补肾壮骨汤年治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价

补肾壮骨汤年治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价

戚士栋

戚士栋

（高邮市车逻中心卫生院225606）

【摘要】目的：评价补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选取我院2008年1月-2014年3月期间门诊收治的28例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，均给予补肾壮骨汤治疗，比较治疗前后患者临床症状评分。结果：治疗总有效率为96.4%，治疗后患者疼痛评分、晨僵评分及关节活动度评分均优于治疗前（P<0.05），有统计学意义。结论：补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，值得在临床上进一步推广。

【关键词】补肾壮骨汤；膝关节骨性关节炎；疗效

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）30-0265-02

骨性关节炎是人体关节中常见的一种退行性病变，是一种以关节软骨丢失及关节边缘、软骨下骨质再生为典型特征的慢性关节炎疾病。其中膝关节骨性关节炎为其常见类型，也称老年膝、退行性关节炎等[1]。近年来，随着老龄化人口趋势日益明显，该疾病发生率也不断提高。我院为分析补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效，选取收治的28例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，均给予补肾壮骨汤治疗，现将其相关报告总结如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2008年1月-2014年3月期间我院门诊收治的膝关节骨性关节炎患者28例（所有患者均符合1995暖美国风湿病协会修订的膝部关节炎诊断标准）。其中男15例，女13例，最大年龄77岁，最小年龄41岁，平均（53.4±5.1）岁，平均病程（3.3±2.1）年；其中轻度5例，中度11例，重度12例。28

例患者中，13例为双膝发病，7例为左膝关节发病，8例为右膝发病。

1.2方法

所有研究对象均给予自拟中药补肾壮骨汤治疗，本组方由熟地、黄芪、鸡血藤各30g，骨碎补、淫羊藿、杜仲、威灵仙、怀牛膝、丹参、黄精各15g，山甲珠10g及甘草5g组成。并根据患者具体病情给予补肾壮骨汤加减治疗，对于膝关节严重肿胀者加用土茯苓、薏苡仁各20g；疼痛明显者加用寄生15g及蜂房、附片各10g。加水煎服，1剂/d，2次/d，连续治疗1个月。于治疗前后对患者均进行疼痛评分、晨僵评分以及关节度评分。

1.3疗效判定[2]

（1）将《中药新药临床研究指导原则》为依据，按照膝关节骨性关节炎患者病情标准在治疗前后对患者的临床症状与体征进行评估，评分内容包括疼痛、晨僵及关节活动度等，临床症状无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分；（2）临床治疗效果评价。患者临床症状消失，关节活动正常，总积分降低超过95%，可视为基本痊愈；临床症状基本消失，关节活动无明显受限，总积分降低超过75%，可视为显效；临床明显改善，关节活动轻度受限，总积分降低超过30%，可视为有效；临床症状及关节活动与治疗前比较无明显变化，可视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4统计学分析

选用SPSS18.0统计软件分析本次观察数据，计量资料用均数加减标准差（x-±s）形式表示，用t检验；计数资料用（%）形式表示，用X2检验，当结果满足P<0.05时，表示差异显著且有统计学意义。

2.结果

本次研究的28例患者经治疗后，显效19例，有效8例，无效1例，总有效率为96.4%（27/28例)；治疗后，患者疼痛评分、晨僵评分及关节活动度评分均优于治疗前（P<0.05），有统计学意义，详见表一。

3.讨论

骨性关节炎是中老年人群常见疾病，主要是因关节软骨的退行性病变及非炎症性病变在关节边缘形成骨赘，从而引发的一系列临床症状，其中发病率最高的为膝关节骨性关节炎。近年来，我国人口进入老龄化结构后，该疾病的发病率逐渐上升，严重影响了我国中老人群的生活质量。膝关节骨性关节炎的发生与患者的职业、年龄、体质及居住环境等多种因素有关，患者常因膝关节疼痛、肿胀、滑膜积液等就诊确诊。

在中医学中，膝关节骨性关节炎“痹症”范畴，主要是由于肝肾不足、气滞血瘀、筋骨失养、风寒侵入、痰湿阻络等因素引起，因此在中医治疗中需坚持匡正祛邪、标本兼治的原则，来最大程度缓解患者的临床症状，促进膝关节功能恢复。本方中淫羊藿有祛风除湿、补肾阳的作用；熟地有补精益髓、滋阴养血的作用；杜仲有强筋骨、补肝肾的作用；牛膝有强壮筋骨、补益肝肾、活血化瘀的作用；当归有调血止痛、补血和血的作用。因此补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎，可显著改善其软骨细胞功能，有利于软骨修复；还可有效改善血液流变学与微循环，降低骨内压；同时还可有效避免滑膜炎性改变，延缓软骨退变时间[3]。

综上所述，本次28例研究对象中，经对症治疗后，显效19例，有效8例，总有效率为96.4%；治疗后，疼痛评分为（0.6±0.1）分，晨僵评分为（0.7±0.2）分，关节度评分为（0.6±0.1）分，与治疗前比较，具有显著差异（P<0.05），有统计学意义。由此可知，使用补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎，疗效确切，可显著缓解患者临床症状，改善患者膝关节功能，促进受损关节修复，值得在临床上推广。

参考文献

[1]黄兵.探讨中药补肾壮骨汤对膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中外医学研究，2013，11(35):53-54.

[2]欧杰，温建强，蔡立雄.补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的效果研究[J].中国当代医药，2014，21(2):136-138.

[3]林茂基.补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎30例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(15):24-25.