预见性护理结合优质护理应用在老年高血压性脑出血中的作用研究

预见性护理结合优质护理应用在老年高血压性脑出血中的作用研究

陆会杰 王舒 郑芹英 付立平 刘静

聊城市人民医院 山东聊城 252000

【摘要】目的：研究对比预见性护理结合优质护理应用在老年高血压性脑出血中的临床作用及影响。方法：随机选择本 院确诊高血压性脑出血老年患者共 80 例，经随机分组后，开展对比性研究(研究起止时间：2019 年 5 月~2020 年 8 月)。院内治疗期间，对照组(n=40) 行优质护理，观察组(n=40 )行预见性护理结合优质护理。比较患者临床治疗及预后恢复差 异。结果：院内治疗 3 日时，两组 NIHSS、MESSS、GCS 及血肿体积组间对比无统计学差异，P>0.05；观察组护理 3 周时， 观察组 NIHSS[(11.05?.35)分 <(14.25±2.69)分，t=5.666]、MESSS[(12.47?.29)分 <(15.48±2.05)分，t=6.444]、 GCS[(12.27?.38 分〉(10.51±1.16 ) 分 ,t=0.140]、血肿体积[(2.02?.54)cm3

<(5.65?.02)cm3,t=19.892],较对照组 差异显著，P<0.05；观察组治疗有效率(95.00%>8000%,=4.114),高于对照组，P<0.05。结论：老年高血压性脑出血临床护理 中，预见性护理结合优质护理效果显著，可在促进患者颅内血肿吸收同时，降低神经功能损伤进展，可予以临床推广。

【关键词】预见性护理；优质护理；老年高血压性脑出血；护理作用

高血压性脑出血是临床常见脑血管疾病，受高血压进展 后血管内皮功能损伤影响及机体老化后血管壁脆性增加等因 素综合影响，老年高血压患者高血性脑出血临床发病风险显 著，故此疾病临床患者以老年人为主。现有临床治疗措施虽 可在手术基础上控制患者脑出血进展，但在患者病情预后期 间仍需配合临床积极护理，提升患者临床预后质量，维护受 损神经功能，而单一护理模式实施效果局限性明显，或可考 虑联合护理模式，改善患者病情预后质量。因此，为研究对 比预见性护理结合优质护理应用在老年高血压性脑出血中的 临床作用及影响，特设研究，研究详情如下：

1. 资料与方法资料与方法

随机选择本院确诊高血压性脑出血老年患者共 80 例，经随机分组后，开展对比性研究(研究起止时间： 2019 年 5 月 ~2020 年 8

月)，对照组、观察组各组 40 例。

对照组，男 23 例，女 17 例，年龄区间 60~84 岁，平均 年龄(72.31

±2.69)岁，病程(5.42?.44)h；观察组，男 23 例，女 17 例，年龄区间 60~85 岁，平均年龄(72.54±2.75) 岁，病程(5.52?.48)h。患者一般资料组间对比结果无统 计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：家属均在确认护理方案后同意患者参与研究， 签署《知情书》；患者均接受外科手术治疗。排除标准：脑 梗塞后继发性脑出血者；合并原发性凝血功能障碍者。

1. 2. 方法

营养支持者，需在术后经合理评估 患者胃肠功能损伤情况后，制定科学营养支持实施方案，避 免相关并发症风险；针对感染并发症，需在密切监测患者术 后颅内引流情况同时，就治疗设备、器械消毒质量进行提升， 阻断院内感染路径。

1. 2. 观察指标 比较患者临床治疗及预后恢复差异。统计学方法

研究所得数据资料差异性组间对比由SPSS22.0 统计学软件完成对比，结果差异显著且 P<0.05 时，则具有统计学意义。

2. 结果

   1. NIHSS、MESSS、GCS、血肿体积对比

由表 1 可知，院内治疗 3 日时，两组 NIHSS、MESSS、GCS 及血肿体积组间对比无统计学差异，P>0.05；观察组护 理 3 周时，观察组 NIHSS[(11.05?.35 )分< (14.25±2.69) 分，t=5.666]、MESSS[(12.47?.29) 分 <(15.48±2.05) 分，t=6.444]、GCS[(12.27?.38

分 >(10.51±1.16) 分， t=0.140]、 血 肿 体 积 [(2.02?.54)cm3 <(5.65

±1.02) cm3,t=19.892]，较对照组差异显著，P<0.05。表 1 NIHSS、MESSS、GCS、血肿体积对比(f ± s)

）

组别 时间 NIHSS（分）GCS(分) MESSS（分

(cm3)

^{对照组 护理前} 17.54±2.18 8.11±1.32 20.54±4.72 10.35±2.19

^{护 理 后} 14.25±2.69 10.51±1.16 15.48±2.05 5.65±1.02

^{观察组 护理前} 17.31±2.26 8.05±1.35 20.41±4.49 10.42±2.26

^{护 理 后} 11.05±2.35 12.27±1.38 12.47±4.52 2.02±0.54

t/P 组间

患者均在术后第 4 日起接受护理。

对照组行优质护理：待患者苏醒后，首先予以患者心理 引导

护理前)

t/P 组间

-- 0.463/0.645 0.201/0.841 0.126/0.899 0.141/0.889

及疾病预后知识介绍，通过语言说明形势帮助患者对自 身病情及临床治疗情况进行正确认识，并在明确治疗预后情 况后，树立康复信心；其后，需在临床护理中优化各项基础 护理措施，如手消毒、护理操作质量等，帮助患者在高质量 护理服务基础上实现早期有效恢复。

^{护理后) --} 5.666/0.000 6.444/0.000 0.140/0.889 19.892/0.000

1. 2. 治疗有效率对比

由表 1 可知，观察组治疗有效率(95.00%>8000%， =4.114)，高于对照组，P<0.05。

表 2 治疗有效率对比(n,%)

^组别 n ^{显效 有效 无效 总有效率}

观察组行预见性护理结合优质护理：(1)优质护理同 上；(2)

预见性护理：预见性护理实施即针对患者预后并发 症风险实施护理预防。如针对压疮，需在患者术后积极利用 Brade n 压疮评分法， 在确认风险性后，依据不同风险因素开 展预防护理；针对需肠内

对照组 40

观察组 40

13

(32.50)

16

(40.00)

¹⁹ 8(20.00)

(47.50)

²² 2(5.00)

(50.00)

80.00 (32/40)

95.00 (38/40)

_X2 4.114

P 0.043

3 讨论

研究结果表明：院内治疗 3 日时，两组 NIHSS、MESSS、GCS 及血肿体积组间对比无统计学差异，P>0.05；观察组护理 3 周时， 观察组 NIHS、MESSS、GCS、血肿体积，较对照组 差异显著，P<0.05；观察组治疗有效率高于对照组，P<0.05。 分析原因：老年高血压性脑出血临床护理中，预见性护理结 合优质护理模式，可在积极提升临床护理实施质量同时，针 对患者各类并发症风险开展有效预见性护理，以便在积极促 进患者康复同时，维护预后康复安全， 护理实施全面性优势 显著。

综上所述，老年高血压性脑出血临床护理中，预见性护 理结

合优质护理效果显著，可在促进患者颅内血肿吸收同时， 降低神经功能损伤进展，可予以临床推广。

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与对照组相比较，实验组患者术前及术后的抑郁、焦虑情绪 评分均低于对照组(P < 0.05)。与对照组相比较，实验组 患者满意度(94.28±2.96)分显著高于对照组(84.54±4.67) 分(t=13.645,P < 0.05)。

吕丽玲在腹腔镜胆囊切除术患者术 中手术室的护理干预效果评价中下床活动时间(28.52 ± 6.37) h 和住院时间(9.14?.42)d 均短于对照组(43.67?0.38)h 和

(14.31?.45)d；实验组并发症发生率为 15.8%,显著低于 对照组的

30.3％；实验组患者满意度(95.47±2.84)分显著高 于对照组(8562±

4. 65. 分，以上数据与该研究所得结果基 本一致。提示，全方位的手术室护理可以缩短下床时间和住 院时间，有效减少手术并发症的发生，并能一定程度上降低 患者抑郁焦虑状态的发生，提高手术的临床效果。术前护理 可以帮助护理人员更好地了解患者的病情及心理情况，让患 者熟悉手术的基本流程及注意事项，能很好的缓解患者的不 良情绪，使其更好地配合手术的顺利进行。术中关注患者的 生命体征，配合医生的各项手术操作，可以降低手术风险， 以便于术后对患者提供各种护理服务。术后在患者苏醒后第 一时间告知患者手术情况，安抚患者情绪，并及时做好术后 护理，可有效减少并发症的发生，研究显示，术前、术中、 术后的全方位护理可明显提高患者的满意度，表明患者感受 到医护人员的人文关怀，是对护理工作的认可。综上所述， 全方位的手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者有较好的临床效 果。可以缓解患者的不良情绪，缩短手术时间，加快患者术 后恢复，还可以减少手术并发症的发生，提高手术的效果， 临床应推广应用。

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