及时、彻底。青少年抑郁现象应广泛引起重视，在对青少年抑郁症患者的日常护理上要更加仔细。对于此病需要引起高度重视，及时采取针对性治疗方法，帮助患者控制病情，提高生活质量。

氟西汀是临床广泛应用的选择性5-HT再摄取抑制剂，能够选择性抑制5-HT转运体，能够阻断突触前膜对5-HT再摄取，能够加强5-HT作用，以此达到抵抗抑郁效果。氟西汀对肾上腺素能、组胺能、胆碱能受体亲和力十分低，作用偏弱，所以产生的不良反应较少。将氟西汀应用于治疗青少年抑郁症能够改善患者症状。叙事心理治疗通过制定方法，引导患者叙事，引导患者回忆以往相似经历，并用积极事件帮助患者重整自我。过程中搭配音乐，能够修复患者心理创伤，实现生活、疾病故事意义重建。将两种方法结合应用治疗，治疗效果将会大大增强。

氟西汀用法用量：每日早上口服20mg,必要时可增加每天为40mg。持续治疗24周观察治疗效果。

叙事心理治疗方法：①建立叙事心理治疗小组，确定参与叙事心理治疗项目组的成员名单，明确组长与组员。在组长的带领下开展临床实践，制定出具体工作计划，明确责任与任务。②实施叙事心理治疗计划，结合当前患者实际状况，以往临床治疗中优秀方法，文献中优秀方法等制定叙事心理治疗计划。如：采取头脑风暴模式，对现状进行分析，分享自身心理治疗方法，小组整理，制定计划。对小组成员跟进培训、开展工作小结与总结、持续改进等。③叙事心理治疗计划实施：（1）营造良好环境，为患者创造良好的病房环境，保持病房和周围环境安全、无杂物、地面干燥避免湿滑。严格控制病房温度和湿度。定期开窗透风，确保室内空气流通。（2）做好病患个性特征记录，分析每位病患病情差异性，心理差异性，并实时观察，做好记录。根据记录制定专属心理护理方法。（3）掌握语言沟通技巧，积极和病患建立良好的关系。在沟通过程中注意语言保持温和，缓慢，对于理解能力较弱的病患，在沟通时，护理人员保持足够耐心，进行多次反复沟通。给予病患较多关心，使其能够感受到温暖，提高对护理人员信任度，从而保证护理、治疗配合度。（4）引导患者叙事，让患者尽情诉说，过程中需要给予陪伴、支持和尊重。引导患者回忆以往相似经历，最终是如何克服，找寻能够帮助解决问题的体验，同时做好记录。根据患者叙事记录，用积极事件建立的支线来改写当前的消极主线，帮助患者重整自我。患者愿意的情况下可请家属/其他倾听者旁观整个过程，然后围绕患者叙事内容进行叙事，给患者信心和鼓励。过程中可以播放舒缓音乐，引导病患闭眼，促使全身处于放松状态，根据音乐旋律进行冥想，回忆。引导患者完成一件事情后，要及时给予赞美和鼓励，给予患者认同和支持，这样能够提高患者治疗信心和配合度。