神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤患者的效果以及对肿瘤全切除率的影响

【摘要】目的：研究神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤患者的效果及对肿瘤全切率的影响。方法：选取2018年2月-2022年4月收治的囊性脑肿瘤患者77例，随机分成对照组38例和观察组39例。对照组采取常规显微手术治疗，观察组采取神经内镜辅助显微手术治疗。比较两组的治疗效果及肿瘤全切除率。结果：在治疗效果上，观察组的总有效率94.87%高于对照组的76.32%，P＜0.05。在肿瘤全切除率方面，观察组的89.74%高于对照组的65.79%，P＜0.05。结论：在囊性脑肿瘤的治疗中，采用神经内镜辅助显微手术的治疗方法，能够使治疗总有效率得到提升，同时提高肿瘤全切除率，总体疗效水平更加理想。

【关键词】神经内镜；显微手术；囊性脑肿瘤；肿瘤全切除率

囊性脑肿瘤属于颅内囊性肿瘤病变的范畴，一般在胶质瘤、血管细胞瘤、转移瘤、囊性脑膜瘤等类型的肿瘤中都可能发生。此类肿瘤对患者的生命安全有较大影响，如果治疗不当将造成患者死亡。目前临床上主要采取显微手术治疗的方式，但是由于手术视野的影响，有时难以将肿瘤完全切除，导致后续复发^[1]。因此，为了保证治疗效果，就要提高肿瘤全切除率，提供更加清晰良好的术野。基于此，本文选取2018年2月-2022年4月收治的囊性脑肿瘤患者77例，研究了神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤患者的效果及对肿瘤全切率的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2022年4月收治的囊性脑肿瘤患者77例，随机分成对照组38例和观察组39例。对照组中男性患者21例、女性患者17例，年龄最小27岁、最大73岁，平均（48.54±3.63）岁；观察组中男性患者22例、女性患者17例，年龄最小26岁、最大72岁，平均（48.51±3.69）岁。两组在上述指标方面对比均无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：均符合囊性脑肿瘤的诊断标准，均符合显微手术指征，研究内容已被患者和家属知晓同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并凝血功能障碍，合并严重感染，有先天性心脏病，有精神疾病或表达障碍，有其它手术禁忌症。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规显微手术治疗。确定脑肿瘤中浅皮层位置切开，采取颅骨钻孔，扩大至可操作性的骨窗。在硬膜部位做十字形切口，然后放入显微镜。将囊液组织吸干，将肿瘤结节和包膜分离，使用电凝切除肿瘤。

1.2.2观察组

观察组采取神经内镜辅助显微手术治疗。显微镜操作方式与对照组相同。将脑部囊液充分吸干，将神经内镜放置在硬膜位置。使用电凝分离肿瘤结节和包膜后，再次进入显微镜，探测盲区情况，将肿瘤组织切除。探查显微镜死角位置，如果发现残留的肿瘤组织，采取分块切除的方式处理，直至肿瘤全部切除为止。

1.3评价指标

比较两组的治疗效果及肿瘤全切除率。治疗效果评价中，显效为症状体征消失，GOS评分达到5分；有效为症状体征缓解，GOS评分达到3-4分；无效为症状体征未缓解，GOS评分为1-2分。

1.4统计学处理

数据应用SPSS20.0软件处理，以数或率、均数±标准差的方式，分别表示计数、计量资料，并且使用x²、t分别检验，以P＜0.05，代表有显著差异。

2结果

2.1在治疗效果上两组的对比

在治疗效果上，观察组的总有效率94.87%高于对照组的76.32%，P＜0.05。

表1 在治疗效果上两组的对比[n(%)]

2.2在肿瘤全切除率方面两组的对比

在肿瘤全切除率方面，观察组的89.74%高于对照组的65.79%，P＜0.05。

表2在肿瘤全切除率方面两组的对比[n(%)]

3讨论

囊性脑肿瘤的情况在临床上并不多见，对于病变发生原因也没有彻底清楚。当前临床上对于囊性脑肿瘤的诊断难度比较大，特别是与囊性血管母细胞瘤、囊性星形细胞瘤、囊性室管膜瘤、囊性脑转移瘤的鉴别较为困难。在临床治疗方面，一般采用显微手术的方法，同时需要注意防止肿瘤周围神经血管受到损伤。不过，单纯显微手术视野不够理想，存在较大的死角，容易在治疗后发生肿瘤组织残留，肿瘤全切除率比较低，容易造成复发^[2]。对此，为了提高手术效果，就要提供更为清晰、理想的手术视野，将肿瘤全切除率提高，从而达到更好的治疗效果。神经内镜辅助纤维手术能够有效解决上述问题，通过神经内镜和显微镜的联合应用，可实现功能上的补充，解决了手术视野不理想、肿瘤切除不彻底的问题。在具体应用中，神经内镜是神经外科常用的微创技术，具有较好的耐受性，可在颅内深部病变及囊性病变治疗中发挥重要作用。在手术过程中，神经内镜能够弥补显微镜的盲区，提供更加清晰的手术视野。在患者囊腔内进行多角度观察，充分了解肿瘤内部及周围结构，对肿瘤周围解剖关系加以明确，降低了手术中对患者脑组织造成的牵拉作用

^[3]。还可将手术中肿瘤切除范围扩大，提高肿瘤全切除率，减少术中不必要的损伤，对于手术疗效及安全性的提升均有重要的价值。

综上所述，在囊性脑肿瘤的治疗中，采用神经内镜辅助显微手术的治疗方法，能够使治疗总有效率得到提升，同时提高肿瘤全切除率，总体疗效水平更加理想。

【参考文献】

[1]周德祥,李炎稳,周东,等.神经内镜辅助显微手术切除颅内广泛复杂表皮样囊肿[J].中国微侵袭神经外科杂志,2020,25(6):184-186.

[2]陈永军,冯文.神经内镜下微创显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床疗效观察[J].医学综述,2020,26(7):154-155.

[3]张百平,孙树凯,贾栋.神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的疗效分析[J].成都医学院学报,2018,13(1):123-125.