丹参川芎嗪注射液治疗慢性肾衰竭35例

丹参川芎嗪注射液治疗慢性肾衰竭35例

蔡红雅

蔡红雅(江苏省启东市人民医院肾内科江苏启东226200)

【摘要】目的观察丹参川芎嗪注射液治疗慢性肾衰竭的疗效。方法将70例慢性肾衰竭患者随机分为2组，各35例。对照组予常规基础性治疗，治疗组在此基础上予丹参川芎嗪注射液10ml入液静滴，每日一次，20天一个疗程，观察治疗前后2组肾功能、内生肌酐清除率的变化情况。结果20天后治疗组肾功能、内生肌酐清除率较对照组显著改善（P<0.05）。结论丹参川芎嗪注射液治疗慢性肾衰竭疗效显著，值得临床推广。

【关键词】丹参川芎嗪注射液慢性肾衰竭

我科自2010年2月～2012年2月，采用丹参川芎嗪注射液进行“活血化瘀”治疗慢性肾衰竭患者，对治疗前后的肾功能、内生肌酐清除率（Ccr）进行监测，现将结果分析报道如下：

1材料与方法

1.1一般资料选取慢性肾衰竭患者70例，其中男36例，女34例，年龄（48+7）岁。将患者随机分为治疗组35例，对照组35例，其中慢性肾小球肾炎30例，糖尿病肾病20例，高血压肾病10例，痛风性肾病8例，多囊肾1例；其中Ccr<20ml/min25例，Ccr20～50ml/min35例，Ccr50～80ml/min10例。2组患者年龄、性别、体质指数等比较均无显著性差异（P均>0.05）。

1.2治疗方法2组患者住院后均给予护肾、对症支持等常规基础性治疗。在此基础上，治疗组给予丹参川芎嗪注射液10ml加入5%葡萄糖250ml静滴，每天一次，20天一个疗程。对照组不予丹参川芎嗪注射液。治疗前后分别测定血肌酐（Cr）、Ccr、血清尿素氮（BUN）。丹参川芎嗪注射液由贵州拜特制药有限公司生产。

1.3统计学处理计量数据用+s表示，采用t检验。

2结果

表1示治疗组治疗后Cr、BUN较治疗前明显下降，Ccr较治疗前明显上升，均有统计学意义（p<0.05）。

表12组治疗前后各项指标比较(x-+s)

3讨论

目前研究证明免疫反应是产生肾小球疾病的关键，而凝血障碍则是病变发展和肾功能减退的重要因素［1］。病理检查也证实肾小球疾病时，小球内有血小板、纤维素及各种凝血因子的沉积［2］。即使发展到慢性肾功能衰竭时，反映高凝状态的指标也很明显［3］。丹参川芎嗪注射液主要由丹参、川芎嗪组成，药理研究表明：丹参、川芎嗪有抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集与血栓形成；抑制凝血、溶解纤维蛋白；扩张血管改善微循环的作用。亦有改变血液流变学特性，降低血浆比粘度的作用［4］。曾氏动物实验表明：川芎嗪可减轻肾小球病变，阻抑新月体形成及肾小球纤维化具有一定的作用［5］。

在我们观察的病例中，使用丹参川芎嗪注射液治疗后，其临床近期疗效明显，表现为用药后所有病例临床自觉症状改善，肾功能、内生肌酐清除率指标有不同程度的恢复，表现为Cr、BUN明显下降，Ccr明显上升，均有统计学意义。少数病例经一个疗程治疗后变化不大，但2至3个疗程后有明显改善，且以氮质血症期为佳。从本组资料结果看出：具有“活血化瘀”之功效的丹参、川芎嗪对肾功能的改善，并非完全由其抗凝血和调整纤溶活力所致，可能尚有改善微循环、调节代谢、免疫及神经系统的功能，促进组织的修复与再生有关。Kincaid-Smith指出：肾小球毛细血管增生，导致肾小球纤维素性硬化和功能肾单位不可逆的损伤［1］。抗凝作用虽能通过机体的纤溶系统防止新的血栓形成，但对已形成的血栓，仅能溶解、吸收其边缘层，对其核心部分无效［6］。因此丹参川芎嗪注射液仅能作为慢性肾衰竭患者的辅助治疗方法之一，并非从根本上逆转已经毁损的肾功能的有效方法，但由于丹参川芎嗪注射液可以改善临床症状，降低血生化指标，故仍可作为改善肾功能或阻止肾功能恶化的有效药物之一。

参考文献

[1]冯明利.高凝状态在肾小球疾病发生发展中的意义[J].国外医学泌尿系统分册，1986.

[2]Futaedeguchietal.Intraglomerulardepositionofcoagnlation-FibrinolysistactorsandaplateletmembraneantigeninvarionsglomerulardiseaseNephfon.1989,51(3):377-383.

[3]董德长,等.肾小球疾病中的高凝状态[J].中华内科杂志，1982,21（2）：99-102.

[4]李春越.血瘀证及活血化瘀方药研究进展[J].中西医结合杂志,1988,8（5）：317-320.

[5]曾升平.川芎嗪及活血注射液对家兔实验性肾小球肾炎的影响[J].中西医结合杂志，1983,6:357-359.

[6]董德长,等.丹参对慢性肾衰高凝状态及肾功能的影响[J].中华内科杂志,1982,21（10）：583.