适量运动对老年人自身营养状况与机体免疫的影响

适量运动对老年人自身营养状况与机体免疫的影响

邹崎葩1秦俭1陈佳1张琪娟1陈力2(通讯作者

（1重庆医科大学附属第一医院临床营养科重庆400016）（2重庆医科大学附属第一医院胸外科重庆400016）

【摘要】目的：探讨适量运动对老年人自身营养状况与机体免疫平衡的变化。方法：60周岁及以上的老年人，根据长期适量运动与长期不运动分为运动组与非运动组，每组20人，采用微型营养评估法（MNA）评价两组老年人营养状况；采用24h膳食回顾法调查两组老年人膳食特征并分析；收集两组老年人全血并用流式细胞技术检测Th1/Th2的细胞比值。结果：两组老年人在饮食结构上无明显差异。运动组老年人营养状况优于不运动组，且适量运动老年人机体免疫维持平衡，不运动老年人免疫平衡偏移。结论：适量运动能够改善老年人的机体的营养状况和免疫能力。

【关键词】老年人；运动；营养评估；免疫平衡

【中图分类号】R15【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0025-03

Effectofmoderateexerciseontheelder’snutritionstatusandimmunebalance

ZouQipa1,QinJian1,ChenJia1,ZhangQijuan1,ChenLi2（Correspondingauthor）

1DepartmentofClinicalNutrition,theFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016

2DepartmentofThoracicSurgery,theFirstAffiliatedHospitalOfChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethechangesofnutritionalstatusandimmunebalanceintheelderlywithmoderateexercise.MethodsPeopleelderthan60yearsoldwerechoseninourresearch,andsetthemintotwogroupsaccordingtowhethertheyhaveexerciseornot.Bothexercisegroupandnon-exercisegrouphave20cases.TheMini-NutritionalAssessment(MNA)methodwasappliedtoevaluatethetwogroupsofnutritionalstatusoftheelderly;24-hourdietaryrecallmethodwasusedtoinvestigatethedietcharacteristicsandnutritionalcomposition.WholebloodoftheelderlypeoplewascollectedandflowcytometrywasusedtodetecttheexpressionofTh1/Th2cellratio.ResultsTherewasnosignificantdifferenceindietstructurebetweenthetwogroups.Thenutritionalstatusoftheelderlyintheexercisegroupwasbetterthanthatinthenon-exercisegroup,andelderlywhodoexercisetheirnutritionalstatuswerebalanced,andtheimmunebalanceoftheelderlywasbiasedamongthosewhodonothaveexercise.ConclusionModerateexercisecansignificantlyimprovethenutritionalstatusandimmunefunctionoftheelderpeople.

【Keywords】Elderpeople;Exercise;Nutritionalassessment;Immunebalance

中国老龄人口的增长基数、速度都属世界之首。据统计，2013年我国老年人口数量将达到2.02亿，老龄化水平达到14.8%。人口迅速呈现老龄化和高龄化、老年人活动日益不便从而对健康咨询、生活照料、医疗服务等需求将大大增加。面对这一严峻社会问题的挑战，实现“健康老龄化”是最佳的选择[1]。而随着运动免疫学的发展，运动与免疫系统的关系越来越受人们的关注。

本研究旨在通过调查了解重庆市有/无长期锻炼习惯的老年人膳食状况及营养状况，了解其膳食结构，评估其膳食量是否充足、膳食结构是否合理，并探索长期坚持运动对老年人免疫状况的影响，为运动能有效改善老年人的健康状态提供理论依据。

1.材料与方法

1.1材料

肝素抗凝采血管及采血针、胎牛血清（Life公司）、PMA（Sigma公司）、离子霉素（abcam公司）莫能霉素（abcam公司）、RPMI1640培养基（Life公司）、细胞培养用PBS、细胞透膜固定液（ebioscience）、CD4-PC5荧光一抗、IL-4-PE荧光一抗，IFN-γ-FITC荧光一抗及同型对照（Bio-legend公司）。使用10%浓度的胎牛血清（Life公司）、50ng/mlPMA（Sigma公司）、1μg/ml离子霉素（abcam公司），3μM浓度的莫能霉素（abcam公司）及1640培养基配制成T细胞培养基。流式细胞固定透膜液、各流式一抗的稀释度按说明进行。

1.2营养学临床资料的纳入

纳入标准：调查期间在青杠养老院居住的60岁以上老年人，适量运动≥1年（平均3次/周）的老年人中，通过抽签法随机选取出20名调查对象，其中女性9名，男性11名；使用同样的抽样方法从不运动的老年人中抽取20名调查对象，其中女性14名，男性6名。纳入本研究的老龄人群均无器质性疾病，心理状况良好。签署知情同意书后自愿参加本研究。调查中，我们通过观察老年人的运动习惯，设置了适量运动与不运动的区分标准：适量运动指每日运动一次（晚餐后），每次运动（不包括休息）时长在30～60分钟之间，运动内容包括：散步、广场舞、球类运动如乒乓球等中-低体力活动。“不运动”指无运动习惯，除外生活必须活动外（如洗衣服、爬楼梯等），无附加运动。

1.3营养学调查方法

由研究者告知调查目的，应用微型营养评估法（MNA）综合评价40位老年人营养状况；使用《老年人24小时膳食回顾调查表》记录并回顾老年人各餐膳食摄入情况，重点分析其能量、各营养素摄入情况及与膳食营养素推荐摄入量相比是否合理；抽血通过流式细胞学技术检测两组老年人Th1/Th2，并分析运动对其免疫平衡的影响。

1.3.1营养状况评价使用MNA量表进行营养状况的简易评价。MNA量表[2]由4个部分18条问题组成，根据各条目的评分指导进行评分。包括：A：人体测量指标（体重、身高、中臂围（MAc）、腓肠肌围、近3个月体重丢失情况等）；B：整体评估（包括生活、心理、用药情况、医疗疾病状况等）；C：膳食评估（包括食欲、每日摄食情况、摄食行为模式等）；D：主观评定（对自身健康及营养状况的评价）。MNA分值≥24，营养情况良好；17≤MNA<24，有营养不良风险；MNA<17则为营养不良。

1.4两组老年人免疫功能评价

运动与不运动组老年人各20例标本，每例收集5ml全血并肝素化抗凝备用，各管取200μl全血，加入10μlCD4—PC5荧光一抗，室温孵育30min，1640培养基漂洗细胞，弃去上清。使用T细胞培养基培养细胞6h，1640培养基漂洗，弃上清，加入固定透膜剂后再次洗涤细胞，添加IL-4-APC荧光一抗，IFN-γ-PE荧光一抗20μl，设置同型对照管，37℃避光孵育30min。PBS洗涤离心并重悬后上机检测Th1、Th2细胞数，计算并分析比值。

1.5数据处理分析

采用SPSS21.0统计软件，组间比较采用t检验，秩和检验，P＜0.05时视差异具有统计学意义。

2.结果

2.1老年人营养状况MNA的评分分析

运动及不运动组的MNA评分分析如表1所示。结果表明运动组老年人营养状况优于不运动组；而不运动组的老年人其潜在营养不良人群比例显著高于运动组（χ2检验，P＜0.05），见表1。

3.讨论

中国老龄人口的增长基数、速度都属于世界之首。老年人的身体机能逐渐衰老，各器官逐渐衰退，将严重影响到他们的生活质量。本研究通过调查长期有/无适量运动的老年人饮食状况及营养状况，评估其膳食量是否充足、膳食结构是否合理，并探索在长期坚持运动状态下对老年人免疫状况的影响。通过24h回顾法膳食调查得出运动组老年人与不运动组老年人2组间三大营养素在膳食结构中的占比差异无统计学意义。而MNA评分结果表明，运动组老年人营养状况优于不运动组，而不运动组的老年人其潜在营养不良人群比例显著高于运动组。

免疫机能与运动的关系愈来愈引起人们的重视，普遍认为适宜的体育锻炼可以增强机体的免疫功能，改善机体如巨噬细胞、自然杀伤细胞的活力，防止感染的发生[3]。参与机体免疫应答的淋巴细胞是构成免疫系统的主要细胞群体，它们在免疫应答中相互协作、相互制约，共同完成对抗原物质的识别、应答和清除，从而维持机体内环境的稳定[4]。T淋巴细胞是一种重要的免疫活性细胞，根据其分化抗原的不同，分为CD4+T细胞和CD8+T细胞，CD4+T细胞和CD8+T细胞间互相协调，稳定地调节着机体的免疫应答反应。正常情况下，Th1/Th2细胞处于平衡状态。当机体发生病理改变时，Th1/Th2细胞的平衡状态可能会打破而发生漂移，比值越低，免疫力越低[5]。与适度运动相反，大体力运动致过度疲劳状态亦能够导致Th1及Th2比值发生变化，但这一变化主要表现为Th2细胞数量上升，Th1/Th2比值显著减少，免疫力降低。Th1/Th2变化与机体内环境亦密切相关。剧烈运动后产生的大量乳酸会显著诱导Th2细胞增高，削弱人体免疫能力[6]。因此，根据Th1/Th2的变化水平能够推测机体的免疫状况。

不同人群，不同途径获取的Th1及Th2细胞含量及比值不同。我们通过采集运动组与不运动组老年人全血标本，利用流式细胞术分析两组老年人Th1及Th2的细胞数量及比值，结果表明不运动组老年人Th2细胞比例显著高于运动组Th2细胞，对应的比值则相反。不运动组Th1/Th2细胞比值分别为4.891±0.544，运动组Th1/Th2比值为17.209±0.646，这一结果表明适当的体育锻炼可使老年人Th1，Th2比值增加，机体免疫能力增强。

随着年龄的增长，各器官都在衰老，老年人营养不良发生率增高，免疫功能发生变化。该实验初步提示老年人在膳食结构无明显差异的状况下，通过适量运动即能改善营养状况、增强免疫力。由于我国老龄化加重，应积极向老年人宣讲适量运动的优势，改善他们的免疫力，这一举措是十分具有社会学效益的。

【参考文献】

[1]陆强.试述新世纪人口老龄化、老年性疾病与检验医学综述[J].新经济，2013，34(20):124-125.

[2]GuigozY，VeUasBJ，GaⅡyPJ.Assessingthenutritionalstatusoftheelderdy:themininutritionalassessmentaspartofthegeriatricevaluation[J].NutrRev，1996，54(1):59-65.

[3]邓淑君，廖艳萍，伍鸿鹰.不同运动强度对免疫机能的影响研究[J].湘南学院学报，2008，29(02):101-104.

[4]赵武述.免疫平衡研究及临床意义[M].北京:科技出版社，2005:98-100.

[5]姚金晶，陈宜涛.Th1/Th2平衡调节与疾病发生的研究进展[J].现代生物医学进展，2009，9(13):2597-2600.

[6]何伟.运动应激对Th1和Th2偏移的影响及其与Cor、BLA和BUN的关系[J].体育学刊，2009，16(5):95-99.

基金项目：重庆市体育局项目（B201412）.