观察羟氯喹联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的临床疗效

【摘要】目的：分析羟氯喹联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的临床疗效。方法：56例老年难治性肾病综合征患者分组对照组和干预组，均28例，分别实施单一羟氯喹治疗和羟氯喹联合泼尼松治疗，观察和对比两组患者治疗后的各项结果。结果：对比和分析两组患者治疗后的各项肾功能指标得知，干预组的血清白蛋白、24h尿蛋白定量、白细胞计数等指标优于对照组。干预组的不良反应率几率低于对照组，分别是7.1%和21.4%。分析和对比两组案例的总有效率情况，干预组的总有效率高于对照组，分别是92.8%和71.4%。结论：针对老年难治性肾病综合征的患者实施羟氯喹联合泼尼松治疗，整体上有重要的作用，缓解了患者的不良症状，值得借鉴和实施。

【关键词】羟氯喹；泼尼松；老年难治性肾病综合征

老年难治性肾病综合征是当前常见的一种病症，主要是由于肾小球基膜通透性伴随肾小球过滤低等引起的一种综合征。该疾病对患者的日常生活有严重的影响，如果不及时治疗，容易出现恶化的现象。老年患者的认知度比较差，在治疗中合理采取该方式之后能促进患者的恢复。针对病灶的特殊性，在临床治疗中需要合理给药治疗，羟氯喹联合泼尼松的治疗方式有重要的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年7月-2019年8月期间我院接收的56例老年难治性肾病综合征患者为对象，依据治疗方式的差异进行分许，分别是对照组和干预组，均28例。对照组的男女分别是18例和10例，最大年龄和最小年龄的患者分别是83岁和64岁，平均年龄是72.58±0.25岁。干预组的男女分别是17例和11例，年龄区间在66-84岁，平均年龄（73.28±0.89）岁。对比分析两组患者的基本资料可知，差异不明显（p＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组的案例采取的是单一的羟氯喹进行治疗，成人首剂0.8g，6h后0.4g，以后每2日0.4g。干预组实施的是羟氯喹联合泼尼松治疗，在对照组的基础上进行治疗，泼尼松口服，开始给药量为1 mg·kg-1·d-1，用药2个月后降低用药剂量至5 mg/d，两组患者治疗半年之后对具体的结果对比和总结。

1.3指标分析

对比和分析两组患者的肾功能指标；对比分析两组患者治疗后的不良反应情况；对比和分析两组患者治疗效果。

1.4统计学方法

本次研究中实施SPSS21.0统计软件分析数据，以(±s)表正态计量资料，用χ2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2结果

2.1肾功能指标

干预组的血清白蛋白、24h尿蛋白定量、白细胞计数等指标优于对照组，数据分析后得知，干预组的整体效果突出，数据汇总情况如下：

表1：两组患者的肾功能指标分析

2.2不良反应情况

干预组的不良反应率几率低于对照组(P<0.05)，详见表2：

表2：两组患者的不良反应率对比(n,%)

2.3治疗效果

干预组的总有效率高于对照组(P<0.05)，详见表3：

表3：两组案例的具体治疗效果分析(n,%)

3讨论

难治性肾病综合征是当前常见的一种病症，对患者自身有一定的不良影响，主要是由肾小球疾病引起的一种非独立性的疾病，患病后患者的生活质量明显下降，甚至出现高度水肿和高胆固醇等，针对临床的具体治疗情况可知，只有让患者及时接受治疗之后，才可以提升最终治疗效果。在临床中对难治性肾病综合征患者及时实施治疗，由于难治性肾病综合征患者以老年患者为主，自身的免疫力比较差，综合体质弱，如果不及时干预治疗，容易出现恶化的现象^[1]。羟氯喹是当前应用广泛的一种非类固醇类抗炎药，将其和其他药物联合应用之后，发挥出重要的作用。泼尼松药物在临床治疗中可行性高，本身属于糖皮质素，应用到败血症以及SARS的治疗中，可以对难治性肾病综合征的患者病情进行缓解，在临床治疗中有效的干预之后调节了体内糖、脂肪和蛋白质的合成，促进代谢^[2]。其中羟氯喹为4-氨基喹啉衍生物类抗疟药，作用和机制与氯喹类似。在临床治疗中，兼顾到用药的特殊性和实际要求等，需要对患者进行指导和教育，使其了解联合用药的优势^[3]。单一用药的效果也比较突出，但是可能存在其他并发症，对患者的后续治疗带来不良影响，针对临床具体的治疗要求，必须给予指导和帮助，使其明确治疗的要求之后，积极配合接受，只有积极配合接受治疗，才可促进患者的恢复

^[4]。本次研究结果说明针对老年难治性肾病综合征的案例采取羟氯喹联合泼尼松治疗，可以满足患者的自身实际要求，促进恢复。

综上所述，羟氯喹联合泼尼松治疗的治疗模式效果显著，缓解患者不良反应，提升机体免疫力，可实施和应用。

参考文献

[1]欧明倩,冯儒学,温乙托,等.羟氯喹联合复方倍他米松注射液治疗口腔扁平苔藓的疗效分析[J].临床口腔医学杂志,2020,36(3):167-170.

[2]崔诚,么雪婷,涂思琪,等.硫酸羟氯喹的临床药理学研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2020,25(2):221-226.

[3]杨荆,张池美.保肾消浊汤联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的效果分析[J].中医临床研究,2019,11(19):90-91.

[4]唐军涛,徐晓霞.来氟米特与环磷酰胺对难治性肾病患者高凝状态和肾功能的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(16):27-28.

作者简介:张娟（1982-），女，汉族，贵州毕节人，本科学历，主治医师，主要从事临床诊疗工作。