单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比研究

单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比研究

刘学芳

（榆中县第一人民医院甘肃兰州730100）

【摘要】目的：探析影响单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性的因素。方法：选择2014年1月—2017年3月本院肺结核患者48例，根据患者是否合并糖尿病分为单纯肺结核组、糖尿病合并肺结核组，分析临床资料，比较影响治疗依从性的因素。结果：单纯肺结核患者治疗依从性的影响因素包括年龄、疾病认知程度、离医院的距离、费用；糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素包括年龄、糖尿病病程、结核病的认知程度、费用。结论：影响单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性的因素存在一定差异，糖尿病合并肺结核患者的依从性不及单纯肺结核，应该重视对这类患者的护理指导。

【关键词】单纯肺结核；糖尿病合并肺结核；治疗依从性；影响因素

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0046-02

糖尿病和肺结核都是我国发病率较高的疾病，均会严重影响患者身体健康，降低患者生活质量[1]。且当前糖尿病合并肺结核的发生率逐渐增加，增加了治疗难度。肺结核和糖尿病患者均需要坚持用药治疗，因此治疗依从性会直接影响用药治疗效果[2]。对肺结核以及糖尿病依从性形成影响的因素有多种，本研究具体分析影响单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性的不同因素。

1.资料、方法

1.1基本资料

于2014年1月—2017年3月之间选取48例我院收治的肺结核参与本次研究。根据患者是否合并糖尿病分为单纯肺结核组、糖尿病合并肺结核组各24例，单纯组男13例，女11例，年龄平均为（56.2±6.3）岁；合并组男14例，女10例，年龄平均为（57.5±6.1）岁。2组基本资料中各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

1.2方法

对两组患者临床资料进行收集调查，具体包含：年龄、性别、居住地址、文化水平、治疗费用、来院就诊次数、药物不良反应、对疾病认知程度、治疗依从性等。疾病认知程度通过问卷进行调查，调查内容具体有：症状表现、诱发因素、对健康的影响、防治方法、护理对策等，共有问题25个，答对记1分，打错不计分，总分25分，得分越高，认知程度越高，也表明依从度越高。依从性具体分为依从和不依从，其中依从标准：可以坚持依据治疗规范接受治疗；不依从标准：无法依据疾病治疗规范完成治疗，或者中途中断治疗。

1.3统计方法

通过SPSS19.0对研究结果进行分析，（x-±s）表示各项计量资料，t检验，[n(%)]表示计数资料，χ2检验，利用Logistic进行多因素回归分析，P＜0.05证实结果对照有统计学差异。

2.结果

2.1治疗依从性影响因素的单因素分析

单纯组治疗依从性评分结果为（13.85±5.16）分，合并组治疗依从性结果为（10.71±2.84）分，P＜0.05。从下表数据可知，性别对两组患者依从度均没有明显影响；年龄、文化水平、疾病认知程度、治疗费用、药物不良反应都会影响两组依从度；就诊次数和离院距离对单纯组有更明显影响，对合并组没有明显影响；糖尿病病程对合并组有明显影响；合并组疾病认知程度、离院距离超过1小时车程患者治疗依从率较单纯组更高，P＜0.05。见表1。

2.2两组治疗依从性多因素分析

从统计结果可知，单纯组治疗依从性的影响因素包括年龄、疾病认知程度、离医院的距离、费用；合并组治疗依从性影响因素包括年龄、糖尿病病程、结核病的认知程度、费用，P＜0.05。见下表。

3.讨论

通过本研究得知，单纯组治疗依从性评分结果为（13.85±5.16）分，较合并组治疗依从性评分（10.71±2.84）分明显更高，证实肺结核患者如果同时存在其他疾病，会在一定程度上降低患者治疗依从性。通过单因素分析得知，患者年龄、文化水平、治疗费用来源、治疗出现的不良反应都会影响治疗依从性，考虑是由于年龄越大，药物出现的不良反应对机体造成的伤害也越大，所以患者会自行停止用药或者拒绝遵医嘱服用药物，降低治疗依从性[3]。在临床工作中，医护人员必须综合考虑患者受教育水平、年龄等，针对单纯疾病或者合并疾病患者进行健康宣教，讲解药物使用的不良反应及预防方法，帮助患者正确认识疾病，实现病情的良好控制。

另外分析发现，针对单纯肺结核患者，就诊次数以及离院距离也会影响治疗依从性，但是并没有影响合并组的依从性。通过进一步多因素分析显示，离院距离并没有明显影响合并组患者的依从度，同时糖尿病病程会对合并组患者治疗依从度形成明显影响。针对这一情况，医护人员必须对患者进行针对性健康教育，针对单纯肺结核患者要加强鼓励，使患者克服由于距离远而不愿意来院就诊的情况，告知患者定时就诊复查对于了解病情变化情况的重要意义。针对合并患者，应该在讲解肺结核相关知识的同时重视介绍糖尿病相关知识，指导患者正确用药，讲解遵医嘱用药的重要性，帮助患者正确认识疾病和治疗，从而主动依从治疗，保证良好治疗依从性。

综上所述，影响单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性的因素稍有不同，医护人员应该根据不同患者实施不同的健康宣教，针对性提升患者依从度。

【参考文献】

[1]凌静.刍议单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的比较[J].糖尿病新世界,2016,19(7):104-105.

[2]胡兰.单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性的影响因素比较分析[J].医药前沿,2017,7(15):158-159.

[3]李秀芝,李俊芹,孟强等.糖尿病并发肺结核患者健康素养水平与康复依从性及预后的关系[J].中国综合临床,2016,32(5):389-392.