临床护理路径对预防血液净化患者深静脉导管感染的应用效果

临床护理路径对预防血液净化患者深静脉导管感染的应用效果

张疆

张疆

（浙江省温州瑞安人民医院浙江温州325200）

【摘要】目的：探讨临床护理路径对预防血液净化患者深静脉导管感染的应用效果。方法：选取2014年11月到2015年11月于我院进行深静脉导管血液净化的患者共82例，作为本次研究的对象，随机将患者分为两组，对照组患者行常规护理，观察组患者行临床护理路径，比较分析临床护理的效果。结果：两组患者在接受上述两种不同护理的方式后，观察组的感染率是4.88%，对照组的观察率是17.07%，在感染率的比较上，观察组显著低于对照组。结论：临床护理路径对预防血液净化患者深静脉导管感染的应用效果显著，在临床上能够有效减少感染率的发生，提高患者临床治疗的效果，在临床上值得大力推广使用。

【关键词】临床护理路径；血液净化；深静脉导管

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）04-0175-02

血液净化即血液透析，它的涵义是:把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，在临床上主要是对肾功能衰竭末期的患者进行治疗。本次研究的主要目的是探讨临床护理路径对预防血液净化患者深静脉导管感染的应用效果，选取2014年11月到2015年11月于我院进行深静脉导管血液净化的患者共82例，作为本次研究的对象，其具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月到2015年11月于我院进行深静脉导管血液净化的患者共82例，作为本次研究的对象，其中高血压肾病20例，糖尿病肾病22例，慢性肾炎综合征20例，肾病综合征20例，利用计算机将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组各41例患者。观察组41例患者中男性23例，女性18例，年龄33-84岁，平均年龄（58.6±3.5）岁；观察组41例患者中男性25例，女性16例，年龄32～85岁，平均年龄（59.1±3.8）岁，两组患者在在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2入选标准

所有患者均是自愿参加本次研究；所有患者均行深静脉临时导管血液净化，每周透析三次，每次四小时。

1.3方法

对照组患者采取常规护理的方法，观察组的患者采取临床护理路径，具体的方法有：（1）在置管前的护理，护理人员需要保证治疗时的环境安全、清洁；对患者以及患者家属进行健康教育的护理，讲解有关这方面的病理知识，包括详细讲解置管的方法以及置管的必要性和重要性，举一些置管成功的案例，增强患者的信心，消除患者紧张、害怕等不良情绪，获得患者的支持与配合。（2）置管术后的护理，在患者置管后相关的护理人员在护理过程中需要严格按照无菌操作规定执行；在血液透析的过程中接头处需要用无菌敷料进行保护；在血液透析结束后需要对临时导管进行保护，一般组胺用无菌敷料，保证导管的稳固性和安全性。每次透析前将动静脉管腔里的肝素封管液与可能产生的血凝块进行抽净，透析结束后采用肝素钠盐水按不同的比例依据导管所标注的容量进行封管（3）置管后创口的护理，患者在住院期间，对创口上敷料需要每日更换一次，同时需要注意对穿刺部位以及周围的部位进行相关保护的措施；在操作的过程严格按照无菌操作的规定执行；当患者发生临床不良反应时，应该及时采取措施进行治疗[1]。

1.4观察指标

观察两组患者静脉导管感染的情况。

1.5统计学方法

所有数据均进行统计学分析，百分数（%）表示计数资料，χ2进行检验，统计结果以P＜0.05为具有统计学差异。

2.结果

两组患者静脉导管感染的情况的分析比较。见下表。

两组患者在接受上述两种不同护理的方式后，观察组的感染率是4.88%，对照组的观察率是17.07%，在感染率的比较上，观察组显著低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

血液净化是把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的某些致病物质达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化，主要是用于对肾功能严重衰竭患者进行治疗，这种技术能够提高临床上治疗水平，延长患者的存活时间[2]。深静脉导管是为了在治疗的过程中更加的方便患者进行血液净化，但是在临床上最容易发生的就是深静脉导管的感染问题，这样就会在净化的过程中出现一些并发症，严重影响血液净化的质量，严重的感染会危机患者的生命，因此，相关的护理方法非常的重要和关键。

在本次的研究中主要对常规的护理方法与临床护理路径进行了分析，结果显示常规护理的感染率是17.07%，临床护理路径的感染率是4.88%，表明临床护理路径的方法效果更好，发生感染率较低。相关的护理人员在对血液净化深静脉导管患者护理的过程中，首先需要进行相关的培训，培训合格后才能上岗；其次，在对置管前后的护理都需要严格按照规定来执行，特别需要注意的是每一步操作的步骤都需要按照无菌操作进行，减少临床护理感染的途径；同时需要对相应的并发症进行预防，一旦发现异常及时进行处理，防止深静脉导管被感染[3]。

综上所述，临床护理路径对预防血液净化患者深静脉导管感染的应用效果显著，在临床上能够有效减少感染率的发生，提高患者临床治疗的效果，在临床上值得大力推广使用。

【参考文献】

[1]李均平.血液净化治疗中深静脉导管相关感染的预防措施及护理[J].中国医药指南,2015,04（13）:248-249.

[2]胡彩会,孟舒静,陈贵琴.血液净化治疗中深静脉导管相关感染的预防[J].中华医院感染学杂志,2013,23（23）:5687-5688.

[3]费沛,肖厚勤,罗昌霞,郑璇.血液净化患者深静脉导管感染的危险因素研究[J].实用预防医学,2012,06（19）:895-896.