妊娠期高血压疾病患者的护理体会

妊娠期高血压疾病患者的护理体会

王韶红

王韶红（辽宁省本溪市中心医院辽宁本溪117000）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0300-01

【摘要】目的寻找妊娠期高血压疾病患者的观察与有效护理方法。方法对12例妊娠期高血压疾病患者进行了一般护理、特殊用药的护理、子痫发作时护理、产后观察与心理护理等几项综合护理措施并分析结果。结果12例妊娠期高血压疾病孕产妇无子痫发生，经规范治疗和全面有效护理，无其他并发症，无孕产妇死亡，均治愈出院且母子平安。结论认真观察和耐心细致的护理是妊娠期高血压疾病患者治愈成功的前提和关键。

【关键词】妊娠期高血压疾病患者护理

产妇出现妊娠期高血压疾病的临床表现为蛋白尿、水肿以及高血压；妊高症严重者可能会出现脑血管意外、心肾功能衰竭、子痫等病症，对母婴的生命安全造成威胁。重度妊娠期高血压疾病病情进一步发展，血压可高21.3/14.6kpa（160/110mmhg）或更高，可有不同程度的水肿并有一系列自觉症状出现，此阶段分为先兆子痫和子痫[1]。我们将12例妊娠期高血压疾病患者的观察及护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料2010年1月至2011年12月我院收治妊娠期高血压疾病患者12例，年龄28-43岁，孕周28-41周；初产妇7例，经产妇5例；诊断标准依据乐杰主编的第7版《妇产科学》标准,剖宫产9例，自然分娩3例。

1.2方法

1.2.1一般护理观察指导孕产妇合理饮食，增加蛋白、维生素和富含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪，全身水肿者适当限制食盐的摄入。严密监测生命体征和体重，及时采取有效的治疗和护理措施。患者应卧床休息，入住单人监护室，避免声光刺激，各种治疗护理集中进行，少干扰患者睡眠，同时备好急救物品及药品。重视患者头疼、恶心、胸闷、眼花等主诉，避免发生子痫，保持静脉通道通畅，以按时输入各种药物。遵医嘱留取血、尿等标本送检。勤听胎心监测胎儿胎内情况。应用利尿药后要观察孕产妇有无低血钾表现；应用解痉药硫酸镁时要观察呼吸、尿量和膝跳反射，每次用药前和用药期间均应检查，膝跳反射必须存在，呼吸不少于16次/min，尿量不少于25ml/h。应用大剂量镇静剂和降压药时应注意预防体位性低血压；应用硝普钠降压时应避光；遵医嘱给患者准时用药，临床观察中如发现有异常立即报告医生，以及时处理。

1.2.2发生子痫的急救护理一旦发生子痫立即吸氧，使用开口器防止舌咬伤，保持呼吸道通畅，用舌钳固定舌头以防止舌后坠，协助医生尽快控制抽搐，取头低侧卧位。用吸痰器吸净喉头分泌物或呕吐物，以免引起窒息。昏迷未清醒时，禁止给予一切食物和口服药物，以防误入呼吸道致吸入性肺炎。立即遵医嘱给予25﹪硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml静脉推注及安定针10mg静脉推注。昏迷患者定时翻身防压疮发生，给予预防性使用抗生素，观察胎心变化及有无宫缩，子痫控制2小时后考虑终止妊娠[2]。抽搐时勿用力牵拉和按压患者，防止肌肉损伤及骨折。抽搐停止后应严密观察生命体征，及时用药控制血压防止再抽搐，留置尿管，记录24h出入液量。为防止产后子痫发生应继续监测生命体征变化，持续心电监护及吸氧，配合应用解痉、降压药物及缩宫素治疗。产后子痫多发生于产后24小时-10日内[3]，故应高度警惕发生。产后应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，因产前大量使用解痉药及镇静剂可致宫缩乏力，引起产后大出血的发生。

1.2.3加强健康教育给于孕产妇健康教育，倾听患者主观感受，客观解答患者提出的各种疑虑。妊娠期高血压疾病使孕妇承受着妊娠和疾病的双重困扰，为治疗疾病需要提前住院，无形中增加了孕妇的心理压力，针对这一情况我们向孕妇耐心讲解，这是一种妊娠伴发的疾病，只要接受正规治疗，分娩以后就会康复，不影响以后正常生活。大部分孕妇担心疾病影响胎儿而表现出少言寡语、闷闷不乐，工作中我们应勤查胎心并让孕妇亲自听从多普勒胎心仪里传出的胎心音，解释正常与否，增进与孕妇心理交流，说明只有孕妇状态好，才能保证胎儿正常。

1.2.4分娩后心理护理产妇生下理想婴儿，就会很高兴，一切痛苦抛到脑后，想到家庭的欢乐，生活的美满就会轻松爽快，这当然很好，但切勿过分兴奋激动。不要忘记自己身体还很虚弱更需要休息，加强营养，并且还需服药继续治疗高血压，以免落下高血压和肾功能损害等后遗症，影响以后生活质量。产妇生下不理想婴儿或婴儿有问题时，立刻就会变得忧愁、沮丧、自卑。对这些产妇我们耐心开导她们，让其清醒理智的接受，孩子是爱的结晶，要适应母亲角色尽到做母亲的义务，只有自己先做到，才能赢得家人和社会的尊敬。

2结果

经规范治疗和全面有效护理，12例重度妊娠期高血压疾病患者无子痫发生，无其他并发症发生，无孕产妇死亡，均治愈出院，母子平安。

3护理体会

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。家属及孕妇大多数会随着疾病的进展及对疾病的深入了解表现出焦虑、担心甚至恐惧。为了有效地解除产妇心理障碍使其安全顺利渡过分娩，我们应对妊娠期高血压疾病患者施以心理疏导和精神安慰。通过对12例重度妊娠期高血压疾病患者的护理，体会到认真、耐心、细致的护理是治疗成功的关键。

参考文献

[1]黄映红.妊娠高血压综合症患者的临床护理分析[J].中国当代医药，2008，16（7）：105.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：99.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，