骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术的治疗效果及护理观察

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术的治疗效果及护理观察

潘小红

安徽省铜陵市第一人民医院，手术室， 244000

【摘要】目的：对骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者实施经皮椎体成形术治疗后的效果和护理效果。方法：将我院82例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者分为两组进行治疗和护理，治疗组患者给予椎体成形术治疗，对照组患者给予保守治疗，治疗时均给予围术期护理，分析治疗和护理后两组的VAS评分、cobb角度、并发症的发生率和护理满意度进行分析。结果：治疗组VAS评分、cobb角度与对照组相比有明显的下降，数据对比差异明显P<0.05；并发症的发生率和护理满意度治疗组也优于对照组，数据对比差异明显P<0.05。结论：骨质疏松性椎体压缩性骨折对患者生活影响较大，实施经皮椎体成形术治疗可以恢复患者的骨折部位，提高治疗效果，给予围术期护理后有效减少并发症，值得推广采纳。

【关键词】椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；治疗效果；护理观察

椎体压缩骨折是临床上比较严重的一种骨折，当患者出现椎体压缩骨折时，患者会出现腰椎的肿胀与疼痛，严重限制了患者的活动，严重时还会合并脊髓的损伤，具有较高的致残率，对患者的影响较大。而导致椎体压缩性骨折的内因则是骨质疏松，因此应积极预防骨质疏松。在骨折后临床常常给予手术治疗，同时实施有效的护理以促进恢复。本文选取82例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者作为研究对象，分组实施不同的治疗研究其效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取82例骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者作为研究对象，本次研究时间段为2014年10月～2017年2月，将所有研究对象平均分为两组，治疗组患者41例，男女比例23:18，年龄48-79岁，平均年龄（61.5±2.5）岁，病程1.5-4.5个月，平均病程（2.5±0.5）个月；对照组41例，男女比例22:19，年龄49-80岁，平均年龄（62.5±1.5）岁，病程2-4个月，平均病程（2.5±0.6）个月。分析其基础资料显示，数据可以进行统计学比较P>0.05。

纳入标准：所有患者均符合骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断标准，能够积极配合此次治疗，家属及患者均同意，无其它较为严重的心、脑、肾、肝等疾病，无严重外伤和感染。

排除标准：排除不能积极配合此次治疗的患者，有合并严重脏器损伤、功能失用等症状的患者、精神疾病、偏瘫和中风的患者。

1.2方法

在两组患者入院后首先完成各项检查，然后根据患者的具体情况制定相应的治疗计划。治疗组患者实行椎体成形术治疗，首先常规消毒皮肤，帮助患者采取仰卧位，对患者进行局麻，采用2%的利多卡因，然后在C臂机透视下，选取骨折较为严重的椎弓根作为其入路，用骨穿刺针将造影剂引入椎体，然后行静脉造影检查。在静脉造影时若未见造影剂渗漏，则调和甲基丙烯酸树脂骨水泥，在拔丝期在透视下注入病变椎体，注入的时候要注意其量，并在此过程中根据骨水泥的弥散情况调整针头方向^[1]。术后给予抗生素抗感染治疗。对照组给予保守治疗，帮助患者首先进行手法复位，然后对患者进行牵引悬吊。

1.3护理措施

在两组患者入院后均给予围术期护理：术前护理：首先将患者带入病房，保持病房干净整洁、光线明亮、空气流通，了解患者的情况后制定相应的护理计划，向患者讲解病情相关的知识，让患者对自己的疾病有基础性的认识，介绍手术相关事项，给予心理安慰和鼓励，消除紧张、陌生、恐惧感等，让患者能够积极配合治疗^[2]。同时在手术前进行备皮，要求患者术前6h禁食水，同时耐心解答患者及家属提出的问题。术中护理：术中对患者的生命体征进行严密的监测，随时记录血压、呼吸和脉搏的变化，观察切口部位是否出现出血不止，对麻醉后患者的知觉进行测定，当手术未结束而患者出现反应时应追加麻醉剂，手术结束后检查手术器械和使用工具，无误后缝合伤口，将患者安全送入病房。术后护理：术后告知患者及家属相关的注意事项，遵医嘱给药，对患者身上的各种管道，如引流管、尿管等对家属进行解释和交代，均保持通畅，防止伤口发生感染。在恢复情况有明显好转时则进行功能锻炼，根据患者的恢复情况指导患者进行适当的活动，以促进其身体恢复。④健康宣教：在骨折护理中，告知患者在可以自主行动时则尽量活动，防止发生肌肉萎缩，同时积极预防压疮的发生，保持皮肤清洁和干燥，勤换洗衣物。

1.4观察指标

分析治疗和护理后两组的VAS评分、cobb角度、并发症的发生率和护理满意度进行分析。其中VAS评分标准：患者疼痛较为明显，难以忍受，对患者的睡眠和食欲均有影响为7～10分；患者能够忍受疼痛，但会影响睡眠为4～6分；患者自感疼痛程度较轻，可以忍受为1～3分；无痛为0分。护理满意度选用我院护理部的满意度调查表对每一位患者进行问卷调查，以选择题和判断题的形式进行，在护理人员的指导下进行填选，保证有效率和回收率为100%。

1.5统计学方法

两组数据以软件SPSS19.0版本的统计学软件计算，正态分布的计量资料以 表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用 值检验，若数据对比差异明显，则采用_小于0.05表示，具有统计学意义。

2结果

2.1分析治疗后的VAS评分和cobb角度

治疗后，治疗组的VAS评分和cobb角度均明显低于对照组，数据对比差异明显P<0.05，如表1所示。

表1对比两组患者的VAS评分和cobb角度（x±s）

注：与对照组相比存在明显差异P<0.05.

2.2分析治疗后患者并发症的发生率

治疗后，治疗组患者发生肺栓塞的有0例，占（0.0），发生骨水泥渗漏的有1例，占2.44%，出现脊髓神经受损的有1例，占2.44，伤口感染的有0例，占（0.0），其并发症的发生率为4.87%（2/41），对照组有1例出现了肺栓塞，占2.44%，3例出现了骨水泥渗漏，占7.32%，2例出现了脊髓神经受损，占4.87%，3例发生伤口感染，占7.32%，其并发症的发生率为21.95%（9/41），

组间数据对比差异明显P<0.05。

2.3分析护理后的护理满意度

对护理满意度进行分析，结果治疗组患者护理满意度明显优于对照组，组间数据对比差异明显P<0.05，如表2.

表2分析护理后的护理满意度（n/%）

注：组间数据对比差异显著P<0.05.

3讨论

骨质疏松是骨组织量的减少而引起一系列临床症状，骨质疏松是由于多种原因引起的，骨组织在正常的代谢中会出现钙化，其中钙盐与基质是成正常比例的。导致大多的骨质疏松的常见原因是骨质的吸收过多^[3]。是老年人常见的一种疾病，严重影响着老年人的生活质量。有研究显示，在美国，每年发生骨质疏松椎体压缩性骨折的患者有150多万人，其中有30%的人发生了脊柱骨折。骨质疏松一般发病缓慢，其中骨骼的疼痛和经常出现的骨折是其主要的临床表现。其中骨折是退行性骨质疏松最常见的和最严重的并发症，因此骨质疏松是一个对中老年人危害较大的因素。临床上对于骨质疏松椎体压缩性骨折常常采用手术方式进行治疗，而随着科技的发展，微创手术则逐渐被临床医生和患者做接受，其中经皮椎体形成术（PVP）被应用最广，治疗后显示其缓解疼痛率达到70-95%^[4]。因此本文骨质疏松椎体压缩性骨折后的患者实行PVP手术进行治疗。

经本文治疗后发现，采用经皮椎体形成术治疗后患者的VAS疼痛评分明显高于对照组，cobb角度治疗后也小于对照组，组间数据对比差异明显P<0.05；而且治疗中实施围术期护理，发现经皮椎体形成术实施后的护理满意度95.12%明显高于对照组，术后并发症的发生率4.87%也少于对照组，组间数据对比差异明显P<0.05。表明实施经皮椎体形成术后对患者的治疗效果较好，其特点主要有以下几点：经皮椎体形成术治疗患者切口较小，术后不易发生感染，术中出血少，则对患者身体的影响较小，因此术后并发症的发生率较低，患者恢复较快等

^[5]。皮椎体形成术治疗可以显著缓解患者的疼痛，将甲基丙烯酸树脂骨水泥注入病变椎体，使得椎体能够较好的愈合，显著改善患者的活动能力，预后效果良好。但是，当病椎椎体压缩程度>75%时，患者出现病变的上下椎体较为接近，手术中容易损伤终板，致使骨水泥通过破损终板渗入椎间隙^[6]。因此在临床治疗中应严格注意其椎体压缩的程度，注意禁忌事项，了解患者的具体情况，然后选择合适的手术进行治疗。

综上所述，骨质疏松性椎体压缩骨折对患者的生活质量有较大的影响，椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果较好，可以显著缓解患者的疼痛，且并发症较少，效果明显，值得临床推广。

参考文献

[1]徐丹. 综合护理在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果[J]. 实用中西医结合临床,2017,16(01):145-146.

[2]李春蓉,李丽霞. 护理干预对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的影响[J]. 护理实践与研究,2016,28(14):52-53.

[3]谢大伟,李江龙,陈春,江深河. 用经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗的效果观察[J]. 当代医药论丛,2016,34(14):78-79.

[4]甘心荣,饶敏杰,张功恒,等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察[J].中国临床新医学,2015,08(12):1123-1126.

[5]彭靖皎. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的术后护理效果观察[J].中国医药科学,2013,03(18):138-139.

[6]田金萍.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理研究[J]. 中国医药导报,2013,10(11):136-138.