【摘要】目的:探究对大叶性肺炎患者采取电子支气管镜下肺内注药法治疗的临床疗效。方法:以2020年3月-2021年3月医院收治的66例大叶性肺炎患者,作为此次探究对象,依照随机数字表法将其分为实验组(n=33,电子支气管镜下肺内注药疗法)和对照组(n=33,常规药物疗法),比较分析两组不良指征消退时间及治疗成效。结果:实验组发热、肺部啰音、咳嗽、使用抗生素等各项不适症状消退时间均早于对照组(P<0.05);治疗5d、7d、15d分别拍摄临床影像,实验组影像学所示出恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论:针对大叶性肺炎的治疗,利用电子支气管镜进行肺内注药法较常规肺内注药法而言,成效更佳,可明显加快高热、恶寒、胸痛、咳痰等各项不适症状缓解,同时能缩减住院时间,强化预后生活质量,其临床意义较高。
【关键词】电子支气管镜;肺内注药法;大叶性肺炎
大叶性肺炎,又作肺泡性肺炎,该病症起病急骤,患病后会产生高热、胸部闷痛、咳痰、呼吸受限等不良指征[1]。对于该病症的治疗,多通过电子支气管镜向肺内注药方式来治疗,且成效反应较好。电子支气管镜为临床三代支气管镜系统,其是经鼻腔或口腔进入患者气道中,用以监测肺叶处病灶变化,并在镜下取活检组织样本,行细菌与细胞学检测。因此,为进一步明确应用电子支气管镜实施肺内注药治疗大叶性肺炎的最终成效,现将研究结果报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
以2020年3月-2021年3月医院收治的66例大叶性肺炎患者,作为此次探究对象,依照随机数字表法将其分为实验组(n=33)和对照组(n=33)。对照组男女比例17:16,年龄23-68岁,平均(39.68±4.12)岁;实验组男女比为18:15,年龄为20-66岁,平均(38.45±4.16)岁。对比每位患者一般病历资料未见差异(P>0.05)。
纳入标准:①符合大叶性肺炎诊断标准,且有肺部罗音、发热、咳绣痰等临床不适表征;②病历资料健全,且患者能够积极配合。
排除标准:①存在实验相关药物过敏史者,如注射用头孢西丁钠、硫酸依替米星注射液。②属于医院获得性肺炎,或伴随其他类呼吸系统疾病者。④患有先天性畸形,如肺支气管畸形者。
1.2方法
两组患者均接受用头孢西丁钠、盐酸左氧氟沙星注射液药物注射治疗。注射用头孢西丁钠(1.0g 批准文号:国药准字H20057503 生产厂家:深圳信立泰药业股份有限公司)。盐酸左氧氟沙星注射液(2ml:0.1g*6支 批准文号:国药准字H19990324 生产厂家:扬子江药业集团有限公司)。
对照组采用常规药物疗法。通过静脉滴注的方式进行给药,①将3g头孢西丁钠和250ml生理盐水充分混合,每日2次,静脉滴注,持续8-14d。②将0.4g盐酸左氧氟沙星和250ml生理盐水均匀混合,每日1次,静脉注射,持续8-14d。
实验组则使用电子支气管镜下肺内注药疗法,利用电子支气管镜进行给药治疗。通过患者鼻腔将电子支气管镜插入有炎症反应的肺叶中,清除肺叶中的分泌物和坏死组织。再通过电子支气管镜活检孔将100-150mg头孢西丁钠、盐酸左氧氟沙星注射液,注入患者肺部1-2次,同样持续给药8-14d。
1.3观察指标
①记录并分析两组不适症状消退时间,包含发热消退、肺部啰音消失、咳嗽缓解、抗生素给药时长及在院时间等几项。
②对比两组患者治疗后影像学所示恢复情况,选取时间节点为5d、7d、15d,通过拍摄临床影响观察患者复原情况。X射线示:未给药前,部分肺部病灶实变影均匀成片、密实度高;给药后5d,肺部实变影的密度渐渐下降;CT示:给药后7d,肺部实变影散开分布,且斑片状的阴影大小不一;给药后15d,实变影被完全吸收,仅示出肺条索状阴影,病变病灶彻底消失。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0行统计学分析,计量(`x±s),结果t检验;计数(%),结果x2检验。
2 结果
2.1比较两组指征恢复情况
治疗后,实验组各项机体指征恢复时间均早于对照组(P<0.05),见表1。
表1两组患者各项指征恢复时间比较[(`x±s),d]
组别 | 例数 | 发热消退时间 | 肺部啰音消失时间 | 咳嗽缓解时间 | 抗生素给药时长 | 在院时间 |
实验组 | 33 | 2.61±0.46 | 7.15±3.49 | 3.22±4.21 | 8.54±2.22 | 7.62±2.01 |
对照组 | 33 | 3.52±0.37 | 12.27±3.34 | 7.36±4.53 | 10.36±2.67 | 15.55±2.13 |
t | 8.855 | 6.089 | 3.846 | 3.011 | 9.670 | |
p | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2比较两组影像学恢复情况
治疗后,实验组影像学所示恢复情况优于对照组(P<0.05),见表2。
表2两组患者影像学恢复情况比较 [(n)%]
组别 | 例数 | 5d | 7d | 15d |
实验组 | 33 | 17(51.52) | 26(78.79) | 32(96.97) |
对照组 | 33 | 9(27.27) | 19(57.58) | 25(75.76) |
X2 | 4.062 | 3.422 | 6.304 | |
P | 0.044 | 0.046 | 0.012 |
3 讨论
大叶性肺炎是由肺炎链球菌或流感嗜血杆菌引起的一种急性炎症,其好发于青壮年之间,多因患者机体免疫功能薄弱,让病菌有机可乘[3]。其经由气道,直达肺部,使肺部炎性分泌物渗出,造成肺叶与肺段组织产生病变,同时,肺泡腔内充满大量炎性渗出物,从而引发大叶性肺炎。在大叶性肺炎的治疗中,多采用头孢西丁钠与左氧氟沙星等药物。头孢西丁钠能通过抑制细菌合成,发挥抗菌作用。左氧氟沙星可以在机体后,抑制细菌DNA旋转酶的活性,从而阻止细菌DNA复制,达到抗菌效果。然常规静脉注射药物治疗方式,难以将药效发挥到最佳效用,因此,采取电子支气管镜下给药治疗,直接药物经由肺部注入,让药效被充分吸收。电子支气管镜是一种内窥镜技术,通常通过鼻腔、口腔或是气管插管置入气管之中。支气管镜的外径极细、且视野灵活、清晰,能直接观察到气管与支气管病变状况,如形状、位置和范围等。可通过对患者临床影响学深入分析,明晰其病情进展,予以直接给药治疗,能快速消除肺泡内炎性物质,抑制炎症反应,疏通气管及呼吸道通路,同时部分病灶阴影消散,帮助患者肺部复张。
本研究结果表明,治疗后,实验组5d、7d、15d影像学恢复情况显著优于对照组(P<0.05),且实验组发热、肺部啰音、咳嗽等不良症状消退时间均早于对照组(P<0.05)。此次研究与宋晶明研究结果一致[3]。可见,给药方式不同,所带给大叶性肺炎疗效也存在一定差异。静脉给药法总体成效较电子支气管镜下肺内注药疗法低,且高热、恶寒、胸痛、咳锈痰及肺部啰音等不良症状消退时间慢,整体恢复速度低于电子支气管镜下直接行肺内注药法。
综上所述,在对大叶性肺炎患者进行常规治疗的基础上,用电子支气管镜下肺内注药法对其进行治疗,能显著缩短其临床症状消失(或缓解)的时间、使用抗生素的时间和住院的时间,提高其生活质量。
参考文献
[1]沈坚强,蒋雪峰,秦小刚,邱薇,杨磊.早期应用甲强龙治疗肺炎支原体感染后大叶性肺炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2020,14(24):4-6.
[2]陆婷.甲强龙联合阿奇霉素治疗支原体大叶性肺炎的疗效观察[J].中国社区医师,2020,36(34):73-74.
[3]宋晶明.大叶性肺炎患者行氨溴索注射液经电子支气管镜肺泡灌洗治疗的效果[J].中国医疗器械信息,2021,27(24):40-42.