呼吸内科抗生素的临床应用及其进展

呼吸内科抗生素的临床应用及其进展

陈淑红

黑龙江省岗市中医院 154100

【摘要】在人们的日常生活中，呼吸内科疾病是一种高发疾病，而就致因素来说，往往是由于各种病菌感染而导致的所以为了对抗病菌，抗生素就是一种很常用的药物。抗生素自从其诞生以来，其要就被用来对肿和病毒，适当使用解病情的作用非常明显，但是在使用中如果出现了滥用误用，将会直接导致体内细菌耐药性的出现，增加其后治疗的难度。当前来看，抗生素在我国的使用广泛存在着不合理的情况，所以我们有必要对抗生素的临床应用情进行总结，并且确定其当前发展的形势。

【关键词】呼吸内科;抗生素;临床应用;进展

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2017)07-178-02

在当前的呼吸内科疾病治疗过程中，抗生素所起到的作用是无可替代的。对于呼吸内科疾病来说，合理使用抗生素药品可以大大提高治疗效果，有效缩减治疗周期，并且还能减轻患者的痛苦。近年来为了在呼吸内科疾病取得较好的治疗效果，我们一直在加强抗生素的研究力度，以求通过使用抗生素来提高治疗效果。本文首先讨论当前使用的抗生素种类以及临床应用情况，最后说明抗生素药物的研究进展，希望可以给以后的治疗用药选择上提供一些依据。

1抗生素种类

1.1内酰胺类

内酰胺类药物可将气管中所分泌的细菌直接杀死，其最终作用机制为:抑制细菌合成，导致细菌缺陷、菌丝破裂。较为新型的内酰胺类抗生素包括:碳青霉烯类和单环内酰胺类。其中，亚胺培南类的抗生素性能较广，不但对阳性菌、阴性菌起到良好的抗菌作用，还对其他抗生素耐药性的葡萄球菌、链球菌等起到抗菌作用，该抗菌活性可赶超新一代头孢药物。

1.2大环内酯类

大环内酯类药物可抑制蛋白质的合成，比如:红霉素，临床中较为常用药物为罗红霉素。就目前对该药物的了解来说，药物作用为:增加肾上腺素相应功能，红霉素可有效缓解激素的分泌，对肾上腺素产生刺激性作用，从而引导其对类固醇的医治。但是，对于支气管炎患者而言，使用过程中应减少类固醇用量以免带来不必要的伤害;支气管炎患者有着较高的气道高反应，这类药物能减缓这一反应等。

1.3喹诺酮类

喹诺酮类药物可有效抑制DNA的合成，从而影响到细菌的正常繁行。并且该药物对组织的滲透性能比较好，对诸多呼吸道病原的医治具有重要作用。同时，喹诺酮类药物也是医治肺部感染患者的最佳药物，常见药物为:环丙沙星等。

1.4多肽类

多肽类药物中所含有的多粘菌素B和E对肾产生的毒性相对较大，如长期使用，将会造成严重影响，因此该药物只是单纯的对严重性耐药的阴性菌感染进行医治

二、抗生素药物临床应用情况

(一)抗生素药物使用原则

在治疗中，抗生素使用前期首先会检查痰涂片，一球能够具体划分病原体，给用药提供合理的依据，加强药物使用的针对性。如果医院中存在老年患者、感染患者和肺病患者，在临床治疗中往往主要选用青霉素药物、头孢药物、喹诺酮药物等等，在用药治疗4天之后随即进行检查，如果炎症明显好转则可以断定选药正确，可以继续按照此方案进行治疗;如果在此阶段症状变化并不明显，或者病症加重则说明用药错误，需要重新进行诊断来选择用药。除此之外，还应该注意检查患者的病原体，这也是用药选择的重要依据。

(二)抗生素的联合用药

对于抗生素药物来说，应该选择以杀菌剂为主，这世界复合医学样能起到更好的灭菌效果。举例来说，内酰胺药品可以联合氨基糖，而作用于静止期的杀菌剂可以和抑菌剂联共同使用。但是在细菌繁殖期则不能和抑菌剂共同使用，如果细菌无法进入繁殖期，则可能会对杀菌活性造成影响。

(三)给药时间

抗生素药物的给药时间和药物作用时间以及依赖性有着密切关系，如果抗生素中具有高浓度药物，当其进入体内后，就会伴随着人体新陈代谢功能的减弱不断降低药物浓度，药物浓度低于最小抑制浓度后，仍然对细菌的生长和繁殖起到抑制性作用，此现象被称之为抗生素的后效应。并且，该药物的后效应会出现在不同程度的球菌抗菌药物上。但是，对于杆菌而言，只有喹诺类药物具备良好的后效应，新一代头孢素和碳青霉烯素后效应作用一般，青霉素和第1-3代头孢均不具备后效应。抗生素时间依赖性的杀菌效果主要由血药浓度比细菌最小抑制浓度高来决定，和血药浓度没有较为密切的关系。所以，临床医治使用时应缩短该药物的给药间隔时间，最好确保在每2次间隔时间为6-8小时，并确保24小时内至少有一半以上的时间血药浓度高于细菌的最小抑制浓度，主要代表性药物为:青霉素、头孢等。如果抗生素的浓度依赖性相对较高，可将每天用量集中起来，并延长给药时间，从而有效提高血药浓度，代表性药物为:喹诺酮类等药物。另外，还应充分考虑药物副作用和血药浓度之间的关系，氨基糖苷类药物的杀菌作用具备依赖性，但由于该药物的副作用和血药浓度没有较为直接的关系。因此，对于肾功能较为正常的想者，可将每天1次用药量分成2-3次，药物作用效果不变，且副作用降低;对于肾功能减弱患者，给患者1药物的半量，以便保持血药浓度。同样具备依赖性的诺制类药物，因其副作用和血药浓度有密切关系，除去半衰期较长药物外，一般情况下不会采取每天1次的用药方法，多数情况下为每天2次，即每12个小时给药1次。

三、抗生素药物研究的进展

当前在全世界范围内，抗生素药物的应用已经越来越广泛了，并且已经成为临床感染性疾病的主要治疗手段。但是当前来看，我国依然使用耐药性菌株来治疗感染疾病。但是我国医院目前仍然无法普及抗菌类药物，所以临床医治中存在着若干困难，有其是在医院内部的感染更是其中非常大的难题，往往由于耐药君主的感染会导致死亡率的上升。当前耐药性较强的阳性菌包括大肠菌和肺炎球菌以及葡萄菌;多重耐药性菌则包括不动杆菌以及单胞菌等类型。当前我们针对各种耐药性病菌所研制的药物已经有了一定的进展。目前抗生素是一种用于治疗病毒感染的有效药物，但从另一方面来看，抗生素药物目前的种类也越来越多，所以用药过程中若不注重合理性，将会直接导致副作用的出现。对于这方面的问题，当前只能注意药物的应用情况，以控制细菌扩散为主。待科研人员得到了统一结果，便能有效提高抗生素药物的有效性。

四、结语

结合上文所谈，把抗生素药物应用于呼吸内科疾病的治疗中，对于病症的治疗和人们的身体健康来说意义十分重大。但是经过我们上文的总结发现，抗生素药物的种类很多，所以在治疗过程中应该首先对药物进行明确分类，然后注重用药合理性，这样才能既达到较好的治疗效果，又不会刺激病毒耐药性的提高。但是耐药性直是一个难题，这依然需要相关研究人员来进行有针对性的研究，给我们的日常用药提供更为完善的依据，并且保证药物研究的发展，让人们远离疾病。

参考文献

（1）王如意.呼吸内科抗生素的临床应用分析。健康之路.2017（07）

（2）赵军飞.某院呼吸内科住院病例抗生素使用情况分析。中国农村卫生事业管理，2010（09）

（3）谭燕.呼吸内科抗生素的有效运用问题探索。中国中医药现代远程教2013（06）

（4）方加琼.浅谈呼吸内科对抗生素的合理选择.求医问药(下半月)2012(03)