急性胃炎的症状
急性胃炎是由于感染或进食被细菌毒素污染的食物后,所致的急性单纯性胃炎为多见。一般起病较急,在进食污染食物后数小时至24h发病,症状轻重不一,表现为中上腹不适、疼痛,以至剧烈的腹部绞痛,厌食、恶心、呕吐,因常伴有肠炎而有腹泻,大便呈水样,严重者可有发热、呕血和便血、脱水、休克和酸中毒等症状。
慢性胃炎的一般症状
慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常常无症状或有程度不同的消化不良的症状,如:上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等,个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。
慢性胃炎的严重症状
上腹痛、消化不良、呕血、黑便。常常症状为反复发作,无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定,轻者间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀,继续影响营养状况及生长发育。胃黏膜糜烂出血者伴呕血、黑便。
慢性胃炎尚无特效疗法,一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗:
1.避免引起急性胃炎的因素,如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。
2.饮食治疗原则与溃疡病相似,多次少餐,软食为主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验,总结出一套适合自己的食谱。
3.药物治疗 Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法,大多不能使胃炎逆转,因此主要是对症治疗。慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸,但其本身无特殊治疗,可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶。如1%盐酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合剂10ml,口服,3次/d。但胃液分泌量每天达1.5~2.5L,30ml1%盐酸根本不能改变胃液的pH。还有些患者服盐酸后感觉胃部不适,可能是黏膜糜烂,盐酸刺激所致。有报道用西咪替丁治疗慢性胃炎,疗效亦较显著,Swynnerton也给无酸的消化不良病人服用碱性药物治疗,也取得较好的效果。这些从理论上尚无法解释,但事实经验如此。
急性胃炎的治疗:
一般来说急性肠胃炎好发于盛夏, 由于气温高湿度大, 食物易腐败,极易吃坏肚子。
去除病因和对症处理两部分组成。
1首先寻找发病原因,如果是感染或不洁饮食引起,应抗感染治疗;
2药物不良反应引起应先停用药物;
3腐蚀性物质引起应根据腐蚀物质的性质急救处理。病人应卧床休息,进食清洁易消化流质或半流食物,呕吐严重者可暂停进食4~6小时,补充水分和电解质并防止酸碱失衡,给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂预防和治疗消化道出血。
慢性胃炎的治疗:
1去除有害因素如:养成良好生活习惯,减轻生活压力,减缓精神紧张度;控制辛辣刺激性食物和药物;有HP感染者进行根除治疗并防止再感染;有胃酸或胆汁反流者用动力性药物控制反流。
2使用胃黏膜保护剂如铋剂、硫糖铝、麦滋林等。
3对症治疗包括腹胀、呕吐、反流者使用胃肠动力性药物,腹痛痉挛者使用解痉药物等。
4抗酸药和抑酸药用于病情较重或有反酸者。
胃病患者还应注意
第一,在进食的时候应做到细嚼慢咽,避免出现进食过快的问题,因为咀嚼能够有效增加唾液的分泌量,唾液能够稀释和中和胃酸,同时也可以有效提高黏膜屏障的作用;
第二,每日进食应做到定时定点,以维持正常消化活动的节律;
第三,当急性活动期,以少吃多餐为宜,每天进食4-5次即可,但一旦症状得到控制,应鼓励较快恢复到平时的一日三餐;
第四,日常饮食应注意营养搭配,但无需规定特殊食谱;餐间、睡前不吃零食;在急性活动期,戒烟戒酒,并避免咖啡、浓肉汤和辣椒、醋等等刺激性的食物,同时也要避免食用损伤胃黏膜的药物;
第五,饮食不要过饱,以防止胃窦部的过度扩张,从而增加胃液的分泌,加重胃病。