重症监护室实习带教存在的问题及对策

重症监护室实习带教存在的问题及对策

何圆凤

何圆凤

（南昌市第三医院江西南昌330009）

【摘要】分析新形势下重症监护室护理实习带教存在的问题，提出相应对策，强调应加强人性化教学，因人施教，建立和谐师生关系，启发护生的主动思考和自学能力。

【关键词】重症监护室；实习带教；问题与对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0242-02

临床护理教员在带教中不仅提供给学生理论与实践相结合的机会，且对培养学生由知识向能力转化、护生角色的转化、树立正确的职业道德观、价值观均有很大帮助。因此带教老师既是护士又是教育者，尤其在重症监护病房面对特殊的病人群体实习生的带教更加严格，这种特殊角色就需要带教老师具备更强的工作责任心和职业素质。现分析目前临床教学中存在的问题，提出相应的对策。

1.存在的问题

1.1护生存在的问题

1.1.1护生观察、解决问题的能力差：目前大多数护理实习生都是独生子女，不管是生活上还是社交活动中，父母主观干预较多。一旦进入社会，接触不同的人群与陌生环境，不由就会产生紧张、恐惧心理，遇事表现为不知所措，评判性思维差。另外监护室收治的都是重症病人，带教老师无暇顾及实习生的带教。

1.1.2缺乏工作主动性，自我约束能力差：刚进入临床的护生不会更不善于与病人沟通交流，不知如何关心、帮助病人。在校学生主要是书本上的理论知识，知识单一，理论与实践脱节，在临床学习期间不善于总结，对陌生的监护环境及危重病人觉得束手无策，缺乏工作主动性。另外大多数作为独生子的护生非常自我，不能严格要求自己，自我约束能力差，更缺乏慎独精神。

1.1.3自卑心理较强：在实习过程中由于未接触过临床，对所学内容不能很好地运用到护理病人身上去。相对来说学历低的较为突出，基础知识偏低，加之重症监护室的病人病情较重，面对此类病人护生不知如何护理，觉得面对危重病人力不从心，自卑心理油然而生。

1.2带教老师存在的问题

1.2.1带教老师授课水平低，临床个别老师护理工作做得很好，经验也很丰富，但讲授不出来。原因是在公开场合授课较少，缺乏综合性知识的积累和自身素质的提高，部分在职护理人员专业思想不稳定等都直接影响学生的积极性、创造性和主观能动性。临床教学只注重动手能力的培养，讲课内容也只局限于基础知识，同时带教老师知识老化、缺乏讲授知识的能力和经验，学生听课缺乏兴趣。另外带教老师的知识水平、语言表达、人际交往、沟通能力不同，带教的质量也会不同。

1.2.2带教老师的人文素质低，多数带教老师不注重人文文化的学习，带教过程中对学生不够尊重，始终用指挥的口吻对待学生。视学生为自己的助手、拐杖，不善于与学生交流，讲话时不注意方式、方法，忽视了对学生的尊重，使得学生不能很好地与带教老师拉近距离，从而忽略与护生的沟通。另外带教老师在带教之余还要分管病人，也影响了“放手不放眼”的教学原则，老师无时间考虑学生的感受。

1.2.3带教老师带教方法缺乏灵活性，过去带教中不管护生理解能力如何，是否能听懂，只管讲解完成所谓的教学任务，对自己要求非常低，不去与护生沟通，使带教质量下降，带教效果甚微。带教老师缺乏教学方法的灵活性，从而也使得护生学习积极性降低。

2.对策

2.1做好护生的岗前教育，使其尽快适应角色，学生实习之前护理部应组织较强的师资力量对所属学生进行各种临床技能的培训、突发事件的演练以及各种应急预案的强化学习。使得学生领会在重症监护病房应具备的责任感、紧迫感。从而培养护生的观察力及敏锐力。这样学生在下科后已有一定的实践基础，不再不知所措。护生入科时护士长应向护生介绍科室的基本概况、疾病特点，告知其监护室病人的病情和心理状态是复杂而多变的，责任心是第一位的。使护生正确认识自我，尽快地进入护士角色。带教老师可布置观察的内容，如病人出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生必须收集以上观察内容，这是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。

2.2培养护生动手能力，护生动手能力培养是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。学生的主动性差除个别护生自身素质差外，更主要的是护生对所面临的护理知识及操作不是特别掌握，从而导致让人感觉主动性差。开始时作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。熟记规程后再到实践中应用，做到了熟练、规范。对于现代护生自我约束能力较差的问题，科室护士长及带教干事应耐心讲解科室的规章制度，入科时科室和护生之间要签署双方责任书。对于护生无故不上班、迟到早退、带教老师带教不认真等现象，要建立相应的奖惩制度，使得科室及护生均能做到相互约束的作用，从而提高护生自身护理水平。

2.3对于现代护生受挫能力的下降，带教老师应因人施教，提高护生的认同感。刚进入医院，护生不知与不同文化背景的病人如何交流沟通。在交往中常因语言过于简单或不恰当而引起护患冲突，使得护生认为自己对做好护理工作失去信心。带教老师要给护生做示范，如如何与病人打招呼、怎样做自我介绍等多种方式，培养护生与病人的沟通能力。根据护理教育现状及不同学生的心理需求，明确培养目标，因人施教。另外临床教学应分层次带教，对于接受能力较差的应多付出些精力。带教老师应常与护生沟通，应将理论与实践贯穿起来去做，由浅入深、循序渐进，带教老师在每进行一项操作时要先示范，再让学生做，操作后老师要向护生提问，不要以训斥的口吻带教，多夸奖，学生的一点点进步老师都要讲出来，以增加学生的自信心，使得学生有信心做好每一件事情。从而使基础理论与工作实践充分结合，提高了带教质量。

2.4制订标准选拔师资力量，带教老师的行为具有示范性特点，带教老师一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生身心发展和教学效果。护士长在平时的教学管理选拔带教老师时，首先选拔口齿伶俐、表达能力强的作为师资培训对象。管理者利用晨会为带教老师创造讲课机会并组织考核上岗，护士长应根据科室情况制定带教计划，每周至少组织科内讲课１次，教学查房１次。授课老师在科室所有护理人员面前上台预讲，护士长组织带领资深护理人员对授课者从内容、授课教师的行为举止、幻灯质量、组织形式等方面进行讲评，提出整改措施，以提高授课质量。

3.结语

要做好带教工作，首先带教老师要严格要求自己，加强工作责任心和自身素质培养，不断学习新知识、新业务来提高业务水平。

【参考文献】

[1]杨娟，刘雪莲，王利群等.重症监护室临床实践教学中存在的问题及对策[J].中国职工教育，2014，12(14):169-169.

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[3]葛淑华，梁伟.新形势下重症监护室实习带教存在的问题及对策[J].全科护理，2014，12(34):3238-3239.