对小儿发热的正确认识

正常人的体温是多少？对于大多数正常人来说，其口腔体温范围为36.7-37.7℃；腋窝温度范围为36.0-37.4℃；直肠温度范围为36.9-37.9℃，一旦体温超过37.5℃，则会被定义为发热状态，并据此进一步划分，低度发热为37.5-38.0℃；中度发热为38.1-39.0℃；高热为39.1-40.4℃；超高热为40.5℃以上。

小儿体温变化：家长要对小儿的体温变化进行了解，通常状态下，小儿的体温是在一定的范围内波动，肛温为36.5-37.5℃；腋下温度为36.0-37.0℃；傍晚时体温高于清晨，在哭闹、过多饮食以及运动后都会对小儿体温产生影响，特别是对于新生儿，小婴儿，因为其体温调节功能尚未成熟，外界气温、哭闹、喂奶、衣服的厚薄等均会导致体温发生波动。

小儿发热后体温认定标准：临床中所指的体温超过37.5℃就是“发热”，通常指的是口温，因为可测量体温的地方很多，所以分别做如下定义：口温在37.5℃以上；耳温在37.5℃以上；腋温在37.0℃以上；背温在36.8℃以上；肛温在38.0℃以上。

及早发现宝宝发热的小方法：①触摸：平常经常摸摸宝宝的小手、颈部后面，既能够知道宝宝体温是否正常，更重要的是可以了解宝宝的衣着是否合适，穿的过多或者过少都不利于宝宝的身体健康以及舒适度。了解宝宝的正常体温，一旦宝宝有发热反应，你就可以马上摸出。除了用手大致感觉宝宝体温存在异常，还可以用你的额角接触宝宝的额角，如果明显感觉宝宝的额角比你的热，那么宝宝多半是发热了。②观察：假如宝宝脸部潮红、嘴唇干热、哭闹不安，或者没有食欲时，宝宝有很大的概率出现发热反应。发热时宝宝的身体水分会过大消耗，假如宝宝的小便比平时尿量少，并且小便发黄、颜色较深，宝宝也可能出现体温升高情况。③测量：用体温计丈量体温是最准确的。假如宝宝的体温过高或者过低，都应引发重视，及时带宝宝到医院就诊。当发现宝宝出现发热反应后，不要手足无措，应该先弄清宝宝属于病理性发热还是生理性发热，然后做出正确的处理。生理性体温升高指的是：宝宝穿的过多、盖的太后，都会升高体温，特别是新生儿。只要将这些因素排除，宝宝的提问就会恢复正常。另外，剧烈活动、精神过度紧张、情绪激动、进食、排便等因素都会暂时升高宝宝的体温。体质虚弱、饥饿、久不活动或者保热不佳，都会使宝宝的体温暂时偏低；如果宝宝的体温发生暂时波动，但幅度不大，全身情况良好、精神状态好，没有异常，可能只是生理现象，并不是有病，密切观察即可。病理性发热有九个原因，①感冒：不论一般感冒还是流行性感冒，都是宝宝最常见的疾病，细菌和病毒感染都有可能。症状不一，发热、食欲降低、肠胃不适、拉肚子、耳鼻喉等问题都有。医生会根据症状治疗，充足休息，多喝水，一般来说在三至五天就会痊愈，但如果照顾不当，就会并发中耳炎、脑炎以及脑膜炎，就会出现高烧39℃以上的危险；②耳鼻喉发炎：耳鼻喉等问题都会存在发炎现象，因此会有红肿产生，这是一种病毒感染。症状多变，常见的有发烧、咳嗽、流鼻水、喉咙红肿等，议事会根据症状给予治疗药物，充足休息3-5天后就可痊愈，该疾病容易合并中耳炎、耳突炎以及肺炎，也会有高烧39℃以上的危险；③玫瑰疹：因玫瑰疹病毒感染而得名，主要患儿为1岁左右的宝宝，典型的临床症状就是莫名的高烧，。大约会持续三天，红疹则会慢慢消失，并且不会留下任何疤痕，也没有其他并发症，家长也不必担心；④打预防针：因为打疫苗而出现轻微发烧的宝宝较多，但会引起比较明显的发烧通常是注射白喉、百日咳以及破伤风等疫苗，如果身体出现不适或者感冒，则不适合带宝宝打疫苗，避免症状混淆；⑤败血症：这种疾病属于细菌侵蚀到血液中，通常是近亲联姻、先天免疫不良或使用高剂量类固醇的结果。有败血症的患者大约有三分之一的概率合并脑膜炎，故败血症的危险性排第二；⑥尿道感染：主要发病患儿为一岁以下宝宝，女宝宝一般是受到大便、尿片污染；男宝宝则是膀胱输尿管回流引发。发生尿道感染后，宝宝除了容易发烧到38.5℃以上，外观不容易被察觉，属于细菌感染，故就医通常给予患儿抗生素药物治疗，一般会需要两周的时间方可痊愈；⑦脑炎以及脑膜炎：六个月到三岁的宝宝容易发生该病，最典型的也是最严重的症状就是容易高烧至39.0℃以上，同时还会出现精神倦怠、眼神呆滞、食欲不振、抽筋等情况，尽快就医是唯一的治疗方法，而唯一的检查方法就是抽取脊髓；脑炎患者一般会通过降脑压以及抗病毒药物进行治疗，一般需要两至三周即可痊愈；⑧肠胃炎合并脱水：分为细菌感染和病毒感染。临床症状包括呕吐、拉肚子、食欲不振、精神不佳、发烧38.5℃以上。该病一定要住院治疗，通过给予注射添加电解质的点滴，其排泄物同样需要隔离。状况轻微的患儿在3天内即可痊愈，但通常为一至两周痊愈；⑨川崎病：主要发病患儿为1岁至1.5岁，且致病原因不详。临床症状较多，比如：持续性的多日高烧39.0-40.0

℃以上，眼红、口唇有草莓舌、唇裂、手脚四肢肿胀、颈部淋巴肿等。必须住院治疗，给予免疫球蛋白治疗，通常需要10-14天方可全部。痊愈后，宝宝的四肢以及肛门口则会出现脱皮情况。

小儿发烧如何处理：①物理降温：首先选择非药物治疗，包括：增加饮水量、降低室温、脱去过多的衣服、贴敷退热贴、保证患儿处于凉爽状态；②药物降温：给予患儿退热药物。

什么时候给予患儿退热药物呢？通常来说，体温没有超过38.5℃时，不要匆忙给宝宝服用退热药物，不可再短时间内重复给予同一种退热药物，避免降温过快，出汗过多，引发虚脱。

使用退热药物时应主义的问题：①不属同一类的退热药物不应联合服用；②患儿存在胃肠道疾病，应该注意和食物同时服用，如果患儿存在慢性出血性胃病，应尽量不用水杨酸类解热药物。