集束化护理在ICU人工气道护理中对机械通气时间及相关并发症的影响分析

【摘要】目的：分析集束化护理在ICU人工气道护理中的影响。方法：选2020年1月～2020年12月86例ICU人工气道患者进行研究，采用随机数表法分为观察组(43例，集束化护理)与对照组(43例，常规护理)。对比临床指标、生活质量、并发症。结果：观察组患者机械通气时间、ICU入住时间显著低于对照组，(P＜0.05)；观察组患者生活质量显著高于对照组，(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率显著高于对照组，(P＜0.05)。结论：集束化护理可有效缩短患者机械通气时间以及ICU住院时间，提高患者生活质量，降低并发症发生风险，值得广泛推广。

【关键词】集束化护理；人工气道；机械通气

Effect of Cluster Nursing on Mechanical Ventilation time and Related Complications in Artificial Airway Nursing in ICU

ZHAO Qiu-hong,GAO Yan-hong,WU Si-qin,QU Yi-meng,LIU Guo-hua

Department of Critical Medicine,Xingan League People's Hospital,Xingan League Inner Mongolia 137400,China

【Abstract】Objective:to analyze the effect of cluster nursing on artificial airway nursing in ICU.Methods:86 patients with artificial airway in ICU from January 2020 to December 2020 were studied.They were randomly pided into observation group(43 cases,cluster Nursing)and control group(43 cases,routine nursing).The clinical indexes,quality of life and complications were compared.Results:the time of mechanical ventilation and ICU stay in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05);The quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05);The incidence of complications in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion:cluster nursing can effectively shorten patients'mechanical ventilation time and ICU hospitalization time,improve patients'quality of life and reduce the risk of complications.It is worth popularizing.

【Key words】cluster nursing;artificial airway;mechanical ventilation

人工气道是临床中对ICU危重症患者治疗中的常用辅助措施，由于ICU患者病情较为严重，通过基于患者人工气道治疗，可有效帮助并维持患者正常呼吸系统功能，对患者预后具有重要的影响^[1]。研究发现，在对患者实施人工气道治疗中，若未能给予患者优质的护理，易导致患者撤机失败，甚至会导致患者出现呼吸机相关性肺炎，导致患者住院时间延长，不利于患者康复。有相关研究指出，集束化护理是临床中较为常见的护理模式，通过以循证医学为基础，给予患者针对性的护理干预，可有效提高对患者护理质量，改善患者预后水平^[2~3]。本次研究针对集束化护理对患者护理效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选2020年1月～2020年12月86例ICU人工气道患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各43例。观察组男女比例24:19，年龄53～76岁，平均年龄(68.24±3.16)岁；对照组男女比例23:20，年龄54

～75岁，平均年龄(67.93±3.52)岁。两组对比，(P＞0.05)，有可比性。

纳入标准：①于我院采用人工气道治疗患者。排除标准：①严重肝肾功能损伤；②严重精神异常；③恶性肿瘤。

本次研究患者及家属均签字同意，经我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施常规护理。包括生命指标检测、呼吸道护理、常规健康指导等。

观察组实施集束化护理。①培训教育：首先需要对ICU相关护理人员就人工气道护理管理相关知识进行培训指导，同时根据文献查找的方式，对人工气道相关护理进行总结与分析，并根据患者实际病情，以及医护人员实际操作水平，采用集中教育的方式对所有医护人员展开技能培训。促进所有医护人员对极速化护理知识的掌握。此外，还需要开展对各不同岗位护理人员进行针对性的专业操作技能培训。包括声门下分泌物吸口腔清洁等。②体位管理：在对患者建立人工气道进行辅助治疗后的24～48小时以内，护理人员需要协助患者取平卧位，若患者不存在。禁忌证等情况时，可将穿着床头抬高。30°～45°之间。对于给予鼻饲的患者，在给予鼻饲后30分钟内。禁止对患者进行翻身，扣背，吸痰等操作。避免造成反流而致使患者出现误吸。③口腔清洁护理：护理人员需要每日对患者口腔卫生进行清洁。每次有两名护理人员进行配合护理。其中一人进行清洁操作，而另一人进行固定管理。采用氯已定护理液对患者口腔进行清洁。若患者属于意识清醒状态，则需要对患者进行除口腔。冲洗外，每日还需要给予患者棉签进行口腔擦拭。刺激患者进行咳嗽反射。对于昏迷的患者，护理人员需要每日对患者口腔黏膜状态进行评估。并结合口腔ph值，细菌培养等相关检验结果。基于患者口腔清洁次数与清洁方式的选择。④吸痰护理：护理人员需要选择一次性吸痰包，并根据患者呼吸道分泌物的分泌情况对患者吸痰的时机与次数进行设定并遵循相关吸痰流程规定给予患者进行吸痰护理。⑤手卫生管理：护理人员说每日需要对患者病房环境进行清洁外。还需要定时对患者病房进行开窗通风。保持室内温度事宜。丝袜在患者床旁需要配备快速手消毒液，所有医护人员在对患者进行各项检查与护理操作之前。都需要根据相关规定严格对手部卫生进行消毒。保持手部卫生的清洁。

1.3观察指标

1)临床指标对比。包括机械通气时间、ICU入住时间等。2)生活质量对比。采用生活质量调查表(SF-36)对患者进行评估。3)并发症对比。包括呼吸机相关性肺炎、肺部感染、非计划性拔管。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料采用(%)和c²检验，计量资料采用()和t检验，以(P＜0.05)具有统计学意义。

2结果

2.1临床指标对比

观察组患者机械通气时间、ICU入住时间显著低于对照组，(P＜0.05)，见表1。

表1临床指标对比()

2.2生活质量对比

观察组患者生活质量显著高于对照组，(P＜0.05)，见表2。

表2生活质量对比()

2.3并发症对比

观察组患者并发症发生率显著高于对照组，(P＜0.05)，见表3。

表3并发症对比[n,(%)]

3讨论

人工气道是临床中较为常见的ICU辅助救治措施，主要针对慢性呼吸衰竭等患者抢救的有效措施，而做好对人工气道的相关护理工作，有利于减少患者呼吸机相关并发症的发生风险，对提高患者抢救成功率具有重要的影响。临床研究指出，优质的护理措施可有效改善患者症状，缩短患者治疗时间，对改善患者预后，提高患者康复具有重要的影响^[4]。

集束化护理是临床中较为常见的护理模式，通过以循证护理措施为基础，将患者护理中可能存在的相关危险因素进行分析，并给予患者针对性的护理干预，从而有效改善对患者护理结局。研究表明，集束化护理有助于患者康复，且具有针对性、目的性，对减少患者并发症的发生率具有重要的作用

^[5]。

在本此研究中，通过对患者实施集束化护理干预后，患者住院时间得到有效的缩短，同时有效提高了患者生活质量。改善了患者并发症的发生率，对患者预后具有重要的意义。因此，我们认为，集束化护理在改善人工起到患者机械通气时间中具有重要的作用。

综上所述，集束化护理对患者具有显著护理效果，值得广泛推广。

参考文献

[1]曾惠清,甘佩仪,程婉红,等.集束化护理理念在ICU人工气道护理中对机械通气时间及相关并发症的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(10):1836-1840.

[2]张君瑶.集束化护理对ICU人工气道患者的护理效果影响[J].家庭医药,2019,13(11):263-263.

[3]莫彩珠,陈锡娴,刘丽.重症监护病房人工气道患者实施集束化护理管理对机械通气时间与VAP发生率的影响[J].母婴世界2020,12(24):14,17.

[4]乔静.重症监护病房人工气道集束化护理管理对呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].临床医药文献,2019,6(28):34-35.

[5]郭文娟.集束化护理模式用于ICU人工气道患者中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):324,331.