基础胰岛素，二甲双胍联合治疗社区2型糖尿病患者价值观察

【摘要】目的：观察二甲双胍与基础胰岛素联合治疗社区2型糖尿病的临床效果。方法：选择2019年3月—2020年1月在我中心就诊的74例2型糖尿病患者,按照双盲法均分成常规组、治疗组2组。在生活方式干预的基础上,常规组(n=37)给予基础胰岛素治疗,治疗组(n=37)采用基础胰岛素+二甲双胍治疗,然后比较2组治疗效果、血糖水平、不良反应发生率。结果：治疗后,治疗组的治疗效果好于常规组(P<0.05)，治疗组的血糖水平低于常规组(P<0.05)。结论：社区2型糖尿病患者联合采用基础胰岛素和二甲双胍治疗效果可靠，安全性优。

【关键词】基础胰岛素；二甲双胍联合治疗；2型糖尿病；社区患者

2型糖尿病又名成人发病型糖尿病，据统计，在全部糖尿病病例中，2型糖尿病占比超过90%。2型糖尿病患者体内仍然可以产生胰岛素，部分2型糖尿病患者体内甚至可以产生过多的胰岛素，但胰岛素的作用效果较差，因此，患者长期处于胰岛素相对缺乏的状态^[1]。大多数2型糖尿病患者需要在社区卫生服务中心接受治疗。治疗2型糖尿病，不仅要使用胰岛素，还需要使用其它药物，如二甲双胍。为观察二甲双胍与基础胰岛素联合治疗社区2型糖尿病的临床效果，我中心进行了一次专门研究。现就本次研究进行报道。

1资料与方法

1.1资料

选择2019年3月—2020年1月在我中心就诊的74例2型糖尿病患者，按照双盲法均分成常规组、治疗组2组。

常规组有37例患者，其中，男性患者21例，女性患者16例。常规组患者的年龄在38岁～65岁之间，平均年龄为（53.69±6.78）岁。常规组患者的病程在2～10年之间，平均病程为（5.60±0.64）年。

治疗组有37例患者，其中，男性患者22例，女性患者15例。治疗组患者的年龄在37岁～64岁之间，平均年龄为（52.83±5.89）岁。治疗组患者的病程在1～8年之间，平均病程为（5.39±0.88）年。

对两组患者的基线资料进行t检验，X²检验，显示P值＞0.05，提示差异不具有统计学上的意义。因此，此次研究具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组治疗方法

在生活方式干预的基础上,常规组(n=37)给予基础胰岛素治疗,指导患者每天注射胰岛素（具体注射剂量根据患者的体重进行调整），每天监测患者的血糖变化，并根据血糖值变化调查胰岛素剂量。常规组治疗24周。

1.2.2 治疗组治疗方法

在生活方式干预的基础上,治疗组(n=37)给予基础胰岛素+二甲双胍治疗。胰岛素注射方式、注射剂量与常规组相同。二甲双胍每天服用四次，每次服用500mg，分别在早餐后、午餐后、晚餐后、睡前等四个时段服药。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标，包括：①血糖指标。主要观察两组患者的空腹血糖值（FPG）、进餐后2小时血糖值（2hPG），糖化血红蛋白值（hbalc）。②不良反应发生率。主要观察两组患者服药后的不良反应发生例数。

1.4 数据分析方法

在采集到两组患者的各项数据后，使用SPSS13.0软件，对数据进行分析。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

具体见表1。值得注意的是：对两组患者治疗前的FPG、2hPG、hbalc数据进行t检验，均显示P＞0.05，提示差异不具有统计学意义。对两组患者24周治疗后的FPG、2hPG、hbalc数据进行t检验，均显示P＜0.05。提示差异具有统计学意义。

表1两组患者血糖指标比较

2.2两组患者不良反应情况比较

常规组报道3例胃肠道反应，5例体重增加，3例低血糖，不良反应发生率为29.73%。治疗组报道4例胃肠道反应，2例体重增加，3例低血糖，不良反应发生率为24.32%。

X²检验显示，X²值为0.742，P值为0.389。P＞0.05，提示差异不具有统计学意义。

3 讨论

2型糖尿病属于典型的慢性疾病，病程发展缓慢，因此，患者需要长期使用药物，控制病情发展，防止病情恶化^[2]。基础胰岛素是治疗糖尿病的常用药物，为2型糖尿病患者注射基础胰岛素，可以活化酪氨酸激酶，使胰岛素受体酸化；并且激活葡萄糖转运蛋白，从而降低患者的血糖值。二甲双胍的主要成分是1，1-二甲基双胍盐酸盐，二甲双胍可以增加脑、血细胞、肾髓质等组织对葡萄糖的利用,同时可以提升周围组织对胰岛素的敏感性^[3]。本次研究表明，采用础胰岛素+二甲双胍治疗社区2型糖尿病患者，效果可靠，安全性优。因此，这种治疗方案值得推广。

【参考文献】

[1]吴谨,朱力生,余立,等.甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019(4):2.

[2]林建波,李一鸣.新发2型糖尿病患者行地特胰岛素联合二甲双胍对TC,TG的价值研究[J].家庭医药,2019,(12):48.

[3]刘桂红.重组甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].医学新知杂志,2018,28(z1):118-119.